icon

Dilatace ledvinové pánvičky. Máte zkušenost?

avatar
klaudies
20. lis 2007

Ahoj, nezjistili některé z vás u mimča během těhotenství dilataci ledvinové pánvičky? Prosím o vaše zkušenosti...díky moc.

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 7. čer 2026 · 4234 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Dilatace ledvinové pánvičky se v těhotenství odhaluje ultrazvukem a posuzuje se podle šířky v milimetrech; hodnoty do ~10 mm (do 1 cm) jsou v diskusi často považovány za relativně benigní, zatímco rozměry přes 17–32 mm byly spojovány s vyšším rizikem a III. stupněm hydronefrózy.
  • Po porodu se standardně provádí kontrolní sonografie ledvin, odběr moči na kultivaci a podle nálezu cílená vyšetření (cystografie/cystoskopie, nukleární vyšetření funkce ledviny); rozhodnutí o léčbě závisí na odtoku moči a funkci ledviny.
  • Léčba se pohybuje od konzervativního sledování přes profylaktická nebo léčebná antibiotika až po urologické zákroky (zavedení drénu/hadičky, epicistostomie, plastika pánvičky/pyeloplastika, reimplantace močovodu); v diskusi jsou jako referenční pracoviště opakovaně uváděny Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava.


Nejčastější otázky

Q: Jak se dilatace ledvinové pánvičky zjišťuje v těhotenství a jaké rozměry jsou považovány za varovné?
A: Diagnóza se stanoví UZ měřením šířky pánvičky v mm; v diskuzi se často uvádí, že do ~10 mm (do 1 cm) je častěji benigní, zatímco hodnoty kolem 17–32 mm se hodnotí jako závažnější (u jedné pacientky uvedeno III. stupeň hydronefrózy).

Q: Jaké vyšetření čeká dítě po porodu, pokud byla v těhotenství zjištěna dilatace?
A: Standardně se po porodu dělá sonografie ledvin, odběr moči na bakteriologii, a při podezření další vyšetření jako cystografie/cystoskopie nebo nukleární scintigrafie funkce ledviny; v některých případech jsou indikována i rentgenová nebo nukleární vyšetření.

Q: Kdy se nasazují antibiotika a jak dlouho se obvykle podávají?
A: V diskusi byly uváděny okamžité ATB při infekci (i IV podání), některé děti měly udržovací ATB měsíce až 1,5–2 roky a jiné pouhé týdny; konkrétní preparáty zmíněné v diskuzi jsou Furantoin, Sumetrolim a Vercef, délka léčby se řídí nefrologem/urologem podle nálezů.

Q: Jaké operační zákroky se používají a kdo je v Česku uváděn jako specialista na dětskou urologii?
A: Operační možnosti zmíněné v diskuzi zahrnují plastiku ledvinné pánvičky (pyeloplastika), reimplantaci močovodu, zavedení drenáže/hadičky do ledviny a epicistostomii; opakovaně je uváděn dětský urolog dr. Šmakal v Olomouci jako referenční operatér.

Q: Jak dlouho dítě zůstává hospitalizované po operaci pánvičky a jaký je typický průběh JIP?
A: V příspěvcích byly typické údaje JIP 2–4 dny a celková hospitalizace přibližně 9 dní po pyeloplastice; konkrétně bylo zmíněno 4 dny na JIP a následně několik dní na dětském oddělení.

Q: Vyplatí se v těhotenství podstoupit amniocentézu, pokud je zjištěna dilatace?
A: V diskusi byla amniocentéza (odběr plodovky) zmíněna jako možnost k vyloučení genetických vad, ale i jako věc, kterou někteří lékaři nabízejí a někteří ne; rozhodnutí se v praxi liší a závisí na celkovém nálezu a konzultaci s genetikou.

Q: Kde v ČR hledat specializovanou péči a ke kterým lékařům/oddělením směřovat?
A: V diskutovaných případech byly opakovaně jmenovány Fakultní nemocnice Ostrava (Fakultka v Ostravě) a Dětská klinika/ufrologické pracoviště v Olomouci (dr. Šmakal); dále byly zmíněny Motol a pražský "Apolinář" jako kontaktní pracoviště.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Prenatální dilatace se detekuje UZ a po porodu je standardem kontrola sonem a vyšetření moči.
  • Většina případů se sleduje konzervativně; antibiotika se nasazují při infekci a chirurgické řešení je indikován u výrazného poruchy odtoku nebo zhoršení funkce ledviny.
  • Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava jsou v diskusi uvedeny jako referenční centra dětské urologie.


Sporné názory

  • Některé hlasy v diskuzi prosazují profylaktické (udržovací) antibiotika po porodu, zatímco jiné případové zkušenosti uvádějí, že antibiotika nejsou vždy nutná a léčení závisí na konkrétním nálezu.
  • Někteří lékaři nabízejí amniocentézu ke vyloučení genetických vad při prenatální dilataci, zatímco jiní považují dilataci samotnou za nespecifický nález bez nutnosti invazivního screeningu.


Otevřené otázky

  • Kdy přesně je nutné přejít od sledování k urgentní operační intervenci u prenatální dilatace?
  • Jak dlouho konkrétně podávat udržovací antibiotika v jednotlivých formách dilatace a při jakých kritériích je možné je vysadit?
  • Jaká je dlouhodobá prognóza ledviny s velmi omezenou funkcí (např. ~25 %) a jaké faktory ovlivní zotavení funkce po zákroku?


Zmíněné značky a firmy

FN Ostrava, Fakultka v Ostravě, Fakultní nemocnice Olomouc, Dětská klinika Olomouc, Nemocnice Motol, Apolinář (Praha), diskuse.dama.cz

Zmíněné produkty a metody

ultrazvuk (UZ), amniocentéza / odběr plodovky, pyeloplastika (plastika ledvinné pánvičky), epicistostomie, zavedení hadičky do ledviny (drén), cystoskopie, cystografie / cystografické vyšetření, nukleární vyšetření funkce ledviny (nukleárka), reimplantace močovodu, profylaktická a léčebná antibiotika, Vercef, Sumetrolim, Furantoin, měření pánvičky v mm, hydronefróza III. stupně

Místa a osoby

Ostrava, Olomouc, Opava, Praha (Apolinář), Motol, dr. Šmakal, dr. Špaček, dr. Chovančík, dr. Malá

avatar
lucisa
12. dub 2011

@saruspec teď jsem tenhle odkaz dávala na jinou diskusi, to mi doporučila naše dětská, jsou to bylinky a můžou to děti už od roku, vyzkoušej to na malém, ať nemáš špatné svědomí, že do něj pořád láduješ léky:
http://www.lekarna.cz/kaloba-1x20ml-kapky-roztok/
Je blbé počasí, to pak děti hned sklátí, já jsem taky nachcípaná, se nedivím, že i mrňata..... 😒

avatar
petrakm
15. dub 2011

ahoj, koukam ,ze jasekd je uz asi v porodnici 😉 tak drzim palecky 🙂 🙂

avatar
jasekd
15. dub 2011

@petrakm Peto neni... 😅 Prenasim a uz mam za sebou i Hamiltona a nic, jen poslicky a vcera jsem trosku spinila, ale na monitoru neni zadna kontrakce, nic 😠 Na to, ze je to druhe dite a po roce, se me pekne drzi. Dnes jdu opet na kontrolu, mozna zkusi znova toho Hamiltona, kdyz nic, tak asi v utery vyvolavat.

avatar
lucisa
15. dub 2011

@jasekd ajaj 😅 to tak někdy bývá, já tak přenášela třetí, termín byl 21. a 23.3. a ještě 26.3. mi ho nechtěli vyvolat, že mám přijít až 29.3. v pondělí. Udělali mi jen Hamiltona a Mia se v neděli 28.3. rozhodla konečně narodit 😉
Držím palečky, ať už to máš co nejdřív za sebou a Vendulku u sebe 🙂

avatar
petrakm
15. dub 2011

@jasekd
Neboj,ona si to rozmyslí;))))Držím palce,uz se těším,az nám vložis fotecku 🙂 🙂

avatar
esicko
15. dub 2011

@jasekd ahoj, taky se připojuji a přeju rychlý porod a krásné zdravé mimuško 🙂 Ony se ty holky drží pevněji než kluci 😅 U mě to tedy tak bylo, Kubík se narodil na termín a Lotynka deset dní po...Opatrujte se!

avatar
jasekd
15. dub 2011

Holky diky.
@lucisa U me berou za nejpresnejsi termin 10.4., to bylo v nedeli, cili ted jsem 40+5, vyvolavat kdyztak v utery, cili cca 9 dnu po...

avatar
petrakm
15. dub 2011

Prosim o info,zda mel nekdo problem u prcka s fimozou?tobi (3mes) ma jit na endoskopii,kvuli proriznuti ureterokely a dostal Triamcinolon na uvolnění předložky!mne se to nezdá..ale budiž,věřím langrovi..údajně by mu nemohli udělat tu endoskopii(pri cystografii tam tudy taky šli,tak to nechápu)..k tem antib mu laduju ještě další hrůzy..v pribalovym letáku je to od 3let..

avatar
jasekd
15. dub 2011

@petrakm Peto, musis jim verit, snad by mu to nedavali zbytecne. Ono pri te mikcni je to klasicka cevka, kterou pak nastriknou ten kontrast, a asi pri endoskopickem zakroku je potreba neco silnejsiho, musi tam projit ten endoskop. Jinak Martin mel taky fimosu a myslim, ze je to na dobre ceste. Na te mikcni s tim meli trochu starosti, ale nakonec zacevkovali v pohode. Manzel, kdyz ho koupe, mu to opatrne trosku nenasilne stahuje a umejva a myslim, ze se to docela uvolnilo, kdyz byl M. malinkej, rikali, ze to ma fakt hodne a ted na posledni kontrole chvalili, ze se mu to hezky uvolnuje, ze to snad nakonec nebude problem 🙂 Jenze my nemuseli spechat kvuli zakroku, jinak by to musel mit taky. Kdyz tak mrkni do temat o predkozce, myslim, ze to tam dostalo dost malejch deti.

avatar
petrakm
15. dub 2011

@jasekd diky, ty jsi tady takova podpora 🙂 a tesne pred slehnutim..jeste se prospi, 6nedeli a do toho malyho Martinka- to budes hned jak modelka 😉 😉 hlavne at uz to mas za sebou, to cekani je desny..ja se Tobika snazila vypudit snad vsim 😀 mej se hezky

avatar
lucisa
17. dub 2011

@jasekd jen ještě rychlovku, jestli si vzpomínám, jdeš zítra vyvolávat Vendulku, tak hodně štěstí, ať tě dlouho netrápí ani doktořii, ani malá a máš to rychle za sebou. A až se ze všeho zvetíš, nezapomeň podat zprávičku a pochlubit se fotečkou 😉

avatar
jasekd
20. dub 2011

Ahoj, Vendula, 18.4. 21,50 , 3,6 kg, 49 cm. Porod vyvolavanej, nic moc, 12 hodin, horsi nez prvni... Holka je OK a daleko akcnejsi nez Martinek, hodne breci, ale daleko lipse prisava a budit ji teda nemusim, dnes prorvala noc 😀 ted chvilku spi. Kojeni je snad na dobre ceste a v patek nas snad pusti, pokud pribere a neudela se ji zloutenka, protze ma v obliceji hematomy jak se rvala ven. Porodila jsem jen s PA bez nastrihu, ale jsem dost natrzena, ale zda se ze se to hoji lepe nez nastrih loni, i kdyz siti bylo vic... A doufam, ze sem budu nadale prispivat jen kvuli Martinovi a Vendula je fakt zdrava jak vypada 🙂 Jinak Martinkovi je uplne ukradena, evsima si ji ani kdyz ji kojim a po mne se mu taky nestejska, vcera tu byli a vic h zajimalo vybaveni nemocnice a cizi lidi nez ja.

avatar
sisip
20. dub 2011

Moc gratuluji!! a uplně tě chápu já měla druhý taky vyvolávaný a taky byl bolestma horší ale zas rychlejší. Přeji malé hodně zdravíčka 😉

avatar
jasekd
20. dub 2011

@sisip diky, no ja mela ten druhy jeste delsi, prvni normalni 9 hodin, druhy vyvolany 12 hodin, ale ze se tem druhejm detem nechce ven, v mem okoli snad kazda druhy prenasi, i kdyz treba prvni se narodilo pred terminem...

avatar
lucisa
20. dub 2011

@jasekd jéééé, to je super, velikáááánská gratulka, ať jste, holky, zdravé 😉
A Marťovi se nediv, je to chlap, co by ho zajímalo nějaké mimino, raději prozkoumá mechanismus postele, jako moje nejstarší dcera, když za námi přišla do porodky.
Zajímalo ji, jak se pověsit na to madlo nad postelí 😀 😀 😀 😀

avatar
lucisa
20. dub 2011

@jasekd ještě mě napadlo, až za rok porodíš dalšího mimíska, Vendulku bude určitě zajímat víc, než Martínka 😉

avatar
comra
20. dub 2011

@jasekd obrovská gratulace k děvčátku! Vendulce přejeme hodně zdraví, at se jí v životě daří a vše vychází.. Mamince přeju, aby byla brzo fit!
Já teda přenášela oba klučíky, oba byli rození 41+1..U druhého jsem přírodně vyvolávala všelijak., páč jsem si pamatovala, jak bylo přenášení psychicky náročný..a nic...🙂 Prostě až se jim chtělo, tak se jim chtělo..🙂

avatar
comra
20. dub 2011

@lucisa 😀 😀 😀 😀

avatar
jasekd
20. dub 2011

holky diky
@lucisa ty jsi nejaka vtipna, no nestras 😀 Uz ne, i tak jsme za exoty, kdyz tady po chodbe kazdej valime jedno mimino... No ja jsem taky Lucka a taky mam rada cernej humor, tak mame neco spolecny. Jinak uplne vidim tvoji dceru, jak visi na tom madle 😀

avatar
lucisa
20. dub 2011

@jasekd 😉 zdravím další Lucii 😉
Až budeš mít chviličku, koukni na fotoblog majatob, jestli neznáš, ta má 3 děti, první dvě jsou od sebe necelé 2 roky, druhá Bibi je loňský únor a letos v březnu má dalšího prcka, a to podotýkám, že bylo plánované. 😅
tak neboj, je víc rodin s dětmi rychle po sobě 😉

avatar
petrakm
20. dub 2011

@jasekd
moc gratuluji 😉 🙂uz se tesim, az nam ji ukazes 🙂porod des, je mi to jasny, ale uz to mas za sebou, ted uz bude pohoda , teda jak se to vezme 😀 . 😀
At vas brzy pustej a hodne zdravi Tobe i Vendulce!!

avatar
petrakm
22. dub 2011

Ahoj všem,naockovali vám prcka normálně pri zajišťovací lecbe a dávali jste neco specialniho?mimi ma dostat 1.hexu a pediatr čeká na vyjádření povolanejsiho..dnes mi urolog řekl,ze pokud bude chtít pediatr..to mi přijde jako přehazování odpovědnosti..takže budu muset to porěšit jeste s nefrologem,Langr..jinak čekáme na termín operace,do 2mes,poradnik operaci mají uz na rok a pul dopředu!..jak dlouho jste prosím čekali vy?myslela jsem,ze to bude jasna ureterokela,kt by se prorizla a zpruchodnil by se mocovod..ale tváři se to záhadne:(nejhorší scénář je vývod do doby nez by delali plastiku,tu pry takovým mimiskum nedělají..mel tu nekdo vyvod i nekolik mesicu?jen doufam,ze to bude ureterokela,pri proriznuti hrozi sice z 50%reflux,ale s tím tady ,jak jsem koukala,bojuji miminka i bez zánětu do operace..jinak jsem
Tu řešila ten triamcinolom na zuženou predkozku,kt je pro kojence fyziologicka(kortik mast),tak celkem 4tydny mazat,údajně žít v zapadni zemi,tak udělají hned brouckovi obrizku a to uz mu to ted jde nádherné stáhnout..

avatar
petrakm
22. dub 2011

@pavla73 ahoj,jak vám dopadlo vyšetření ?doufám,ze jen dobre zprávy..

avatar
saruspec
23. dub 2011

jasekd taky se připojuji k gratulaci,at je mala zdravá a dělá Vám jen samou radost.luciso dik,už máme klid doufám,že na dlouho.za to ja teď nic moc už týden mně bolí v krku tak cucam septolete a vubec to nepomaha a jak by toho nebylo málo tak mně boli koleno jak šlak před 5lety jsem měla uráz na lyžích natržené vazy a ted jsem šla ze schodu a ruplo mi tam,tak v utery navštivím nemocnici v noci nemužu spát bolesti rvu do sebe brufeny a nic malej pořád chce ven tak litam za nim mám to stahnuté objinadlem ale to je malo chce to ortezu.jojo to už jsou ty roky stará baba haha.a co kozlenka ta tu taky dlouho nebyla.ja taky moc nemám čas,když je tak krásně tak jsme venku,malej si pět minut hraje na piskovišti pak chce na zahradu a ja takl litám za nim pak sekám travu malej kouka ale to ho musi držet babka.jo a budem mít štěnatka jezevčika ak kdyby mněl někdo zájem mám malo starosti tak ještě štěnátka 😀 😀 😀 😀

avatar
jasekd
23. dub 2011

Holky, vsem diky za grat. Uz jsme doma a tuk tuk, zatim vse klape 🙂
@petrakm Martinmel taky hodne fimozu a cekalo se i bez mazani (nepotreboval endoskopii a ana mikcni to na zacevkovani stacilo) a ma to ted o moc lepsi a taky jsem si mylela, ze jasna obrizka... Jinak reflux je blbej, ale treba nas Martin je dukazem, ze se snim da (na zajistovaci terapii) v pohode bejt,. opet tuk tuk! Tim,ze jeho ledvina nereaguje poskozenim, tajk se ceka, za mesic nas ceka kontrola u Kocvary, tak to vite, ze budu nervni, zda je ledvina opravdu dobra, ale verim, ze je. A Martin ma refl. IV. stupne a bez infekce, opet tuku tuk 😀 Co se tyka ockovani, tak neporadim. M. ma Sumetr. az od 4 mesicu, protoze predtim netusili diky nalezu na ledvine, ktery byl slusny, ze ten reflux ma. Cili prvni ocko dostal pred lecbou, ale ani potom nikdo neresil, co mu dat a nedat, ma navic Prevenar a Rotarix. Ale jak pisu, uz byl starsi. Jinak podle me kdyz pediatr nevi, mel by rict urolog, ale podle toho, jak se k tomu stavi laxne, tak pokud mimco nema jinej problem jako teplotu apod, tak by to jit melo, ne?

avatar
jasekd
23. dub 2011

Par fotek v albu.

avatar
saruspec
23. dub 2011

jaseked,moc hezka holčička,a ty maš ještě malého ve vajičku?to my už v 9měsicích museli mít velkou sedačku.Teď budeš mit dost práce s dvěma prckama pomuže ti někdo?

avatar
jasekd
23. dub 2011

@saruspec Diky. No ted je doma manzel, pak bude hur. Oboje rodice jsou hodny, ale prac. vytizeny, babicky nemam. Ale kdyz muzou, snazi se, dnes byl napr. M. skoro cely den u nich. Autosedacku mame Romer KIng, ale malej je v ni celej zhroucenej, tak se bojim. On je motor. pozadu o cca 3 mesice (abysme toho nemeli malo 😠 ale neurolog rikal, ze je OK, neni to zadna vada, jen pomaly vyvoj, tak me uklidnil 🙂 )no proste na roce teprve zacal lezt po 4, nestoji, nechodi a samostatne nesedi. Druhe vajicko jsem pujcila na cestu z porodnice od kamosky. Vejde se tam tak tak, ale on je drobnejsi, ted asi 9,5 kg a 76 cm, tak zatim to jde. Tobe preju, at je Matysek uz jen zdravy a at se zhoji ta noha!

avatar
saruspec
23. dub 2011

moc dík a neboj malej to vše dožene,bude litát až z toho budeš neštastna haha my byli dnes v zoo ostravě a malej všude chtěl jit,v kočarku vubec ani za ruku všechno sám manžel ho vzal na ramena to taky ne,no parada na zabití haha.tak si to ještě užij jak je v klidu.

avatar
lucisa
24. dub 2011

@jasekd koukala jsem malou, je super. A kdybys nenapsala, že je Martínek motoricky pozadu, tak to v sedačce ani není poznat. Ale je fajn, že to řešíš a že ti dr. řekli, že to dožene.
Švagrovka byla v tomhle dost laxní, neteř ještě ve 20 měs. neměla snahu si stoupat a když se ve 22 měs. rozchodila, běhala po špičkách. V 5 letech to začali řešit, to už měla zkrácené šlachy vzadu na nožkách a jednu nožičku kratší, udělali jí pořádné vyšetření a zjistilo se, že zřejmě hned po porodu nebo krátce po něm prodělala mozkovou obrnu a je zpomalená, tak teď v 6 letech cvičí Vojtovku, mají problémy s udržením moče i stolice (švagrové nebylo divné, ani blbé, že ji ještě ve 4 letech chodila v plenkách a kadila zásadně do nich 😖 ) - divili se, že jim jí nechtěli vzít do školky, velmi málo a špatně mluví, rozumí jí jen nejbližší a taky ne všichni, je taková uzavřená, takže švagrová na ní dostala papír jako na invalidu a bude s ní doma do 7 let.
Ale všechno jí přišlo v pohodě - však co, ona to jednou dožene 😒
Ty jsi ale dr., takže tobě takové věci nemusím psát, jen příklad, jak jsou některé maminky stále v pohodě a nic. A to nemluvím o její dětské, ale asi pokud se zeptala a švagrová nic neřekla, tak to z krátké 5minutové návštěvy ani nepoznala, že se něco děje.

Strana