Mimi v děloze není vidět. Mimoděložní těhotenství?
Ahoj ,moc vás prosím o radu.Před týdnem jsem měla dostat MS,testíky byly hned pozitivní,tak jsem šla k lékaři.Ten na UTZ nic neviděl.HCG mám 463.Dnes mi ještě našel ňáké minimální množství tekutiny za dělohou.Jinak se ale cítím dobře,nešpiním,břicho mě nebolí.Mám hrozný strach,že se jedná o mimoděložní těhotenství.Poraďte.Díky
Stručné shrnutí
- V raném těhotenství může ultrazvuk nevidět gestační váček ani embryon i při pozitivním těhotenském testu a hladině hCG v řádu stovek až tisíců mIU/ml; v diskuzi se uváděly příklady hodnot HCG 463 mIU/ml, 539 mIU/ml i 4 514 mIU/ml s původně negativním UTZ.
- Rozlišování raného intrauterinního těhotenství od mimoděložního se v praxi provádí sériovými odběry beta-hCG (často kontrola každých 48 hodin s očekávaným zdvojnásobením) a opakovanými ultrazvuky; v diskuzi bylo uvedeno doporučení čekat a opakovat odběry i UZ, dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml, kdy je intrauterinní struktura častěji viditelná.
- V případě potvrzeného mimoděložního těhotenství se v diskuzi zmiňovaly hospitalizace a chirurgické řešení laparoskopií s odstraněním postiženého vejcovodu; konkrétní případ uváděl laparoskopické odstranění s částí levého vejcovodu a záznam hematomu 3 × 1,5 cm.
Nejčastější otázky
Q: Jak se vyšetřuje podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Podezření se vyšetřuje sériovými odběry beta-hCG a kontrolními ultrazvuky; v diskuzi se doporučovalo měřit hCG každých 48 hodin a sledovat, zda hladina roste fyziologicky, a opakovat UTZ dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml nebo dokud není dostatečně velký gestací váček.
Q: Kdy lze ultrazvukem obvykle vidět gestační váček, žloutkový vak a srdeční akci?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že gestační váček a žloutkový vak se mohou projevit kolem 5. týdne a že srdeční akce je očekávána nejpozději do 7. týdne; v jednom příkladu byl gestační váček 14 mm a žloutkový vak viditelný při 5+ týdnech.
Q: Jaké hodnoty hCG jsou považovány za “normální” náběh v raném těhotenství?
A: V diskuzi se doporučovalo, že beta-hCG by se ideálně měl zdvojnásobit každých ~48 hodin; jako praktické vodítko byla zmíněna hranice ~1 000 mIU/ml pod kterou ultrazvuk často nic neukáže, a konkrétní příklady nárůstů v threadu zahrnovaly např. 1 316 → 6 355 mIU/ml.
Q: Co dělat, když je na ultrazvuku „nic nevidět“, ale test je pozitivní?
A: Standardní přístup popsaný v diskuzi je odpočinek, opakované odběry beta-hCG každých 48 hodin a kontrolní ultrazvuk za několik dnů až týdnů; několik žen v diskuzi uvádělo, že gestační váček nebo embryo se objevily až po 3–11 dnech opakovaného sledování.
Q: Kdy se volí hospitalizace nebo laparoskopie?
A: Hospitalizace se volí při bolestivém krvácení, podezření na rupturu či při zhoršení stavu; v diskuzi byl uveden případ laparoskopie s odstraněním části levého vejcovodu a jiný případ hospitalizace s hematomem 3 × 1,5 cm.
Q: Jaké domácí a pracovní doporučení zazněly při podezření na potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: V diskuzi se opakovaně doporučoval klidový režim, žádné namáhání, případně neschopenka (nemocenská) na 14 dní; jedna uživatelka upozornila, že práce s barvami a ředidly je riziková a gynekolog má napsat neschopenku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Rané těhotenství často není na ultrazvuku viditelné a vyžaduje opakované odběry beta-hCG a kontrolní UZ.
- Beta-hCG by se měl podle více příspěvků zdvojnásobovat přibližně každých 48 hodin; pokud nenarůstá, zvyšuje to podezření na problematický vývoj.
- Při podezření na komplikace (bolest, intenzivní krvácení, volná tekutina) je indikována hospitalizace a urgentní vyšetření.
Sporné názory
- Zda lze mimoděložní těhotenství spolehlivě diagnostikovat pouze z krve: část diskutujících tvrdila, že změny v hladině HCG jsou diagnostické, jiní psali, že jejich HCG rostlo normálně a mimoděložní stav přesto nastal.
- Zda bolest je vždy přítomná u mimoděložného těhotenství: někteří popisovali silné bolesti jako typický příznak, jiné uváděly případy bez bolestí.
- Význam jednorázového poklesu HCG: někteří účastníci považovali pokles či kolísání za jasný signál potratového procesu, jiní za ještě neznámý průběh vyžadující další sledování.
Otevřené otázky
- Jaká přesná hranice beta-hCG zaručeně umožní zobrazení intrauterinního těhotenství u moderních ultrazvuků (v diskuzi se uvádí ~1 000 mIU/ml, ale praktické případy se lišily).
- Kdy je lepší okamžitě intervenovat chirurgicky versus pokračovat v monitoringu u podezření na mimoděložní těhotenství bez bolesti a bez krvácení.
- Jak dlouho a za jakých podmínek je opodstatněné doporučit zákaz pohlavního styku; v diskuzi se uváděly různé lhůty (někdo doporučoval do 12–16. týdne).
Zmíněné značky a firmy
Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
beta-hCG, HCG, těhotenské testy (testíky), digitální těhotenský test, ultrazvuk (UTZ / UZV), gestační váček, žloutkový váček, srdeční akce plodu, laparoskopie, odstranění vejcovodu, kyretáž, injekce proti krvácení, hematom (3 × 1,5 cm), zdvojnásobení HCG každých ~48 hodin, nemocenská (neschopenka), odpočinek, zákaz pohlavního styku do 12–16 týdnů, vitamíny Mamavit, monitoring volné tekutiny za dělohou
Místa a osoby
Londýn
holky, tak jsem koukala na zpravu z nemocnice. takze posledni menzes 1.8.07, 5.9.07 hospitalizace. vysetreni pri prijeti bylo: dutina delozni sire 20mm s homogennim obsahem, exc.dutinka bez embria str. velikosti 4mm, delka tehotenstvi 5+1tt, hematom 3x1,5cm. HCG vstupni(5.9.07) 1316, vystupni HCG (13.9.07) 6355. tak snad vam to k necemu pomuze 🙂
lenkab,to máš krásné HCG,já měla poslední Ms 23.12,ovu nevim...ta mimča se nám nechtějí ukázat 😕 Takhle malá a už tak zlobí 😀
Já jdu zítra jen na UTZ ale myslim že když nebude nic vidět,tak mě znovu pošle i na krev 😨
sylvko, měla jsem HCG před nástupem do nemocnice 165, v nemocnici jsem měla 111. Taky myslím, že byl ježíšek plodný. mě prsa bolely ze začátku, ale teď už jen trošku. Mám hrůzu z toho, že mi zejtra nebude zase vidět a zase mě zavřou do nemocnice.Ale třeba se to přes víkend změnilo a budu doma
pipi,já se taky bojím,že nebude nic vidět,nemocnice by mi ani nevadila,ale ty nervy....navíc v pátek doktor viděl za dělohou volnou tekutinu,takže žádanku do nemocnice jsem dostala vyplněnou přes víkend domů 😠 ale nic mi není,nic nebolí,nic nekrvácí,myslim si,že nás jen tak straší.Seš na nemocenské ,nebo pracuješ?
pipi, jestli HCG pres vikend klesne, tak to asi bude jasny ☹
nejhorsi je fakt to cekani. uz jsem mela 100 chuti jim rict, at mi udelaji kyretaz. ze se to cekani uz neda vydrzet. zhubla jsem 2kg a zestarla snad o par let..desny! kdyz bylo na poslednim UZV videt srdicko, tak jsem se zacala strasne klepat a plakat. ani nevim, jestli to bylo tim, ze mimi zilo. spis tim, ze uz to mam za sebou-ze uz se neco vi. v nemocnici jsem si prvni den poplakala a smirila se s tim, ze to proste zkusime znovu. preci jen by to bylo na zacatku a to zase neni takova tragedie. to prijit o mimco ve druhym trimestru nebo pozdeji...je to tezky. tak se holky moc drzte!!!
Sylvka, tomu nerozumim, posledni MS jsi měla 23.12., kdyby ovu byla za 14 dní, tak byla 2.1. a doktori se divi, ze na utz nic neni??.. 😕 ..26 dní od MS??..vždyť to neni ani 4 týdny..
sylvko, přesně co popisuješ s tou volnou tekutinou, to jsem měla přesně já a musela jsem do nemocnice hned-taky mi nic nebylo. Zítra tam mám jet znova ráno na odběry a kontrolní ultrazvuk, tak se docela bojím, no ale necháme se překvapit. Kdybych se vrátila do menocnice, byla bych ráda, protožře doma v klidu teda nejsem ☹
ahoj haninka,jak se máš. Já jsem celá napnutá z odběru zítra na HCG jak to bude vypadat. Snad bude velký nárust a bude vše v pohodě,kdy jdeš ty na kontrolu?
haninka,já jsem se doktorovi nevnucovala,řekl po telefonu sám,že mám přijít 🙄 jo a ms jsem měla 13.12 😉
pipi,taky nebudeš moct na zítra dospat?hlavně dej vědětmjak si dopadla 😨
to máš pravdu, že nbudu moct dospat a to tam mám být už v 6 ráno. Kdybych se neozvalal, tak jsem v nemocnici, což doufám nebudu.menstruaci jsem měla 7.12. ty se taky ozvi jak budeš něco vědět
Já jdu mezi 7hod. a 9hod.,ale jak se znam,v půl sedmé budu stepovat před nemocnicí 😅 Tak se pipi neboj,to mimču jen uškodí 😨
a co ta tvá nemocnice? půjdeš tam?Nevím, ale veřím spíš v to, že tam nic nebude, nechci totiž být moc smutná kdyby to fakt nevyšlo, ale moc bych chtěla. Pak dej vědět
Ahoj holky,měly jste pravdu,miminko bylo moc malé,dnes bylo krásně vidět.... 😵
ahoj holky nesu zprávičky, hcg mi vzrostlo ze čtvrtka kdy bylo 4514 na víc jak 10 000 jednotek odebráno dnes, kámoška mi zajistila UZ na jejich oddělení abych se nenervovala do čtvrtka a mám už konečně plodový vaček vychází těhu dle UZ na 5+0 dle poslední menstruace na 5+6 takže v normě a do týdne má být mimi,veřím že je vše ok a mimi tam brzy bude. Jinak žádné hematomy tam nemám ani zaaadní tekutinu tka snad bude vše ok. Fotečku mám v albu. Sylvka tak to je super že mimi tam už je a kolik jsi ted těhu?
Haninka co ty jak jsi dopadla u dr? a co pipinka? Holky napiště že jste ok, držím pěstičky.
Ahoj lenkab,díky dle poslední ms jsem na začátku 6týdne,dle HCG ze čtvrtka je míminku něco mezi 3-4 týdny.Ani nevíš jakou jsem měla radost,když jsem tam tu bramburku viděla 😵
Pipinka psala že ráno silně krvácela a teď jen špiní ☹ Psala jsem jí ať šupá do nemocnice,ale nevim,asi nešla ☹
ty brdo tak snad to s ní bude ok,chudák já bych byla vyplašená jako blázen a hned do nemocnice letěla,tak jí držím moc pěstičky aby bylo vše v pohodě.
pipinko tak držím pěsti a jak ti je ted? Hlavně lež a odpočivej žádnén namáhání určitě to bude ok.
je mi fajn, děkuju za optání, akorát mě trošku bolí břicho. Jo jo já ležím-přítel mě tak nic nedělá dělat
Ahoj holky,
jsem ráda, že máte dobrý zprávičky, gratuluju! 🙂 ...Pipi, ty na co čekáš?..šupem do ambulance, ať se podívají. Třeba by mohli něco napravit..jak moc jsi krvácela? Doktorka mi řikala, že vajíčko jak se zahnizďuje, tak krvácení může způsobit, že je to docela častné, ale pro jistotu bych hnedka frčela!
Holky, u mě to taky vypadá v pořádku. Embrionální pól už se zobrazuje. Zatím bez srdeční akce..HCG stouplo z pátku ze 30tis na 66tis (dneska)... 🙂
Na kontrolu ke svojemu jdu ve čt.
no tak haninko super HCG roste mimi se ukazuje tak to je fajn já už snad taky brzy mimi uvidím,už se těším.Pipinko držím pěstičky až je mám celé modré,děláš dobře že jdeš už dnes. Tak at je vše ok.
Haninka,tak to snad opravdu budu zítra úspěšnější,tahle hodnota je ze čtvrtka.... 😵