Mimi v děloze není vidět. Mimoděložní těhotenství?
Ahoj ,moc vás prosím o radu.Před týdnem jsem měla dostat MS,testíky byly hned pozitivní,tak jsem šla k lékaři.Ten na UTZ nic neviděl.HCG mám 463.Dnes mi ještě našel ňáké minimální množství tekutiny za dělohou.Jinak se ale cítím dobře,nešpiním,břicho mě nebolí.Mám hrozný strach,že se jedná o mimoděložní těhotenství.Poraďte.Díky
Stručné shrnutí
- V raném těhotenství může ultrazvuk nevidět gestační váček ani embryon i při pozitivním těhotenském testu a hladině hCG v řádu stovek až tisíců mIU/ml; v diskuzi se uváděly příklady hodnot HCG 463 mIU/ml, 539 mIU/ml i 4 514 mIU/ml s původně negativním UTZ.
- Rozlišování raného intrauterinního těhotenství od mimoděložního se v praxi provádí sériovými odběry beta-hCG (často kontrola každých 48 hodin s očekávaným zdvojnásobením) a opakovanými ultrazvuky; v diskuzi bylo uvedeno doporučení čekat a opakovat odběry i UZ, dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml, kdy je intrauterinní struktura častěji viditelná.
- V případě potvrzeného mimoděložního těhotenství se v diskuzi zmiňovaly hospitalizace a chirurgické řešení laparoskopií s odstraněním postiženého vejcovodu; konkrétní případ uváděl laparoskopické odstranění s částí levého vejcovodu a záznam hematomu 3 × 1,5 cm.
Nejčastější otázky
Q: Jak se vyšetřuje podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Podezření se vyšetřuje sériovými odběry beta-hCG a kontrolními ultrazvuky; v diskuzi se doporučovalo měřit hCG každých 48 hodin a sledovat, zda hladina roste fyziologicky, a opakovat UTZ dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml nebo dokud není dostatečně velký gestací váček.
Q: Kdy lze ultrazvukem obvykle vidět gestační váček, žloutkový vak a srdeční akci?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že gestační váček a žloutkový vak se mohou projevit kolem 5. týdne a že srdeční akce je očekávána nejpozději do 7. týdne; v jednom příkladu byl gestační váček 14 mm a žloutkový vak viditelný při 5+ týdnech.
Q: Jaké hodnoty hCG jsou považovány za “normální” náběh v raném těhotenství?
A: V diskuzi se doporučovalo, že beta-hCG by se ideálně měl zdvojnásobit každých ~48 hodin; jako praktické vodítko byla zmíněna hranice ~1 000 mIU/ml pod kterou ultrazvuk často nic neukáže, a konkrétní příklady nárůstů v threadu zahrnovaly např. 1 316 → 6 355 mIU/ml.
Q: Co dělat, když je na ultrazvuku „nic nevidět“, ale test je pozitivní?
A: Standardní přístup popsaný v diskuzi je odpočinek, opakované odběry beta-hCG každých 48 hodin a kontrolní ultrazvuk za několik dnů až týdnů; několik žen v diskuzi uvádělo, že gestační váček nebo embryo se objevily až po 3–11 dnech opakovaného sledování.
Q: Kdy se volí hospitalizace nebo laparoskopie?
A: Hospitalizace se volí při bolestivém krvácení, podezření na rupturu či při zhoršení stavu; v diskuzi byl uveden případ laparoskopie s odstraněním části levého vejcovodu a jiný případ hospitalizace s hematomem 3 × 1,5 cm.
Q: Jaké domácí a pracovní doporučení zazněly při podezření na potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: V diskuzi se opakovaně doporučoval klidový režim, žádné namáhání, případně neschopenka (nemocenská) na 14 dní; jedna uživatelka upozornila, že práce s barvami a ředidly je riziková a gynekolog má napsat neschopenku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Rané těhotenství často není na ultrazvuku viditelné a vyžaduje opakované odběry beta-hCG a kontrolní UZ.
- Beta-hCG by se měl podle více příspěvků zdvojnásobovat přibližně každých 48 hodin; pokud nenarůstá, zvyšuje to podezření na problematický vývoj.
- Při podezření na komplikace (bolest, intenzivní krvácení, volná tekutina) je indikována hospitalizace a urgentní vyšetření.
Sporné názory
- Zda lze mimoděložní těhotenství spolehlivě diagnostikovat pouze z krve: část diskutujících tvrdila, že změny v hladině HCG jsou diagnostické, jiní psali, že jejich HCG rostlo normálně a mimoděložní stav přesto nastal.
- Zda bolest je vždy přítomná u mimoděložného těhotenství: někteří popisovali silné bolesti jako typický příznak, jiné uváděly případy bez bolestí.
- Význam jednorázového poklesu HCG: někteří účastníci považovali pokles či kolísání za jasný signál potratového procesu, jiní za ještě neznámý průběh vyžadující další sledování.
Otevřené otázky
- Jaká přesná hranice beta-hCG zaručeně umožní zobrazení intrauterinního těhotenství u moderních ultrazvuků (v diskuzi se uvádí ~1 000 mIU/ml, ale praktické případy se lišily).
- Kdy je lepší okamžitě intervenovat chirurgicky versus pokračovat v monitoringu u podezření na mimoděložní těhotenství bez bolesti a bez krvácení.
- Jak dlouho a za jakých podmínek je opodstatněné doporučit zákaz pohlavního styku; v diskuzi se uváděly různé lhůty (někdo doporučoval do 12–16. týdne).
Zmíněné značky a firmy
Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
beta-hCG, HCG, těhotenské testy (testíky), digitální těhotenský test, ultrazvuk (UTZ / UZV), gestační váček, žloutkový váček, srdeční akce plodu, laparoskopie, odstranění vejcovodu, kyretáž, injekce proti krvácení, hematom (3 × 1,5 cm), zdvojnásobení HCG každých ~48 hodin, nemocenská (neschopenka), odpočinek, zákaz pohlavního styku do 12–16 týdnů, vitamíny Mamavit, monitoring volné tekutiny za dělohou
Místa a osoby
Londýn
lisounek,díky,vím že jsem šla brzy,ale já dělám sestru v domově důchodců a tam se doporučuje jít brzy,abych se nestrhla a tak...a jak se to pozná z krve,jestli HCG je nebo není?
HCG při mimoděložním těhotenství narůstá pomaleji než obvykle a pak stagnuje nebo klesá. V tom lepším případě - nestoupá, což je relativně lepší varianta, jelikož pak by docházelo k vývinu plodu mimo dělohu a mohlo by dojít k ruptuře vejcovodu a to je pak o holý život.
To, že tam fakt není nic vidět je úplně normální. Teď si nechej kdyžtak napsat nemocenskou, alespoň na 14 dní a pak uvidíš. To je akorátní doba, aby se zjistilo, zda je vše, tak jak má - zvláště uložení plodu 😉
aha tak to jo to je jasne... HCG je tehotensky hormon a sleduje se v zacatku, dokud se neobjevi srdecni akce plodu. Mel by se zvysovat. Pozdeji by ale mel doktor na ultrazvuku najit plodove vajicko a pomalu se tvorici zloutkovy vacek a tak jde o normalni vyvoj....mimodelozni se vetsinou jen tak nepozna.... prave z te krve
Z krve se to nepozná, mě na to přišly až když mě vzali do nemocnice. HCG mi rostlo normálně jako u běžného těhu. Bylo to před 3 měsíci a 11.10.07 mi to laparoskopicky vzali i s částí levého vejcovodu. Sylvka tímto tě nechci strašit a strašně držím palečky aby to dobře dopadlo.
písmenko - tak to s tebou nemohu souhlasit 😒
Mimoděložní těhotenství se dá poznat zejména stoupající hladinou HCG, která je v různých týdnech jiná a také pak pomocí ultrazvuku. Pokud se plod vyvíjí ve vejcovodu tak pochybuji o tom, že by to dr. nepoznal nedej bůh tomu, aby žena nepoznala, že se něco děje - jelikož bolesti jsou u mimoděložních těhotenství strašně velké.
HCG ti na začátku roste normálně - možná tak první 2 týdny, ale pak dochází díky rozvíjejícíse mu gestačnímu váčku zejména ve vejcovodech právě k bolestem a také k nedobrému základu placenty a všeho, takže plod se nemůže vyvíjet- tudíž HCG nemůže normálně stoupat. To jen pro orientaci, ale to všechno by měl být schopný lékař poznat na začátku, jelikož uložení tohoto váčku je krásně patrné již 5. týden, což je při klasickém objednání k lékaři asi 2 týdny po nedostání menses 😉
jsou i další krevní vyšetření beta HCG a podobně, ale to jedno, zkrátka lze to poznat 😉
No je pravda, že mě na to přišli celkem brzo. Ale bolesti jsem neměla žádné, začla jsem špinit a věděla jsem, že je zle.
tak vidíš, buď ráda, že se to chytlo včas, znám jednu paní, která to měla za 5 - 12 😕
jde a v momentě mimoděložního těhu jde spíše o život ženě, jelikož ve vejcovodu se ještě ani pořádně embryo nevyskytuje ☹ , ikdyž je to těhotenství
Já jsem to tak myslela ( že ženě). no mě ho na UZ ukázali a dokonce mělo i srdeční akci. O to to bylo smutnější a velmi bolestné ☹
U mě Hcg rostlo a miminko nešlo zahlédnout. Bylo ještě mooooc malilinkaté. A jsem teď v poho.
micanek,závidim ti.Ještě se chci zeptat zda je normální mírná bolest v podbřišku,chodím často na malou...???
ahojky, u mě lékař zjistil HCG 165, nic nebylo vidět, poslal mě do menocnice tam mi zjistili HCG 111. Stále není nic vidět, když se hodně přiblíží, je to veliké 3mm. Po dvou dnech stále nebylo nic vidět.Ráno a večer je mi na zvracení. Jakto, že ještě není vidět? na víkend mě pustili domů a čekám na pondělí-budou mi brát znova odběry a dělat ultrazvuk.
Pipinka ,držím palečky,kladu si stejnou otázku,v pondělí jdu taky na UTZ a jestli nic neuvidí,tak se snad zbláznim....
holky vydrzte, nekdy staci par dni a najednou uz je to jinak, vim o cem mluvim, zazila jsem si stejny stres, vyplasili me ze neni nic videt a ze jestli brzy nebude srdecni akce, tak je to blby a pak za par dni se to objevilo, bylo to jako zazrak a ja uz tomu pomalu taky neverila, takze hlavu vzhuru a zadny strach.... ted je hodne dulezite odpocivat... ja mela bohuzel problemy, takze jsem lezela v nemocnici, ale snad uz to vypada lepe ted 🤐
sylvka - ja mela to stejne. tedy vedela jsem, ze jsem tehotna - 5.tt. pak ale zacalo krvaceni, takze honem do nemocnice. tam mi rekli, ze milimetrove tehotenstvi tam je, ale ze se asi potrati. 14 dni mi delali krevni testy na HCG, ktere stoupaly, ale v deloze porad nic nebylo videt. prohlizeli i vajecniky, ale mimodelozni tehu nevideli. uz uz me posilali na kyretaz, kdyz se uplne na poslednim UZV mimi objevilo a taky srdicko! bylo to v 7.tt. UZV ma rozliseni neco kolem 1-2mm. takze mensi objekty proste nezaznamena. chvili jeste pockej a urcite to bude vse OK. 😉
Ahoj holky,
já jsem na tom stejně. 6.1. jsem měla // na testu, už docela silné, 7.1 jsem byla objednaná na prevenci, doktor se koukl, ale neviděl nic..ale je to prý normální, že bylo hrozně brzy. Poslal mě na krev a ta těhot. potvrdila. Včera (o 11 dní později) jsem byla na ambulanci kvůli nahnědlýmu hlenu, doktorka se podivala, a viděla gest. váček (14mm) a žloudkovej váček. Hrozně se divila, že nevidí plod, že to vypadá na 5+5tt, ale někdy je už i srdíčko vidět. Tak mě hrozně vyplašila. Vzali mi krev a v pondělí jdu znovu na utz a krev..
Řikám si, že je vůbec fofr, že se za 11 dní vyvinuly váčky, a ona už mě takhle vyplašila...nespala jsem celou noc a modlim se, aby v pondělí byla změna k lepšímu.. 😒
hani, to bude urcite dobry. kdyz je tam gestacni vacek i ten zloutkovy, tak tam bude brzy videt i mimi 🙂 doktor mi rikal, ze se srdicko musi objevit do 7.tt. pak uz je to blby. mas jeste cas 😉
Paolin díky, modlím se aby to tak bylo. Snažili jsme se rok a najednou se nám zadařilo..
Ahoj holky, zaujala mě vaše diskuze, byla jsem podobný případ a dopadlo to dobře, odležela jsem si 10 dní v nemocnici, ale čekáme zdravé miminko.Začala jsem na HCG 29 a asi v 10. týdnu bylo vysoké tak na dvojčata, tak mi hrozili další hospitalizací. Ty začáteční podrobnosti mám v úvodním textu 1. alba, tak můžete mrknout, třeba vám to někomu pomůže.
sylvka: je to jeste moooc brzy, me delali ultrazvuk kvuli problemum zhruba ve tretim tydnu a nebylo tam nic to je normalni.... mimodelozni poznaji z krve. Je lepsi nechodit k dr. hned, protoze oni te zbytecne vystrasi....ja bych sla jinak az pozdeji, ale spinila jsem a ke vsemu to bylo po svatcich, takze zadnej med, ale urco pockej a dej tomu cas 🤐