Test na toxoplazmózu. Je hrazený pojišťovnou?
ahoj holky, doktor se mě ptal, zda budu chtit udělat test na toxoplazmozu. Nevite jestli je to hrazený pojištovnou a zda je to nutné? do styku s kočkama nepřijdu, ale mám obavy, aby něco nebylo na zelenině, co občas dostanu od rodičů.. díky za rady.
Stručné shrnutí
- Hlavní zdroje nákazy toxoplazmózy jsou kontaminované výkaly koček (oocysty se stávají infekčními až po 24–48 hodinách), tepelně neupravené maso a špatně omytá zelenina; dodržení základních hygienických pravidel výrazně snižuje riziko nákazy.
- Dostupnost a hrazení vyšetření na toxoplazmózu během těhotenství jsou variabilní: někteří lékaři test zahrnují do základních prenatálních odběrů zdarma, jiní požadují platbu pacientky (v diskuzi uváděné ceny 150–1 000 Kč).
- Akutní toxoplazmóza v těhotenství se řeší odbornou péčí infekcionisty, antibiotickou léčbou (v diskuzi uváděná kombinace pyrimethamin + sulfadiazin), pravidelným ultrazvukovým sledováním (cca po 14 dnech) a event. prenatální diagnostikou amniocentézou; po narození může být sledování dítěte a dlouhodobá terapie až do 1 roku života.
Nejčastější otázky
Q: Kdo hradí test na toxoplazmózu v těhotenství?
A: V diskuzi byla opakovaně uvedena praxe, že pojišťovna test hradí, pokud lékař má opodstatněný důvod předpokládat riziko (např. kontakt s kočkou nebo příznaky), ale pokud je odběr na přání bez rizikového důvodu, pacientka jej často platí; uživatelky uváděly ceny 150–200 Kč, 600 Kč, 750 Kč, 800 Kč nebo až 1 000 Kč podle laboratoře.
Q: Jak se toxoplazmóza přenáší a jaké jsou hlavní preventivní zásady?
A: Přenos je primárně orální: infikované kočičí výkaly (oocysty infekční až po 24–48 hodinách), kontaminovaná půda a špatně omytá zelenina a tepelně neupravené maso (např. králičí, hovězí); prevence = důsledné mytí zeleniny, tepelné zpracování masa, nošení rukavic při práci se zeminou a nečistit kočičí záchod nebo používat rukavice.
Q: Co se dělá, když se během těhotenství zjistí akutní toxoplazmóza?
A: Doporučuje se sledování infekcionistou, nasazení cílené antibiotické léčby (v diskuzi zmíněná dvojkombinace pyrimethamin + sulfadiazin), pravidelné ultrazvuky cca každé 14 dní, zvážit amniocentézu pro průkaz přenosu na plod a po porodu dispenzarizace dítěte s kontrolami (UZ mozku, očí, neurologie, kardiologie) a případnou pokračující terapií až do 1 roku.
Q: Je test na toxoplazmózu součástí standardních prvních prenatálních odběrů?
A: Praxe je různá; některé gynekologické ordinace provádějí serologii v 7.–14. týdnu automaticky společně s testy na HIV a žloutenku, jiné gynekologové nebo obvodní lékaři testy nenabízejí bez konkrétní indikace a pacientky si je musí vyžádat nebo zaplatit.
Q: Mám kočku — mám se bát a nechat si udělat test?
A: Pokud jste před otěhotněním negativní na protilátky (IgG), nebo pokud jde o nově pořízenou kočku, nechat si udělat serologii má smysl; kočky chované čistě doma, nekotné a které neloví, představují podle diskuze výrazně nižší riziko, přičemž riziko se snižuje pravidelným čištěním záchodu a hygienou.
Q: Po léčbě akutní toxoplazmózy kdy je bezpečné znovu otěhotnět?
A: V diskuzi jsou rozdílné názory: některé zkušenosti a někteří lékaři uvádějí, že po přeléčení není nutné dlouhé čekání a lze otěhotnět, jiné zmínily historické doporučení až 2 roky čekání; otázka čekací doby je tedy sporná a vyžaduje konzultaci s infekcionistou nebo genetikem.
Závěry z diskuze
Shoda
- Toxoplazmóza se primárně přenáší kontaktem s kočičími výkaly, špatně upraveným masem a neumytou zeleninou; riziko se sníží hygienou a tepelnou úpravou potravin.
- Akutní infekce v těhotenství může ohrozit plod a vyžaduje specialistické sledování a léčbu.
- Praxe ohledně provedení a hrazení vyšetření v těhotenství se mezi ordinacemi liší.
Sporné názory
- Někteří účastníci uvádějí, že test je běžně hrazen pojišťovnou v rámci základních prenatálních odběrů, zatímco jiní uvádějí, že si pacientka musí test zaplatit (ceny v diskuzi 150–1 000 Kč).
- Některé příspěvky tvrdí, že kočka může toxoplazmózu vylučovat pouze jednou za život, zatímco jiní upozorňují na možnost opětovného vylučování při oslabení kočky; v diskuzi jsou obě varianty prezentovány jako možné.
Otevřené otázky
- Jaká je jednotná platná úhradová pravidla zdravotních pojišťoven pro testy na toxoplazmózu v těhotenství v České republice (konkrétní indikace pro plné hrazení)?
- Jak dlouho konkrétně doporučují odborné protokoly čekat po ukončené léčbě akutní toxoplazmózy před plánováním těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Porodnice v Podolí, laboratoř v Krnově, infekční oddělení, infekční poradna, CAR, vzbb.sk
Zmíněné produkty a metody
test na toxoplazmózu, serologické vyšetření IgM/IgG, avidita pro určení doby nákazy, antibiotická léčba pyrimethamin + sulfadiazin, amniocentéza, ultrazvukové sledování cca po 14 dnech, dispenzarizace dítěte do 1 roku, triple test, tepelná úprava masa, zmrazování masa (u králičího masa zmrazení zmíněno jako doporučení)
Místa a osoby
Krnov, Podolí, Jaroslav Flegr, Vera Tolarova, Francie, Německo
Ahojda holky, můžu popsat své vlastní zkušenosti s toxoplazmozou, kterou jsem prodělala v dětství, ve 2. třídě. Byl to docela mazec. Byla jsem delší dobu pořád nemocná. Ale fakt pořád. Pak jsem jednou spadla z prolézačky (jen z nízkého stupínku) a do druhého dne jsem měla plné koleno vody. Pak jsme chytla příušnice a byla jsem skoro na umření. Díky nim jsem se dostala na infekci. A tam jednu skvělou paní doktorku naštěstí napadlo udělat mi testy na toxoplazmozu (měla jsem i uzlinu v tříslech). A byla pozitivní. Prý právě kvůli toxoplazmoze jsem byla pořád nemocná - tělo bylo oslabené a každá nemoc a úraz probíhaly mnohem hůř než normálně. Poležela jsem si 6 týdnů na infekci, pak nějakou dobu probíhaly pravidelné kontroly.
Jo a zvíře jsme do té doby žádné neměla. Jen právě ve chvíli, kdy mi to zjistili jsme měla chvilku křečka a ten musel z domu 🙂 a zakazovali mi stýkat s jakýmikolivzvířaty. Pravděpodobně jsem to prý chytla venku, např. z pískoviště, protože kolem baráku lítala spousta potulných koček.
helulicek:No mě se taky parádně ulevilo 😀 Teď prostě snažení vynecháme a po dobrání antibiotik hurá opět z vesela do toho 😵 O těch dvou letech psala eloana na předchozí straně.Ale jak jsem psala.Podla primaře z infekčního je to capina jak blázen.Po přeléčení dokonce ani nemusím chodit na kontrolní testy.
No to já taky nechodím, ani malej nikde nebyl. A tys měla nějaký příznaky?? nevím, možná jsi to psala, ale já nečetla celou diskuzi 😅
Já totiž o tom vůbec nevěděla 😕 Jsem ani nekašlala, nehorečkovala atd. prostě nic, až mi udělala gyndařka při zjištění těhu krevní testy 😅 Takže radost vystřídal strach, ale věřila jsem celou dobu, že to bude dobrý a maličký to vydrží. Buď ráda, že to máš teď, aspoň pak budeš klidnější, já si zažila pěkný nervy a to nejen ze strachu co bude ale i z jednání personálu na infekčním. Ti mě s.ali a stresovali víc než celá nemoc.
Tak teď už aby se jen zadařilo těhu co?? Moc držím palečky 😉
ahoj holky o 2 letech jsem psala ja. Ale mam to z druhe ruky -teda od zname co ji mela -ale ona je trosku opatrna takze asi radeji 2 roky cekala.
Mozna ,ze drive to bylo trosku jinak je to taky 10let zpet.
ku prikladu spoluzacka toxo mela a byla i v nemocnici -ted kdyz bude chtit mit dite musi ji na infekcnim i presto hlidat.a to ji prodelala jako 6 leta.
taky to slo podle me hodne dopredu.Kdyz ja mela napriklad spalu -lezela jsem 14dni na infekcnim...
A ted ?ted se berou antiobiotika a mala byla doma tyden🙂
proto jsem psala ,ze se doporucovalo 2 roky neotehotnet
to same kdyz se chytne toxo v 1trimestru....drive znelo jednoznacne potrat.Nyni to je pry ta nejkrajnejsi moznost-leci se to antibiotiky
milada2---no drive se ot trosku prehanelo.
Ja se o toxo zacala zajimat pri prvnim tehotenstvi- kdyz jsem to rekla doktorce -hlavne to ,ze cely zivot mela doma kocky spala s nima v postely -kocky normalne behaly venku.Rekla mi ,ze jsem ji urcite jako dite prodelala.
A neprodelala.
takze mit doma krecka vubec nevadi ani kralika atd.... jedine tak ,ze bys ho pozrela spatne tepelne upraveneho.
Ano jedine zvire, ktere to prenasi je kocka.Ale nakazila byses jedine ,ze bys pozrela vykaly a to 24hodin stare🙂
takze spis se clovek nakazi -spatne tepelne upravenym masem. Nebo tatarak,krvave bifteky atd......
a dale spatne umytou zeleninou ze zahradky-(kocka se tam muze vykalet)
Znam zpoustu lidi co prodelala toxoplazmozu a vubec doma nikdy kocky nemeli
Milada, nekde u doktora jsem cetla, ze toxo muzes chytit prave i treba ze spatne umyte zeleniny, co dosla do kontaktu s pudou, kde ty bakterie byly. Dokonce to z toho mela i jedna uzivatelka z konika.
No tak já jsem vyrůstala celej život s kočkama a nic. Co bydlím s manželem tak ve styku s kočkama vůbec nejsem a chytla jsem ji, no není to na naštvání 😠 Může to být např. ze špatně umyté zeleniny, z půdy, i z masa - stačí špatně umytej nůž a použít ho na něco co se tepelně neupraví...myslím, že nejrizikovější je kuřecí, ale to si nejsem stropro jistá 😉....
helulicek:Já žádné příznaky neměla.Jen jsem měla zvětšené uzliny(měsíc zpět),ale přičítalo se to probíhajícímu zánětu trojklanného nervu,ale primář říkal,že to mohl být právě vrchol probíhající toxoplazmozy.Ty hodnoty které jsem měla už prý z toho akutního stavu přecházeli do "normálu",ale pro jistotu mě přeléčí,právě kvůli té rodině.Jsem ráda,že mě to potkalo teď.A jak jsi psala..mohla jsem to chytit z čehokoliv(obrazně řečeno).Kočku ve svém okolí nemám.Tak to bylo nejspíš z jídla.
ahoj-nejcastejsim-zdrojem--je-kralici-maso-proto-je-lepsi-ho-nechat-premrznut
pak-hovezi.
veprove-a-kureci-jsou-spise-zdrojem-salmonel.
je-to-retezec-nakazena-kocka-se-vykali-kralik-sezere-travu-seno-atd....
to-same-skot
extravaganca-kazdopadne-je-to-lepsi-ze-jsi-ji-prodelala.Uz-mas-na-ni-protilatky
a-v-tehu-to-je-jedine-plus
potřebovala bych poradit.
Jsem po IVF, osmý týden těhotenství. Chováme kočku, kočka koná potřebu striktně jen venku, doma žádnou nádobu na hovínka nemá, nechodí ani k nám na zahradu. Je to nalezenec, zhruba 3-4 roky starý, kastrovaný kocourek. Dá se říct, že přes den je vesměs doma, v noci se toulá po venku. Výjimečně přinese na práh domu myš (stalo se to asi 4x 🙂)
Mám nějak řešit případnou nákazu toxoplazmózou? V CARu mi řekli, že můj gyn by mi měl udělat test, ale u něj jsou tak dlouhé objednací lhůty, že se mi nechce kvůli odběru to nějak hrotit. Dělá to běžně i obvodní doktor, když bych si tam naslepo dojela a ten odběr chtěla (a případně si ho i zaplatila)? Nebo si myslíte, že vzhledem k povaze naší kočky je to zbytečné?
@sovicka_ Ahoj, já patřím mezi snažilky, ale test jsem si nechala udělat už teď- kočky máme od mala. udělala mi to na gyndě na požádání a bezplatně, prý to udělá i obvoďák. Trvalo to týden. Výsledky-- toxoplazmózu jsem prodělala, ale už je to dýl, takže léčba není potřeba a už jsem teď vůči ní imunní. Uffff 🙂
Podle předního českého parazitologa prof. Jaroslava Flegra má toxoplasmu 1/3 populace. U lidí nad 65 pak každý druhý. Trochu mě tedy překvapuje, jak se tu vzájemně některé ujišťují, že není šance ji dostat.
acacia má pravdu, podle nějakého výzkumu ji u nás má asi třetina národa, dokonce ve Francii ji má mít zhruba 70% lidí. Slyšela jsem, že prý tam probíhá nějaký výzkum týkající se dopravních nehod - jestli lidi s toxo mají zpomalenější reakce a nakolik to může ovlivnit řízení a nehodovost.... 😎
Já mám doma taky číču, záchůdek čistím pravidelně, často desinfikuji, myju si ruce i když ji jen pohladím, ale často se mi stane, že mi, mrcha, dá pusinku na tvář, když se lísá. Už by jí měl být za měsíc rok a četla jsem, že toxo kočky prodělají do jednoho roku a pak už jsou v poho, tak v to doufám.... 😕
takze jen takove to zhrnuti, nakolik mi tady chybi vice faktu:
I latentni forma toxoplazmozi neni uplne neskodna, nakolik vytvari v tele cysty. A to nejcasteji v mozgu, ocich nebo srdci.
Taky ovplyvnuje uroven dopaminu v tele. To zpusobuje, ze ma clovek mensi obavy a tim padem je mene opatrny. Z vysledku statisticke studii udelane v Praze ma clovek z latentni toxoplazmozou 2.65 krat vetsi sancu na dopravni nehodu nez clovek bez ni (to znamena ze ze 100 lidi ktery meli dopravni nehodu jich ma pravdepodobne 72 toxoplazmozu).
V Cechach je nakazena 1 tretina populace. V Nemecku a Francii 70%.
Pri jeji nakaze se zvysuje riziko potratu u tehotnych zen. Taky je velka sance, ze dite se narodi s latentni toxoplazmozou.
Pokud zena mela pocas tehotenstvi toxoplazmozu, muze to ovplyvnit plod pricemz dusledky (hluchota, mentalne poskozeni, poruchy ucenlivosti) se muzou projevi az ve vyssim veku.
Nejhorsi vplyv je pokud byla matka nakazena v prvnim trimestri.
Taky pokud mate latentni toxoplazmozu pocas tehotenstvi tak je 72% sance ze vase dite bude chlapec (normalne je pravdepodobnost 51%).
Na jeji lecbu se muzou pouzit antibiotika.
Primarni hostitel daneho parazita jsou kocky, nakolik prave v jejich strevech sexualne dospivaji a rozmnozuji se.
Vysledkem tohoto rozmnozeni jsou pak cysty obsahujici zygotu (prvni embrionalni stadium). Tyto cysty jsou pak z tela kocky vylouceny prostrednictvim kociciho trusu a kontaminuji pudu, a vodu. V studenem a vlhkem prostredi pak dokazou prezit nekolik mesicu.
Cilovou skupinou techto parasitickych embrii jsou hlodavci. Pokud se prostrednictvim spiny nebo vody dostanou do jejich tela, rychle napadnou jejich bunky (ve kterych prezivaji) a nasledne se asexualne rozmnozuji az se rozsiri do celeho tela, kde vytvareji male cysty (latentni forma toxoplazmozy). V mozgu hlodavcu trosicku pozmeni jejich fungovani (presneji amygdalu). To zpusobi, ze hlodavci, ktery normalne utikaji, kdyz zaciti feromony kocky se misto toho pri dane vuni stanou vzrusenymi, co vyrazne zvysi sanci, ze krysa/mys neutece a bude kockou snezena. Tak se dostane zpatky do zaludku kocky kde muze zase zacit sexualni rozmnozovani.
I kdyz je primarni zdroj nakazeni kocici trus a "cilovy" prijemce jsou hlodavci dokaze napadnout v podstate vetsinu horkokrevnich zivocichu. Prave proto muze byt clovek nakazen i v pripade ze nema primi kontakt s kocicim trusem.
Napriklad pokud snedl nedostatecne tepelne spracovane maso zivocicha ktery byl nakazen vodou: hydina, prasata, kraliky, ovce, kravy, ... nebo pri pojidani syrovych vejec.
Zaznamenane byli i pripady nakazy u vegetarianu, kde nebyla dostatecne umyta zelenina nebo ovoce.
odkazy:
http://en.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondii#...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC117...
http://en.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC147...
Rada bych se podelila o svou zkusenost....Ze jsem tehotna jsem zjistila v 8.tydnu,v 10.teprve na ultrazvuku...ve 12.meli doktori podezreni na toxo.Nic mi nebylo,jen drobna skvrnka v oku....ocni toxoplazmoza.Kocku nemam,syrove maso nejim,na zahrade samozrejme rukavice,kde jsem to chytla vubec nevim.Kazdopadne po konzultaci s genetikem,jsme se rozhodli pro UPT.Riziko pres 10% ze miminko nebude zdrave a bude mit bud ocni,vyvojovou nebo jinou vadu....pokud nekdo zvazuje,zda si nechat udelat testy,tak ja jsem rozhodne pro ANO.
No vidíš!!!! sem ti říkala, že se není čeho bát!!! 😉 Jsem ráda, že to dobře dopadlo a máš dobré zprávy. Hele a kdo ti to říkal s těma dvouma rokama???