icon

Dilatace ledvinové pánvičky. Máte zkušenost?

avatar
klaudies
20. lis 2007

Ahoj, nezjistili některé z vás u mimča během těhotenství dilataci ledvinové pánvičky? Prosím o vaše zkušenosti...díky moc.

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 7. čer 2026 · 4234 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Dilatace ledvinové pánvičky se v těhotenství odhaluje ultrazvukem a posuzuje se podle šířky v milimetrech; hodnoty do ~10 mm (do 1 cm) jsou v diskusi často považovány za relativně benigní, zatímco rozměry přes 17–32 mm byly spojovány s vyšším rizikem a III. stupněm hydronefrózy.
  • Po porodu se standardně provádí kontrolní sonografie ledvin, odběr moči na kultivaci a podle nálezu cílená vyšetření (cystografie/cystoskopie, nukleární vyšetření funkce ledviny); rozhodnutí o léčbě závisí na odtoku moči a funkci ledviny.
  • Léčba se pohybuje od konzervativního sledování přes profylaktická nebo léčebná antibiotika až po urologické zákroky (zavedení drénu/hadičky, epicistostomie, plastika pánvičky/pyeloplastika, reimplantace močovodu); v diskusi jsou jako referenční pracoviště opakovaně uváděny Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava.


Nejčastější otázky

Q: Jak se dilatace ledvinové pánvičky zjišťuje v těhotenství a jaké rozměry jsou považovány za varovné?
A: Diagnóza se stanoví UZ měřením šířky pánvičky v mm; v diskuzi se často uvádí, že do ~10 mm (do 1 cm) je častěji benigní, zatímco hodnoty kolem 17–32 mm se hodnotí jako závažnější (u jedné pacientky uvedeno III. stupeň hydronefrózy).

Q: Jaké vyšetření čeká dítě po porodu, pokud byla v těhotenství zjištěna dilatace?
A: Standardně se po porodu dělá sonografie ledvin, odběr moči na bakteriologii, a při podezření další vyšetření jako cystografie/cystoskopie nebo nukleární scintigrafie funkce ledviny; v některých případech jsou indikována i rentgenová nebo nukleární vyšetření.

Q: Kdy se nasazují antibiotika a jak dlouho se obvykle podávají?
A: V diskusi byly uváděny okamžité ATB při infekci (i IV podání), některé děti měly udržovací ATB měsíce až 1,5–2 roky a jiné pouhé týdny; konkrétní preparáty zmíněné v diskuzi jsou Furantoin, Sumetrolim a Vercef, délka léčby se řídí nefrologem/urologem podle nálezů.

Q: Jaké operační zákroky se používají a kdo je v Česku uváděn jako specialista na dětskou urologii?
A: Operační možnosti zmíněné v diskuzi zahrnují plastiku ledvinné pánvičky (pyeloplastika), reimplantaci močovodu, zavedení drenáže/hadičky do ledviny a epicistostomii; opakovaně je uváděn dětský urolog dr. Šmakal v Olomouci jako referenční operatér.

Q: Jak dlouho dítě zůstává hospitalizované po operaci pánvičky a jaký je typický průběh JIP?
A: V příspěvcích byly typické údaje JIP 2–4 dny a celková hospitalizace přibližně 9 dní po pyeloplastice; konkrétně bylo zmíněno 4 dny na JIP a následně několik dní na dětském oddělení.

Q: Vyplatí se v těhotenství podstoupit amniocentézu, pokud je zjištěna dilatace?
A: V diskusi byla amniocentéza (odběr plodovky) zmíněna jako možnost k vyloučení genetických vad, ale i jako věc, kterou někteří lékaři nabízejí a někteří ne; rozhodnutí se v praxi liší a závisí na celkovém nálezu a konzultaci s genetikou.

Q: Kde v ČR hledat specializovanou péči a ke kterým lékařům/oddělením směřovat?
A: V diskutovaných případech byly opakovaně jmenovány Fakultní nemocnice Ostrava (Fakultka v Ostravě) a Dětská klinika/ufrologické pracoviště v Olomouci (dr. Šmakal); dále byly zmíněny Motol a pražský "Apolinář" jako kontaktní pracoviště.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Prenatální dilatace se detekuje UZ a po porodu je standardem kontrola sonem a vyšetření moči.
  • Většina případů se sleduje konzervativně; antibiotika se nasazují při infekci a chirurgické řešení je indikován u výrazného poruchy odtoku nebo zhoršení funkce ledviny.
  • Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava jsou v diskusi uvedeny jako referenční centra dětské urologie.


Sporné názory

  • Některé hlasy v diskuzi prosazují profylaktické (udržovací) antibiotika po porodu, zatímco jiné případové zkušenosti uvádějí, že antibiotika nejsou vždy nutná a léčení závisí na konkrétním nálezu.
  • Někteří lékaři nabízejí amniocentézu ke vyloučení genetických vad při prenatální dilataci, zatímco jiní považují dilataci samotnou za nespecifický nález bez nutnosti invazivního screeningu.


Otevřené otázky

  • Kdy přesně je nutné přejít od sledování k urgentní operační intervenci u prenatální dilatace?
  • Jak dlouho konkrétně podávat udržovací antibiotika v jednotlivých formách dilatace a při jakých kritériích je možné je vysadit?
  • Jaká je dlouhodobá prognóza ledviny s velmi omezenou funkcí (např. ~25 %) a jaké faktory ovlivní zotavení funkce po zákroku?


Zmíněné značky a firmy

FN Ostrava, Fakultka v Ostravě, Fakultní nemocnice Olomouc, Dětská klinika Olomouc, Nemocnice Motol, Apolinář (Praha), diskuse.dama.cz

Zmíněné produkty a metody

ultrazvuk (UZ), amniocentéza / odběr plodovky, pyeloplastika (plastika ledvinné pánvičky), epicistostomie, zavedení hadičky do ledviny (drén), cystoskopie, cystografie / cystografické vyšetření, nukleární vyšetření funkce ledviny (nukleárka), reimplantace močovodu, profylaktická a léčebná antibiotika, Vercef, Sumetrolim, Furantoin, měření pánvičky v mm, hydronefróza III. stupně

Místa a osoby

Ostrava, Olomouc, Opava, Praha (Apolinář), Motol, dr. Šmakal, dr. Špaček, dr. Chovančík, dr. Malá

avatar
saruspec
28. led 2010

my doktorka taky řekla stoptusin a potom ten mucosolván ale v lekarně mi řikala ta laborantka že ten mucosolvan je lepši že je to i na suchy kašel a na zahleněny,a pomalu to ustupuje.

avatar
janinka78
28. led 2010

Hurá, dneska kontrolní UZ a dilatace je minimální, dost se zmenšila, uuuuf... 😀

avatar
ralelo
28. led 2010

Saru no já nevím, mi to právě dr dává naopak. Mucosolvan až když se vykašlává a stoptusin na smíšený kašel.

Jinak Maty kašle, snoplí a má teplotu, takže zítra volám do Olomouce a ruším operaci 😢

avatar
kozlenka
29. led 2010

Ahoj ralelo, tak jak ses s Olmikem domluvila? Já nevím, asi bych ještě neházela flintu do žita, je to ještě týden a malý se může zotavit! Adámkovi pořád slzí to očičko, začala jsem mu kapat do očí i mateřské mlíko, prý je to dobré na pročištění slných kanálků 😲 Snad to zabere. Ještě ke všemu se nám rozbilo auto, no když se daří, tak se daří ☹

avatar
ralelo
29. led 2010

Kozli operace je zrušená, Maty horečkuje kašle a snoplí. Měl v moči směs bakterii(takže špatný odběr), tak jsme byli u dr Malé na cévkování. On má uzoučkou předkožku,tak tou cévkou je to lepší.V Olomouci mi řekla sestra od dr Šmakala že mi dá co nejdřív nový termín.

Adámkovi to očičko jen slzí nebo i hnisá? Maty měl ucpané kanálky, chodili jsme je čistit na oční do nemocnice. To mateřské mlíko prý fakt pomáhá...

avatar
saruspec
29. led 2010

tak to je smula ralelo,už jte to mohli mít za sebou,teď to čekaní to je hruza,že? ja dneska byla konečeně s matym venku po dlouhé době vlastně od 4.1.byl v nemocnici a jak jsme přijeli tak byl jen u doktorky a dneska už bylo fajn venku akurát ty chodníky to abys utahla kočarek tak musiš chodit do posilovny haha 😀 Byla jsem tak vytočená,že zajdu za starostou a dám mu kočárek at si to zkusí vozit po těch chodnikách hlavně že oni maji před rádnici uplně čistej chodnik.

avatar
kozlenka
29. led 2010

Ral, to je mi líto, snad vám dají co nejbližší termín. Už jste to mohli mít za sebou, to je fakt k vzteku! Adámkovi to očičko jenom slzí, žádný hnis mu z něj neteče, koupila jsem dneska ještě borovou vodu, tak zkusím.
Saru, koukám že je to všude stejné, my taky dneska vyrazili po týdnu ven a je to boj s těma neuklizenýma chodníkama, Adámek v kočárku skáče vždycky když najedu na zmrzlý hrbol a ani neusne. Škoda že ještě nesedí, jinak bych ho šupla na sáňky 😀

avatar
pudlyna
30. led 2010

jééééééééééé koukám že je tady hodně Opavaček tak zdravím 😀

avatar
pudlyna
30. led 2010

jen napíšu co jsme měli : Edi se narodila jednou pánvičkou menší a druhou o dost větší chodila jsem s ní na UTZ co měsíc aby se vědělo co to dělá. Nakonec se to časem všechno srovnalo do normálu a to mi doktor řekl jak jsme odcházeli že to má polovina dětí při narození a že je to vlastně normální do vývoj urotraktu .No jsem ráda že to takhle dopadlo a je vše v pořádku ale v pořádku to bylo až 6 měsíci tak holky co máte stejný problém nezoufejte a doufejte 😉

avatar
saruspec
30. led 2010

tak to jsi jedna zmala které se to zpravilo buď ráda,protože to není žadná sranda jak pro malého tak i pro nás mamky je to dost na nervy.Ale my mamky musíme všechno vydržet,že holky 😀

avatar
ralelo
30. led 2010

pudlynko dobře že se to Edi spravilo, ono fakt hodně dětem se to spraví. A ty jsi přímo z Opavy nebo někde z okolí?

avatar
lucisa
30. led 2010

ahoj, ty chodníky mě štvou i když kočár zatím netahám, ale jak chodím s břuškem, mám strach, že s sebou někde chvístnu a zmrzačím drobka. nejhorší je ušlapaný led pod novým sněhem. a ty kamínky v centru jsou na dvě věci, drží se v ďolíku, na hrbolcích sjedou, teď jak povolilo trochu počasí, tak to měli zkusit seškrábnout, lumpi jedni.

avatar
pudlyna
30. led 2010

jsem z okolí Opavy 6,5 km od Opavy 😀 a ty jsi odkud přímo z Opavy???A ostatní jsete odkud???
JO holky jsem hrozně ráda, že se jí to dalo dohromady, že nebylo třeba nic dělat 😉

avatar
pudlyna
30. led 2010

Luciso já jsem chodila těhotná taky v zimě ale koupila jsem si takové drápky nesmyky se to jmenuje to je na jistotu že nespadneš není to marné 😀 a ani drahé do třech stovek to jde ne

avatar
mili84
31. led 2010

pudlyno a jaký stupen hydronedrozy jste měly? my máme IV. stupen, ale nemáme reflux, jen dilataci. jak jste na tom byly vy?

avatar
ralelo
1. únor 2010

pudlynko já 10 km směrem na Olomouc 😉

avatar
ralelo
1. únor 2010

holky tak začínám být ráda že se operace odložila, odd. v olomouci je "zamořeno" rotaviry, řádí tam zvracení a průjem, teď se z tama vrátila kamarádka z jiné diskuze...prý úplný děs, že možná i operace budou rušit dokud se odd. nevyčistí

avatar
pudlyna
1. únor 2010

Mili bych ti kecala mi k tomu doktoři tehda pra málo řekly čekalo se co bude jstli to nebo ono 🙂
jen jeden papír mi tady zůstal :::: v pravo jen štěrbinová panvička Apir Do 2mm v pravo panvička prostornější 8mm tak si to nějak přeber to jí byly ne celé dva měsíce

avatar
lucisa
1. únor 2010

ralelo, známá z jiné diskuse čeká dvojčata (35 tt) a už v Olmíku ležela 2 týdny s dalšími maminkami dvojčátek a teď je pustily domů, protože prý budou malovat. chudáci mamky, já bychměla nervy, že zrovna začnu rodit.....

já se těm rotavirům vůbec nedivím, když udělají dětem (oslabeným už tak kvůli věku, zimnímu období, a navíc třeba operací) jedno jídlo a pak to jen ohřívají, víš, kolik se tam musí množit bakterií a bacilů?
blázni 😝

avatar
saruspec
6. únor 2010

taky jsem slyšela že se má malovat no to jsem zvědavá jak to tam bude vypadat.

avatar
ralelo
10. únor 2010

ahojky tak máme nový termín operace, bude 18.3. Řekla jsem sestřičce že kdyby jim vypadlo nějaké dítko, tak klidně může zavolat že by jsme přijeli i dřív.

avatar
saruspec
10. únor 2010

tak to jsou zase nervy,to čekaní.včera jsem se dost naštvala byla mi snižena mateřská o 2015kč a socka se ani neobtěžovala mi napsat nebo telefonovat,že to platí i pro mateřské které byli z minulého roku,takže ja nemám ani to minimum mateřské a kdyby mi kamaradka neřekla,že mám jit na kontaktní misto at mi to dopaltí tak bych to nechala tak,je to hruza co si už ta socialka dovoluje,a když jsem šla jestli by mi nemohli přispět na benzín,že mám syna od narození nemocného a že jezídíme do olomouce a za malého platit hospitalizaci a kde na to máme brát,tak mi řekla,že až od roku ditěte bych mohla mit na něco nárok.tak mě to dožralo a napsala jsem meila do Blesku a v patek v 10h přijde redaktor a udělá se mnou reportaž tak jsem zvědavá.držte palce.

avatar
kozlenka
10. únor 2010

Ral, držím palce, aby se vám ozvali dřív a můžete to mít za sebou! My jedeme do Olmiku 9.3., ale jen na kontrolu k Dr. Šmakalovi. V pondělí jsme byli v Opavě u Dr. Malé, podle sona se mu to nezhoršuje, tak uvidíme.
Saru, sebrala jsi mi slova z úst (teda z klávesnice 😀 ) Mi přišla mateřská o dva a půl tisíc nižší, taky bez předchozího upozornění. A s tou Olomoucí je to taky přesné, kdybych nasčítala kolik peněz jsme dali do benzínu když jsme tam byli na operaci a celých 14 dní za mnou partner jezdil každý den, jinak bych se tam psychicky asi zhroutila a pak ti ještě mávají před odchodem fakturou na které je 1700 kč a zdůrazní den splatnosti, to aby člověk ty peníze tiskl ☹ Řekni ve kterém Blesku pak ta reportáž vyjde, máš mou plnou podporu 😀

avatar
saruspec
10. únor 2010

díky,budu mluvit za všechny maminky,bude to v deníku blesk pak řeknu kdy,přece to takhle nemužem nechat už se musíme konečně ozvat.a to ja nemluvím kolik jsme zaplatili v olomouci za umělé oplodnění byla jsem hned za sebou 2krát, přes 60000kč a to nepočitám benzín a stejně nic.Kdyby každému poslanci snižili plat o 30000kč tak by bylo peněz dost,proč musí vždy ti chudí doplacet na to.když přijde cikán na socku tak dostanou vše a ja nemám nárok na nic.ja se nedivím,že ta maminka skočila s tou dcerkou z 13patra ikdyž je to kruté ale jestli se rozvaděla neměla peníze asi byla dost v svizelné situaci,a to bude čim dál tim horší.

avatar
ralelo
10. únor 2010

Saru jo teď nedostaneš nic, až po roce můžeš požádat o zdravotní příplatek, my dostáváme 1200 měsíčně, což je slušné. Kdysi ho dávali i rok zpětně(brala jsem ho už na holky mají astma, ale měli jen 400), teď už dají jen od doby kdy to požádáš.

avatar
hancas
10. únor 2010

ahojky holky,
můžu se taky přidat???
s malou jsme před týdnem v nemocnici zjistili ji akutní zánět močových cest)ledvin)byli jsme na kapačkach,dětská ji totiž zjistila hodnotu zánětu v těle 210 a minimum je 5 ☹ když jsme mluvila s dr,v nemocnici tak mi řekla že to může být ta diletace ale že se vše uvidí podle ultrazvuku v březnu a v červnu,že prej se můžou udělat na ledbině nějaké jiizvičky a podle toho se pak určuje co a jak holky já mám strašný strach aby jí nakonec nevzali ledvinu ve 2 rokách by to bylo blbé.díky za rady

avatar
saruspec
10. únor 2010

ja vim,že po roce to si mužou nechat,když malej je teď pořád v nemocnici a platime vše.

avatar
ralelo
10. únor 2010

hancas vítej na diskuzi(no lepší by bylo mít zdravé dítě a nediskutovat). Neboj, tak vážné to určitě nebude!!!!!!! Ledvinu ji brát nebudou! Můj Maty má reflux(vrací se mu moč do ledvin), zánět ledvin měl 4x a ledviny mu pracují docela slušně, je fakt žo funkci ledvin vyšetřovali když měl 2 měsíce, ale pracovaly na 46 a 54%(dohromady to musí být těch 100), takže prý pracují úplně normálně a podle UZ jsou ledviny taky OK.Ledvina se bere myslím když pracuje pod 20 % ale to se vás určitě týkat nebude!!!Jinak Maty má rok po operaci levého močovodu a příští měsíc mu budou operovat pravý. Po operaci by už neměl mít reflux a měl by být jako normální zdravé dítě.

avatar
kozlenka
11. únor 2010

Hancas, taky si nemyslím, že by to došlo až tak daleko, že by malé vzali ledvinku, na to vůbec nemysli.
Saru, přesně tak, když se dítě narodí s vývojovou vadou, tak přece nebudu čekat rok, abych si mohla dovolit to řešit! Kdyby nás finančně nepodporovali rodiče, tak nevím jak bychom to zvládli, asi bychom si vzali půjčku na ježdění po nemocnicích 😒 Navíc je partner OSVČ a dny, které strávil celé v Olomouci, např. když byl malý na sále, tak mu nikdo nezaplatí. Kdyby jednomu jedinému poslanci vzali desetinu platu, tak můžou dát minimálně třem maminkám měsíční podporu ve výši 1.000,- kč a že by nám to pomohlo! Banda jedna 🤐

avatar
hancas
11. únor 2010

doktorka mi řekla že se tam ta moč múže nějak zasavovat nebo co a že má rozšířenou moč.trubici která asi tlačí na ledvinu vůbec nevím nerozumím tomu

Strana