Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@rejni ja jsem na tom byla v pondeli ve stredu me pustili domu a dalsi tyden v utery jsem si nechala ukoncit neschopenku. Me stacil tyden, navic ten den co me pustili jsem byla v praci a nic mi nebylo, jen jsem byla trosku unavena. Ale nesmis zvedat tezky veci, tak taky podle toho ti to doporuci. A teda musim rict ze me tp vubec nebolelo, za celou dobu jsem nemela nic proti bolesti a to jsem fakt cita. Fakt bych to neodkladala, navic ti "profouknou" cesty a 2-3mesice mas vyssi sanci ze se povede! 🙂 a budes vedet na cem jsi...
@rejni no akorat je to baracek na samote u lesa 😃 Doslova.? Ale je krasnej. Museli bychom udelat podlahy a vybavit ho... Ma krasnou terasu s vyhledem. Ted jak je pekne jsem si predstavovala jaky by to bylo skvely s kocarem na terasce 🙂
Ja mam po tom kontryhelu vyschlo v krku 😃... Piju 2 sacky denne co ty? Co je ten femigrad?
@rory_g jinak ja mela dva dominantni a praskly dve a nic z toho... Tim te nechci strasit, jen tim chci rict ze je jedno kolik jich tam je hlavni je ze je tam alespon jedno a uz jen doufat ze je to pravy!! 🙂
@blauen
@lussinka88 no právě, mně se jedno tvoří každý cyklus, ale nedaří se. Nejsem nejmladší a kvalita vajíček věkem klesá, proto jsme chtěly s mudrou podpořit víc. Když se povedl syn, měla jsem 3 folíky. Tak pokud nevyjde ani tento cyklus, zkusíme Clostil ještě jeden a potom případně IVF :-/
Jinak holky grep před ovu - dělá hodně plodného hlenu a ananas po ovu, pomáhá žlutému tělísku a uhnízdění (bromelin) 🙂
@rory_g je fakt ze chce na to moc nemyslet. A kolik ti je jestli to neni tajny 🙂
Myslis ten zlutej grep nebo muze byt i cervenej? Ja ten cervenej zboznuju 🙂 dneska si nejaky koupim 🙂
@lussinka88 já měla džus 😀 grepy nemusím, ale podle mě je to jedno, základ mají stejnej 😀 Je mi 36, určitě to není tajný a děkuju za podporu 😉
@lussinka88 Tak to jsi mě potěšila.. Vím, že to každá může mít asi jinak ale musím doufat, že bych byla brzo ok, nemůžu si teď dovolit nemocenskou.. A něčemu těžkému bych se pak vyhybala.. 🙂
@rejni ten tyden bych ale doma byla. Ono to neni nikdy na skodu si odpocinout. Uvidis taky co ti rekne doktor. Jen pak si musis natirat jizvicky kvalitnim opalovakem kdyz pujdes ted v lete 🙂
@lussinka88 jeee to z ní hezky 😊 na samotě u lesa 😀 pokud se líbí a cena i s rekonstrukcí je přijatelná tak bych do toho šla 🙂 kontryhel si už dám dnes večer..a mám sypaný 🙂 Mě chutná.. Femigrad je něco jak Gynex.. Ale třeba po laparo nebude nic třeba 🙂 jojo ten týden určitě doma..
@rejni uvidime jak si to rozmysli hlava rodiny 😃sypanej je lepsi, priste si ho taky koupim. Ted jsem nemela cim ho zcedit a mela jsem jeste nejaky zbytky z drivejska 🙂)
@lussinka88 tak ja nakoupila v albertu grepy a ananas;) navic jsem ted byla u nasich...a mamka zrovna krajela ananas tak uz sem ho zbastila;) no ja bych rekla ze je lepsi normalne cerstvy...ne z te konzervy...
@lussinka88 jo a mamka na me koukala proc ho tak moc jim,pac vi ze na nej moc nejsem...no nastesti se nevyptavala😁
@jitule007 prave ze jsem premyslela jestli jsem ho ted v lidlu videla. Zavitam do alberta. Me mamka dala grep jestli ho prej nechci 😃... Uplne vidim ty titulky v novinach: tento mesic zmizeli grepy a ananasy z pultu nasich prodejen 😃... Tohle bude bude plodnej cyklus 😄
@lussinka88 Videla jsem je i v kauflandu 🙂 viiid....vsechno to vykoupime 🙂 zitra pujdu do kaufu, vim ze tam prodavaji i ananas v tabletkach...tak si jeste koupim 🙂 to uz se ztrati...o jednu tabletku min nebo vic 🙂
@jitule007 ja byla dneska v kaufu a u nas ho teda nemeli :-/ ani v tescu. Tak mam alespon 2kila grepu 😃
Tak uz jsem koupila i ananas v tabletkach 🙂 a dneska po tretim clostiku me picha v podbrisku....tak snad se neco deje🙂
Holky myslite ze kdyz mi vcera vysel ovulacni test a dnes byl taky pozitivni ze zitra muzu zacit brat duphaston?? mam ho brat 16DC a to je zitra :/ tak nevim jestli nepockat,bricho uz me neboli tak si nejsem jista jestli uz treba ovulace neprobehla ja to na sobe nepoznam byla to moje prvni ovulace po stimulaci clostilu
@kajunka01 já počkala 48 hodin od pozitivního OVU testu a pak nasadila Duphaston (dnes.. 🙂 )
@kajunka01 mě doktorka nasadila Duphaston 17DC a podle OVU testů mi vyšla až na 20DC, tak jsem hold všechno posunula.. a psala jsi, že jsi testy měla pozitivní, tak v čem si nejsi jistá? 🙂
ja nemam vubec zkusenost s ovulacnima testama a ovulaci vubec ,5mesicu jsem nemela ovulku az ted po clostilu tak nevim jak ji poznam sama na sobe pocitove,trochu me v tom podbrisku jakoby kruci :D
@michalelka
@kajunka01 ale psala jsi, že jsi měla pozitivní ovulační test.. a od té doby je max 48 hodin, kdy má proběhnout.. tak bych se řídila podle toho..
@lussinka88 Tak já ten ananas zkusím taky 😀 aspoň pár dní ten kontryhel.. Další měsíc bych možná zkusila třeba jeřáb ptáci nebo femigrad nebo něco takového..Me třeba nikdy Dr neřekl jestli mám sliznici ok :-/ Ženo, a jak dlouho jsi byla po té laparo doma? Myslíš že bych mohla po týdnu do práce? Nebo po dvou max? Jojo lepší o něco větší baracek ne? 🙂 nebo se brzo něco najde 🙂