Negativní Rh faktor u matky. Jaká vyšetření jsou třeba?
Ahoj holky,
chtěla jsem se zeptat zda máte některá nagativní Rh faktor a co všechno jste musely podstoupit za vyšetření?
Já jsem totiž Rh- a u manžela krevní skupinu a Rh faktor nezjišťovali a berou ho automaticky jako že má Rh+. Ale on si myslí, že je Rh- jako já... Někde jsem slyšela, že v takovém případě se pak dítěti vyměňuje krev, ale nikde na netu jsem to nenašla.
Díky za rady!
Stručné shrnutí
- V těhotenství se rutinně vyšetří krevní skupina a Rh faktor matky a u Rh‑negativních žen se sleduje tvorba protilátek anti‑D pravidelnými odběry krve během gravidity.
- Prevencí hemolytické nemoci novorozence je aplikace anti‑D imunoglobulinu (např. Rhega, Partobulin, R‑gam) po rizikovém kontaktu krve matky a plodu a standardně do 72 hodin po porodu, pokud je novorozenec Rh+.
- Při významném vzestupu protilátek jsou možnosti léčby vyvolání porodu, intrauterinní transfúze přes pupečník nebo postnatální výměnná transfúze a fototerapie; některé nemocnice nově nabízejí i profylaktickou injekci v těhotenství (cca 28.–30. tt), což je v praxi řešeno rozdílně a někde je s poplatkem.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá vyšetřování Rh faktoru a sledování protilátek v těhotenství?
A: Na začátku těhotenství se u matky určí krevní skupina a Rh faktor, u Rh‑negativních žen se opakovaně odebírá krev na protilátky (v diskusi uváděné odběry kolem 12., 20.–30. a 36. tt nebo „3× během těhu“).
Q: Kdy se aplikuje anti‑D imunoglobulin a jaké jsou názvy používaných preparátů?
A: Anti‑D se aplikuje do 72 hodin po porodu, pokud je dítě Rh+, a také po potratu, amniocentéze nebo biopsii choria; v diskusi byly zmíněny preparáty Rhega, Partobulin a R‑gam.
Q: Může profylaxe probíhat už v těhotenství a co to stojí?
A: Některá pracoviště nabízí podání imunoglobulinu profylakticky ve 28.–30. tt; v diskusi byla uvedena částka 1 200 Kč s tím, že pojišťovna hradí 1 000 Kč (pacient hradí ~200 Kč), ale praxe a hrazení jsou podle diskutujících rozdílné.
Q: Co se dělá, když jsou protilátky významně zvýšené?
A: Při významném nárůstu protilátek se v diskusi uvádí možnosti hospitalizace, vyvolání porodu, intrauterinní transfúze krve plodu přes pupečník a po porodu výměnná transfúze novorozence; postnatálně se řeší i fototerapie pro zvýšený bilirubin.
Q: Je nutné testovat i otce dítěte?
A: Test otce se někdy dělá (některé poradny jej požadují za cenu cca 100 Kč), ale běžná praxe v diskusi byla, že rodičky s Rh‑ jsou sledovány „jako by otec byl Rh+“, protože otec je právně nejistý.
Q: Co platí po potratu nebo revizi dělohy?
A: Po potratu či revizi dělohy je v diskusi opakovaně doporučeno podat anti‑D injekci i po neúplném těhotenství, protože i potrat se počítá jako těhotenský kontakt krve.
Q: Co znamená pozitivní titr protilátek a jak často se kontroluje?
A: Pozitivní titr značí přítomnost anti‑D; v diskusi ženy s „hraničními“ nebo pozitivními titry chodily na měsíční nebo častější kontroly a některé pracovnice zmiňovaly odběry přibližně každé 3 měsíce, případně častěji dle stavu.
Q: Pokud jsou oba rodiče Rh‑, hrozí riziko pro plod?
A: Ne, pokud jsou oba rodiče Rh‑, dítě bude rovněž Rh‑ a podle diskutujících žádné riziko hemolytické nemoci z Rh inkompatibility nehrozí.
Závěry z diskuze
Shoda
- U všech těhotných se na začátku zjišťuje krevní skupina a Rh faktor matky.
- U Rh‑ matek se provádějí průběžné odběry krve na protilátky a po porodu se u novorozence zjišťuje Rh faktor.
- Anti‑D imunoglobulin se podává po porodu do 72 hodin, po potratu a po invazivních výkonech přes placentu (amniocentéza, biopsie choria).
Sporné názory
- Některá pracoviště nabízejí (a někde i účtují) profylaktické podání anti‑D v těhotenství kolem 28.–30. tt, zatímco jiní diskutující to považují za zbytečné nebo podezřelé (možnost komerčního motivu).
- Testování Rh faktoru otce je v praxi rozdílné; někteří lékaři ho vyžadují, jiní postupují, jako by otec mohl být Rh+.
Otevřené otázky
- Jaká je jednotná doporučená praxe a hrazení profylaktického podání anti‑D v těhotenství v českém systému (kdo a kdy tuto profylaxi standardně nabízí a hradí)?
- Jaký je optimální interval a počet odběrů na sledování protilátek u Rh‑ matek v různých rizikových situacích?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, U Apolináře, Porodnice.cz, Modrykonik, Tehulka, Rodina.cz
Zmíněné produkty a metody
Rhega, Partobulin, R‑gam, anti‑D imunoglobulin, amniocentéza, biopsie choria, odběry na protilátky (titry anti‑D), intrauterinní transfúze přes pupečník, výměnná transfúze novorozence, fototerapie, triple test, screening v 12. tt, revize dělohy
Místa a osoby
Praha, Vysočina, U Apolináře, Katka Svobodová
ahoj, tak já jsem už výše psala příspěvek, tak nyní mám zdravého syna, a komplikace nakonec nebyly komplikace, protože mi v nemocnici vysvětlii, že zvýšené protilátky mám po injekci, kterou jsem dostala po amniocentéze, tužíš nějaký čas tyto látky v těle zůstávají, během několika týdnů mi protilátky zmizely a konec těhotensví proběhl v naprostém pořádku..ale díky tomuto problému jsem objevjila Koníka 😀
Díky tomu problému jse taky zavítala za vámi 🙂 .Když jsem byla rodit,tak mě jenom dali kapačku"kdyby náhodou",ale nic mě určitě nepíchli-byl tam se mnou manžel,takže opravdu nic.Fakt!!
Fakt ne, ono se to má píchnout do 72hodin od porodu, dali mi i krabičku od toho léku, přišli vždy druhej den po porodu a dali mi pigáro do zadku...tak to zjisti u doktora, co se s tím dá dělat..
andreis: me ji dali po porodu a jeste jednu za pul roku po porodu. Loni na podzim jsem musela na revizi delohy po zamlklem teh. v 10tt, tak mi tu injekci dali. Jmenuje se to: partobulin . Mozna by ses mela jit zeptat do te porosdnice, kde jsi rodila, nebo sveho gynekologa.
No to určitě budu muset zjistit,protože jsem fakt nic nedostala.No,jenže já roidla před 4roky a nic.Hmmm,tak to abych se začala bát ☹ ☹
Holky já jsem také Rh- a u manžela Rh nezjišťovali. Jen jsme byla upozorněná že po porodu mi dají nějakou injekci,aby u dalšího dítěte bylo vše v pohodě.
Moje mamka měla stejný problém s Rh-,akorát že tenkrát to asi ještě neměli tak vymakané, takže zjišťovali i krevní skupinu taťky a pak mamce říkali, že může nastat ten problém s výměnou krve u mimča.
Podle mě dneska už je tohle pro porodníky brnkačka a řeší se to malou injekcí 😉
Tak to budu muset zjistit,protože já si toho nejsem vědoma,ale museli mě upozornit přece.4roky nejsou tak moc abych si to přece nepamatovala,????§§....hmm,musím si pokecat s kamoškou(porodní asistentka).. 😒
ja rodila pred 13 lety a specialne na tohle me upozornovali. dostala jsem i potvrzeni, kde je napsano, cim jsem byla naockovana. Ale myslim, ze ti to urcite dali, ale jak to tak byva, tak nepovazovali za dulezite ti to rict.
andreis: určitě si lék dostala,ale možná tě na to výslovně neupozornili a tak sis toho třeba v tom rozrušení a rychlosti ani nevšimla..
jinak výměna krve a pohlaví s tímhle nemá nic společného 😉
iza:hmm,tak krev a výměna krve a na pohlaví určitě záleží,protože můj otec vypočítak hodně lidem pohlaví dítěte podle toho a sekl se jen jednou a to proto,že mu ženská neřekla,že potratila.Ale to je jedno,to je určitě věc názoru.Hmmm,tak to by mě zajímalo,kdy mě to píchli,přece mě to musí říct,ne? 😲 ....Nevím,nechápu,ale snad to bude ok!!!
nikitazak....hmmmm,asi možná proto,že to dělal kamoška,ale přece bych o tom musela vědět,když ne já,tak aspon manžel...nechápu to,ale určitě to zjistím a dám vědět 😅
andreis: to přece musíš mít ve zdravotní dokumentaci! Tak se zeptej doktorky.
Andreis: opravdu bych si az tak velke starosti nedelala. Doktori rh negativni matky maji podchycene.
S tou vymenou krvi, ktera ma mit vliv na pohlavi, to je jen dalsi babska povidacka. 😉 Jeste znam par dalsich "zarucenych" navodu, jak zpolodit bud kluka nebo holku - postaveni mesice v dobe poceti, strava ovlivnuje pohlavi, sexualni polohy, styl zivota.... 🙂
katze:jj,no,starosti si dělám,ale snad ta medicína bude při mě!taky jsem o tom četla.je víc metod na početí,určitě,ale chce to i štěstí a náhodu.Samozřejmě nic není na 100pro,že?
andreis : já myslela že Rh - není nijak spojenej s pohlavím... 😉 nějak jsem asi nepochopila tvůj příspěvek,jsem myslela, že dáváš do souvislostí problém Rh- a výměnu krve atd 😉
jinak já jsem taky Rh-a fakt mě sledujou od začátku...dělají navíc testy na protilátky atd a to je moje první těhotenství..tzn neměl by být problém...a ani nezjiš´tovali krev manžela..dle dr je stejně otec vždy nejistý a tak o berou jako by byl automaticky Rh+......
listicka :někde jsem četla v jiný diskuzi, že ses taky ptala na Rh-a psala si tam , že myslíš že manžel je stejně + neb je celá jeho rodina +...no asi bude, ale jen pro zajímavost..oba moji rodiče jsou + a já jsem - 😀 😀
Iza: Vím, jak funguje dědičnost Rh, jen jsem konstatovala, že to asi není moc pravděpodobné. Jinak mi přijde, že to je vážně pošahané, že zcela ignorují Rh manžela. Snad víme, s kým to máme, ne? Takže doufám, že to u doktora prosadím (fakt mi přijde ujeté, aby mi celé těhu testovali protilátky, pokud by byl manžel -).
U mé známé to dokonce proběhlo tak, že nejen nezkoumali manžela, ale prý po porodu ani nezkoumali dítě a automaticky píchli tu injekci. To mi přijde jednak úplně zcestné a jednak jako pěkné plýtvání (jako se vším v našem zdravotnictví).
jj,je divný,že chlapa netestují.Já to měla jednoduchý,mám dárce doma,tak vím určitě co má za skupinu....Je to fakt divný,já si nic nepamatuji,to vyzjistím a doufám,že se dopátrám kladných odpovědí 😎 ...díky za informace,papa 🙂
Ahoj, taky mám Rh- a porod proběhl v pořádku, v těhu mě jenom víc sledovali a brali mi krev snad v každé poradně, po porodu jsem dostala kapačku a zatím je vše OK, tak bych se toho nebála, dneska tohle všechno hlídají. Ale mě se na manželovu skupinu ptali, dokonce jsem musela donýst dárcovský průkaz a nebo bych ho vzala sebou a sestřička by mu vzala krev, takže se divím, že to pokaždé dělají jinak. Přeji hodně štěstíčka 😉
milé maminky, jsem soukromá porodní asistentka a nabízím Vám své služby. Asistuji při porodu v kterékoliv porodnici, poradím s kojením a provedu Vás teoreticky se zvyklostmi porodnic.Přeji všem hodně zdraví a štěstí. Katka Svobodová-606785907
teoretický dotaz - když je žena Rh+ a muž Rh-, existují nějaká rizika při otěhotnění?
Ahoj holky,přidávám se k vám.Taky mám negat.Rh faktor ale musím říct,že to teda doktorka zatím neřešila.Tak nevím,jestli se jí mám na to při příští kontrole zeptat 😅 .Zatím o tom vůbec nemluvila...tak nevím 😒
Pro mikulu: Mně o tom doktorka také moc neřekla, jen že mi budou brát častěji krev a zkoumat protilátky. Krev mi berou přibližně každé 3 měsíce... 😵
Ina:Hmm tak to nevím,mě teda zatím brali krev jen jednou a ted podruhé na trippl testy.Příště se jí zeptám 😉 díky
holky tu krev na protilátky berou 3x..už jsem to tady někde psala..je to kolem 12,30 a 36tt..nebo tak nějak
ahoj, jestli jsi byla po prvnim porodu preockovana ( a urcite byla), tak se nemusis niceho bat.