Negativní Rh faktor u matky. Jaká vyšetření jsou třeba?
Ahoj holky,
chtěla jsem se zeptat zda máte některá nagativní Rh faktor a co všechno jste musely podstoupit za vyšetření?
Já jsem totiž Rh- a u manžela krevní skupinu a Rh faktor nezjišťovali a berou ho automaticky jako že má Rh+. Ale on si myslí, že je Rh- jako já... Někde jsem slyšela, že v takovém případě se pak dítěti vyměňuje krev, ale nikde na netu jsem to nenašla.
Díky za rady!
Stručné shrnutí
- V těhotenství se rutinně vyšetří krevní skupina a Rh faktor matky a u Rh‑negativních žen se sleduje tvorba protilátek anti‑D pravidelnými odběry krve během gravidity.
- Prevencí hemolytické nemoci novorozence je aplikace anti‑D imunoglobulinu (např. Rhega, Partobulin, R‑gam) po rizikovém kontaktu krve matky a plodu a standardně do 72 hodin po porodu, pokud je novorozenec Rh+.
- Při významném vzestupu protilátek jsou možnosti léčby vyvolání porodu, intrauterinní transfúze přes pupečník nebo postnatální výměnná transfúze a fototerapie; některé nemocnice nově nabízejí i profylaktickou injekci v těhotenství (cca 28.–30. tt), což je v praxi řešeno rozdílně a někde je s poplatkem.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá vyšetřování Rh faktoru a sledování protilátek v těhotenství?
A: Na začátku těhotenství se u matky určí krevní skupina a Rh faktor, u Rh‑negativních žen se opakovaně odebírá krev na protilátky (v diskusi uváděné odběry kolem 12., 20.–30. a 36. tt nebo „3× během těhu“).
Q: Kdy se aplikuje anti‑D imunoglobulin a jaké jsou názvy používaných preparátů?
A: Anti‑D se aplikuje do 72 hodin po porodu, pokud je dítě Rh+, a také po potratu, amniocentéze nebo biopsii choria; v diskusi byly zmíněny preparáty Rhega, Partobulin a R‑gam.
Q: Může profylaxe probíhat už v těhotenství a co to stojí?
A: Některá pracoviště nabízí podání imunoglobulinu profylakticky ve 28.–30. tt; v diskusi byla uvedena částka 1 200 Kč s tím, že pojišťovna hradí 1 000 Kč (pacient hradí ~200 Kč), ale praxe a hrazení jsou podle diskutujících rozdílné.
Q: Co se dělá, když jsou protilátky významně zvýšené?
A: Při významném nárůstu protilátek se v diskusi uvádí možnosti hospitalizace, vyvolání porodu, intrauterinní transfúze krve plodu přes pupečník a po porodu výměnná transfúze novorozence; postnatálně se řeší i fototerapie pro zvýšený bilirubin.
Q: Je nutné testovat i otce dítěte?
A: Test otce se někdy dělá (některé poradny jej požadují za cenu cca 100 Kč), ale běžná praxe v diskusi byla, že rodičky s Rh‑ jsou sledovány „jako by otec byl Rh+“, protože otec je právně nejistý.
Q: Co platí po potratu nebo revizi dělohy?
A: Po potratu či revizi dělohy je v diskusi opakovaně doporučeno podat anti‑D injekci i po neúplném těhotenství, protože i potrat se počítá jako těhotenský kontakt krve.
Q: Co znamená pozitivní titr protilátek a jak často se kontroluje?
A: Pozitivní titr značí přítomnost anti‑D; v diskusi ženy s „hraničními“ nebo pozitivními titry chodily na měsíční nebo častější kontroly a některé pracovnice zmiňovaly odběry přibližně každé 3 měsíce, případně častěji dle stavu.
Q: Pokud jsou oba rodiče Rh‑, hrozí riziko pro plod?
A: Ne, pokud jsou oba rodiče Rh‑, dítě bude rovněž Rh‑ a podle diskutujících žádné riziko hemolytické nemoci z Rh inkompatibility nehrozí.
Závěry z diskuze
Shoda
- U všech těhotných se na začátku zjišťuje krevní skupina a Rh faktor matky.
- U Rh‑ matek se provádějí průběžné odběry krve na protilátky a po porodu se u novorozence zjišťuje Rh faktor.
- Anti‑D imunoglobulin se podává po porodu do 72 hodin, po potratu a po invazivních výkonech přes placentu (amniocentéza, biopsie choria).
Sporné názory
- Některá pracoviště nabízejí (a někde i účtují) profylaktické podání anti‑D v těhotenství kolem 28.–30. tt, zatímco jiní diskutující to považují za zbytečné nebo podezřelé (možnost komerčního motivu).
- Testování Rh faktoru otce je v praxi rozdílné; někteří lékaři ho vyžadují, jiní postupují, jako by otec mohl být Rh+.
Otevřené otázky
- Jaká je jednotná doporučená praxe a hrazení profylaktického podání anti‑D v těhotenství v českém systému (kdo a kdy tuto profylaxi standardně nabízí a hradí)?
- Jaký je optimální interval a počet odběrů na sledování protilátek u Rh‑ matek v různých rizikových situacích?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, U Apolináře, Porodnice.cz, Modrykonik, Tehulka, Rodina.cz
Zmíněné produkty a metody
Rhega, Partobulin, R‑gam, anti‑D imunoglobulin, amniocentéza, biopsie choria, odběry na protilátky (titry anti‑D), intrauterinní transfúze přes pupečník, výměnná transfúze novorozence, fototerapie, triple test, screening v 12. tt, revize dělohy
Místa a osoby
Praha, Vysočina, U Apolináře, Katka Svobodová
Kinsli, koukni ještě do diskuze o triplech, pokud se rozhoduješ. Na tvém místě bych se spolehla na screening ve 12tt a nikam nešla, protože ty triply jsou opravdu hodně nepřesné. Ale jinak si myslím, že to s Rh faktorem nemůže mít vůbec žádnou souvislost, nikdy jsem nikde nečetla, že by Rh faktor ovlivňoval hladinu těch hormonů, co se zjišťují.
makinkar> nejsi nejmladsi a bude ti 29? :o)))))))))))0 to me fakt pobavilo. vem si priklad z tech mamin, co cekaji prvni dite po 40ce a jsou presvedcene, ze je to akorat!
jeden potrat zadny potrat! ja potratila 2x a ted je vsechno v poradku... byly to jen blbe nahody a bunky do sebe nezapadly jako spravne puzzle. uvidis, ze to priste bude ok.
kinsli na amnio bych nesla... 1:240 neni tak vysoke riziko!
Vikvik : ok, mas pravdu....ted jdu prave od doktora po tydenni kontrole po zakroku, rikal, z eje vse v naprostem poradku, dokonce rikal, ze uz muzu sexovat a po 3 mesicich znova zkusit otehotnet...i kdyz pry optimalni by bylo az po pul roce.....mas pravdu, priste uz urcite zapadnou tak jak maji.... 🙂 😉 Dekuji
makinko ja jsem otehotnela asi pul roku po revizi... ale ja dlouho po ni nedostavala MS, prvni dorazila asi az za 9-10tydnu, tak mi chvilku trvalo, nez jsem se vratila do zabehanych koleji...
se sexem jsme teda pockali az prave po te prvni MS, radsi.
tak hodne stesti a drz se! starobo :o)))
Ja si taky myslim,ze to neni normalni tyden po zakroku sexovat....tak ted nevim....ale mozna asi pomalinku pokldne to zkusime...... 😉 🙂 Jinak samozrejme ze s otehotnenim pockam a hlavne jestli vubec dorazi MS 😉 😲
sexovat ti asi neublizi, ale pozor na hygienu...at se do delohy nedostane nic, co tam nepatri a nezpusobi infekci!
Jojo, pokusim se....pomalinku polehoucku......aspon neco ted...musim rict, ze mi neni zrovna psychicky nejlepe a tohle je prvni svetly okamzik od zakroku 😀 🙂 Diky vikvik a tobe drzim palecky at je vse v poradku!
ahoj holky, ja jsem také RH negativní a tatinek je RH pozitivní.Řekli me že me začnou dělat krevní testy od 20tt.Ale jedna věc me zaráží, prodělala jsem před rokem a pul potrat a nejsem si vědoma že bych dostala nějakou injekci s protilátkou, může to způsobit velké komplikace? 😒
Ahoj holky, mám ten samý problém jako andrejak. Mám 0-, manžel A+. V lednu jsme prodělala potrat a nevím o tom, že by mi dali nějakou injekci. Teď jsem ve 30 tt. V září jsem byla na odběru plodovky a po ní mi píchli injekci (Partobulin). Během těhu jsem byla už dvakrát na odběru krve na protilátky - poprvé na začátku - výsledek negativní, podruhé před cca měsícem - pozitivní (mohlo být způsobeno injekcí po AC), dnes jsem byla opět na krvi a jsem strachy bez sebe, jak dopadnou výsledky. Pokud budou opět pozitivní, tak je to v pytli... ☹ .
Nestalo se vám některé, že byste měly protilátky zvýšené i ke konci těhu a musel být porod vyvolán?
SERI- asi mame velmi podobny problem... 😔 ☹
Ja jsem ted ve 36tt (35tt podle noveho terminu + - 5dni), cekame holcicku, vsechno slo jako po masle, az... jsem RH negativni, muj je positivni...ve 12tt jsem krvacela (jen jeden den, ale na pohotovosti mi dali preventivne R-gam injekci), ted kolem 30tt jsem dostala dalsi (jak se ma delat), ale po krevnich testech , jestli injekce zabira mi nasli zvysenou hladinu protilatek..ted mne testovali znovu, jestli se hladiny nesnizi, chce mi udelat amnio (odber pl. vody) a potom vyvolat porod...neni trochu pozde na amnio?? krom toho vysledky na Down syndrom byly negativni atd., dela se odber pl. vody i kvulu RH faktoru??? nevis nahodou?
Ahojky,potřebovala bych radu ohledně RH faktoru neg. Před půl rokem jsem byla na interupci v 10 týdnu těhotenství. Jelikož jsem strašně moc litovala, přáli jsme si miminko znovu. Povedlo se, jsem v 5-6týdnu ale až minulý týden jsem si přečetla, že po prodělané interupci po osmém týdnu se musí aplikovat také injekce. Ptala jsem se mého doktora zda mi ji aplikovali a on odpověděl, že to není tak moc rizikové, že je tísíce faktorů které mohou poškodit plod. Ale kdybych si prý o tu injekci řekla dali by mi ji. Ale já v té době, vůbec o tom nevěděla. Jsem maminka dvou dětí a hrozně ráda bych jim na svět přivedla ještě jednoho sourozence. Prosím poraďte.
Rh faktor:
Ahoj, nevím, ale asi jsem divná, ale jsem A+ a přítel B+ a dneska mi sdělili výsledky testů a mám protilátky pozitivní, tak nechápu jak je to možné. Setkal se s tím někdo, co to znamená a proč???
kacko - mně se to zda divný - protilátky se můžou tvorit jen u žen Rh- , pokud je žena Rh+, neměl by být problém bez ohledu na Rh faktor otce 😒
Ahoj holky, chtěla jsem se zeptat mám taky RH negativní a otec mimča má RH pozitivní, nevíte jak je to s přenášením? Někde jsem četla, že se v těchto případech nenechává přenášet a porod se vyvolává v termínu....nevíte něco o tom? 😔
Kacko...je to možné,já jsem taky Rh + a měla jsem pozitivní protilátky v prvním odběru,ani Dr. to nechápal a říkal mi ,že už jsem třetí případ.Šla jsem na kontrolní odběry a ty byly v pořádku,Dr. mi na to řekl,že se stala asi chyba v laboratoři 😒
ahoj holky, mam male dilema. V 5tt si mysleli, ze potracim, tak me dali injekci. ja ale nepotratila a mimi je OK. Co dal, muze to uskodit?
holky, nevíte někdo, kdy a kolikrát se během těhu mají dělat testy na protilátky u Rh negativních matek? Já jsem RH -, zatím mi je dělali jen v 8tt a pak 23tt - byly v pořádku. Raději to hlídám, aby na to moje Dr. třeba nezapomněla.
ahoj holky, já jsem A rh- a vše dopadlo dobře. Nic mi nepíchali, prý kdyby malá byla opačně tak by se to pak muselo řešit
katzi: já jsem Rh negativní a v těhu mi krev na protilátky brali 3x (poslední tuším ve 30tt.), ale ono taky záleží, jak který Dr., někteří berou častěji...jinak dcera je Rh pozitivní po manželovi, v porodnici jsem dostala injekci, ale až třetí den po porodu, tak snad je to ok
Llukin, nevím jaký Rh faktor má otec dítěte. Teda vím, kdo je otec - je to manžel 🙂 , ale moje doktorka mi řekla, že to u otce nezjišťují, že se to automaticky bere jakože otec je vždy nejistý a budou ke mě přistupovat jako že je Rh+ a kontrolovat mě častěji.
Artuse: tak to bych ještě jednou měla jít - připomenu se raději teď na kontrole.
Co se stane, kdyz vam zjisti pozitivni protilatky a uz jste jednu injekci dostali?
Ahoj holky 🙂 ,
prosim Vás, jak to je, když já mám Rh- a otec taky Rh-? Můžu mít ty protilátky? Díky moc za radu
Myky, když jste oba - tak je vše v pohodě, miminko bude mít taky - takže není proč by se protilátky tvořili 😉
ahoj holkytak já jsem rh- a přítel rh+a po porodu u malého mi pichali protilátky do 72 hodin a za pul roku na kontrolní odběry,v unoru 2006 jsem měla potrat a nicmi po něm nepíchli prej že pokud měl plod 10 tt tak by to píchli ale byla jsme v 7tt tak jsem nic nedostala no a letos jsem měla další potrat v 8 tt a už mi píchli protilátky a ted jsem v tom 😀 a zatím tuk tuk všechno v pohodě 😀
Ahojky holky, chtěla jsem se zeptat, může být důvod falešných tripple testů to, že je matka Rh - a otec Rh +.
Dnes mi volala moje dr. zítra mám jet do nemocnice na genetiku. Vyšlo mi zvýšené riziko na down. choroby. 1:240 ( věk 25 let ) šly by jste na amnio nebo ho odmítly??? Myslím, že je to zbytečné. Screaning v 12tt byl naprosto v pořádku 0,9 mm.