Úzka pánev. Múžu rodiť normálne?
Ahoj,
vcera me doktorka premerila a vydesila, ze pry mam uzkou panev a dite vetsi nez tri kila nebudu schopna porodit normalne. Trochu jsem googlila a obcas nachazim nazory, ze to je prezitek, ze to by zadna asiatka nemohla porodit normalne apod. Mate nektera zkusenost, ze vas s tim taky strasili a pak jste porodily normalne, nebo naopak, ze to fakt neslo?
Vzdycky jsem myslela, ze s uzkou panvi maji problem jen drobnotinky (jako na vysku), ja jsem hodne vysoka, ale taky dost hubena :( - presny rozmery, co mi namerili, muzu napsat 🙂, pokud se v tom nekdo vyzna vic.
Diky predem za jakoukoli zkusenost ci odborny nazor.
Stručné shrnutí
- Pánev se v těhotenské průkazce zapisuje čtyřmi zevními rozměry měřenými pelvimetrem: distantia bispinalis ≈ 26 cm, distancia bicristalis ≈ 28 cm, distantia bitrochanterika ≈ 30 cm a conjugata externa ≈ 20 cm jako orientační „ideál“.
- Rozměry pánve se mohou během těhotenství měnit vlivem hormonálního rozvolnění a vyplatí se měřit pánev znovu v posledním trimestru nebo přímo v porodnici, protože rozhodnutí o způsobu porodu se často dělá až těsně před porodem.
- Management podezření na fetopelvický nesoulad zahrnuje monitorování (UZV s přesností v řádu stovek gramů), případnou zkoušku spontánního porodu s připraveností na instrumentální asistenci (vakuumextraktor, kleště) a indikaci plánovaného či akutního císařského řezu při selhání postupu nebo při jasném disproporci (lékařské prahy v praxi často kolem 3,5–3,8 kg a/nebo conjugata externa < 18–20 cm).
Q: Jak se měří pánev v těhotenství a jaké hodnoty se zapisují?
A: Pánev se měří zevně kovovým nástrojem zvaným pelvimetr („vypadá jako kleště“) a do těhotenské průkazky se zapisují čtyři rozměry: distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika a conjugata externa (často uváděné cílové hodnoty 26/28/30/20 cm).
Q: Kdy má smysl pánev přeměřit znovu během těhotenství?
A: Doporučuje se přeměřit pánev v posledním trimestru, protože kloubní spojení se vlivem hormonů rozvolňují a rozměry se mohou změnit; mnoho porodnic přeměří pánev znovu těsně před porodem.
Q: Který rozměr pánve je považován za rozhodující pro průchod hlavičky?
A: Za rozhodující se v praxi považuje conjugata externa („poslední číslo“); hodnoty pod cca 18–20 cm lékaři často označují za rizikové a odpovídajícím způsobem zvažují císařský řez.
Q: Jak přesné jsou odhady hmotnosti plodu z UZV při rozhodování o způsobu porodu?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že UZV má chybu v odhadu hmotnosti v řádu stovek gramů (uživatelky uváděly rozdíly až ~500 g a více), takže rozhodnutí o císaři se obvykle nekoná jen na základě jednoho UZV odhadu.
Q: Jaké jsou reálné možnosti, když je podezření na úzkou pánev?
A: Možnosti zahrnují zkoušku vaginálního porodu s připraveností na instrumentální asistenci (vakuumextraktor, kleště) a okamžitým přechodem na císařský řez v případě selhání; někteří porodníci plánují císař, pokud je odhadovaná hmotnost plodu ≥ ~3,5 kg nebo pokud je conjugata externa výrazně malá (16–17 cm v praxi často vedla k plánování CŘ).
Q: Závisí průchozí pánev na celkové postavě (výška, váha)?
A: Ne nutně; v diskusi je mnoho příkladů žen štíhlých i plnějších s různými výsledky porodu, takže výška a váha nejsou spolehlivým ukazatelem rozměrů pánve a průchodnosti.
Q: Ovlivní vakuumextraktor tvar hlavičky dítěte?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že vakuumextraktor může dočasně „predĺžiť“ či zdeformovat hlavičku a že deformace se obvykle během dnů vrátí do normy; zároveň se v praxi vakuum nebo kleště používají, když spontánní porod naopak hrozí komplikacemi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Měření pánve se provádí pelvimetrem a do těhotenské průkazky se zapisují čtyři zevní rozměry (distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika, conjugata externa).
- Poslední rozměr (conjugata externa) má v praxi největší váhu při posuzování rizika fetopelvického nesouladu.
- UZV odhad hmotnosti plodu je pouze orientační a může se lišit i o několik stovek gramů.
Sporné názory
- Někteří lékaři a protokoly doporučují přeměřit pánev až v posledním trimestru; jiné praxe zapisují rozměry už v I. trimestru a na nich staví plánování porodu.
- Některé názory v diskuzi trvaly na tom, že hodnoty pod ~18 cm vyžadují plánovaný císařský řez, zatímco jiné zkušenosti ukazují, že i při 16–17 cm může proběhnout spontánní porod nebo se po zkoušce porodu rozhodne až akutně.
- Metoda měření: někteří tvrdí měření „sonem“, většina však popisuje měření zevním pelvimetrem — v diskuzi jde o nekonzistentní praxi.
Otevřené otázky
- Do jaké míry a o kolik centimetrů se pánev skutečně rozšíří mezi raným těhotenstvím a porodem u konkrétní ženy?
- Kdy je lepší naplánovat císařský řez místo pokusu o vaginální porod u fetopelvického nesouladu na základě kombinace UZV odhadu hmotnosti a pánvových rozměrů?
- Jaký je optimální algoritmus rozhodování, který kombinuje hodnoty conjugata externa, přesnost UZV a klinické vyšetření při predikci nutnosti císařského řezu?
Zmíněné značky a firmy
Bulovka, Kramáre, Kramaroch, Antolskej, Ruzinove, Benešov, Miminet, porodnice.cz, Mamavit
Zmíněné produkty a metody
pelvimetr, distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika, conjugata externa, měření pánve, těhotenská průkazka, UZV, sonem, vakuumextraktor, kleště/kliešte, císařský řez, epidurál
Místa a osoby
Bulovka, Kramáre, Kramaroch, Antolskej, Ruzinove, Benešov, Praha
marta, máš pravdu, pri veľkých deťoch by mali robiť sekciu, keď má žena úzku panvu. Ale písala som to aj v inej téme, že lekári sa snažia v prvom rade o prirodzený pôrod, pokiaľ nie je ohrozená matka, alebo dieťa, alebo nie sú iné indikácie, takže u mňa snaha bola...porodiť 2 krát prirodzene, žiaľ nič z toho...
ale na druhej strane sa aj UZV mýlia, ja som mala mať 2. dcérku 3600g a lekári mi hovorili, že keď mi cez panvu neprešla 3.170g prvorodená, tak už vôbec neprejde ťažšie mimi...ale UZV sa sekol o 500 g...
sestre sa to podarilo - porodila bez problémov vyše 4- kilovú dcérku prirodzene, tiež mala úzku panvu...
wsmoulinkaa,
ja som bola otvorená, ale jednoducho malý nemal šancu dostať sa von. Našťastie všetko dopadlo O.K.
Ahoj holky, taky mi odhadují dost velké miminko (v 36tt odhad okolo 3kg..) a hodnoty, které mi naměřili jsou 24,26,30,19. Hoďte tady taky hodnoty, ať je trošku můžeme porovnat. Zatím mi doktorka nic o úzké pánvi neříkala, nicméně mě docela děsí, kolik ještě může miminko přibrat do konce..Do kdy se vlastně pánev roztahuje? Mě tyto hodnoty naměřili před týdnem..
moloko mne namerali v 35tt ze ma 3kg . a ja chcem ist radsej cisarskym . istota je gulomet
hanipe - No já si to teď na poradně asi ještě nechám trošku vysvětlit..pokud teda do čtvrtka neporodím 😅 Ty hodnoty mám nižší, než jsou ideální, to už jsem se dívala..tak snad by to nějak měli poměřit s hlavičkou, ne? Nevím, jestli s uzší pínví můžu porodit 4k dítě..A jaké hodnoty máš ty? Císařský ti povolili?
ja som mala nizke hodnoty tiez dva tyzdne pred porodom a ked som isla rodit vraj uz dobre az idealne.. tak ja neviem 😉
21-23-29-18 asi půjdu podruhé císařem-dr se zdá mimi větší, ale ještě uvidíme jak vyroste!!
wsmoulinkaa - jak poroste pánev nebo mimi? 😀 No já se na to teď v nejbližší poradně připtám, ale doktorka by mi asi řekla, kdyby to viděla na císaře.. Jenže mě přijde děsné se x hodin trápit a pak stejně dělat akutní císař.. 😒
jak vyroste mimi!! 😉 panev je stejná .....říká se že nejdůležitější je to poslední číslo...nejmín 18 a ty máš 19!!
- já taky holka nechci půl hodky tlačit a pak když to nepůjde tak císař...ale to nikdo neví jak to bude probíhat 😒
- první mimi jsem taky nevytlačila a dr mi musela stlačit břicho a pak vyklouzla 😀 tak nevím jak to bude ted 😖
..mne sa zdá,že panva sa roztahuje počas tehotenstva..mne ju teda ešte nemerali..ale pri príjme do porodky im to určite pripomeniem..
Jo, poslední má být nejmíň 18? Tak to by šlo 😀 No nějak to prostě budeme muset zvládnout, i když připtat se raději připtám..pokud teda vydržím..ale zatím to vypadá, že jo 😒
bertica - no roztahuje, ale tak mě už moc času nezbývá 😉 Ale roztahuje se i při kontrakcích prý..
moloko...som si myslela..ale zas..dcéra bola o dosť menšia ako by malo byť toto mimčo..možno až o 3/4kg,1kg..a panvu som mala (asi aj mám)dosť uzku..tak sa toho bojím 😒
Hlavne po tom,čo sa teraz stalo na Slovensku
bertica - no ty zprávy mě taky dostaly 😒 😒 Některé holky od nás z červnovek tam mají rodit..prý to pos..li doktoři..no ale to moc neuklidní, že.. 😖 Nechápu, jak můžou někoho nechat trápit 48 hodin..kde jsme jako??? A nemocnice samozřejmě nepochybila..jak jinak 😠 😒
moloko..no,vieš..priniesol to bulvár..či je to pravda..sami písali,že udajne to bolo 48hodín..
ešte by som tomu nejako neverila.ale aj tak ma to dostalo..
Ved sa to bude vyšetrovať a pravda najavo výjde.Nemyslii si,žeby sa to nejako ututlalo,alebo zametlo pod koberec..
bertica..jasný..já vím..ale člověka to samozřejmě trošku vyděsí, když má pár dní před porodem..
no, raději na to vůbec nemyslet..
koukám, že už máš jednu mooc krásnou dceru 😉
jj jako roztahuje ta pánev...to jsem blbě napsala...ale ty čísla tam mám od začátku těhuprůkazky...tak se taky zeptám a hned na 36tt až tam půjdu na měření!! 😨 😉 🙂
Ahojte, trosku obnovim tuto temu..Dnes mi namerali rozmery panvy 24/25/29/20 ... je to ok, alebo malo?
aj ja mam posledny rozmer 16 a tiez som rodila kvoli tomu cisasrskym, aj teraz budem...prve babo malo 3,44kg...
ja mam rozmery panve 24-26-29-16 a doktorka mi rikala, ze porodim dite s max. vahou 2,5kg, tudiz cisarsky rez. Merim 150 cm a vaha pred tehu 39kg.
Tak ja som v 38 tt a panvu ani maličkého na UVZ mi ešte nemerali ani nevážili, a to som krpatá a úzka. Mám to pripomenúť doktorovi nech mi to všetko pomeria?Alebo to spravia pred pôrodom?
comi: panev by Ti mel merit doktor mezi 10. -12. tt. Me ji doktorka merila ted v 16tt a myslim, ze je to porad OK. Urcite by jsi to mela lekari pripomenout - si myslim ja 🙂 ale nejsem doktor. Tady je dokaz kde je vypsane, kdy ma zena chodit do poradny a jaka vysetreni by mela podstoupit, tam se jasne pise, ze panev se meri v I. trimestru.
http://www.porodnice.cz/node/3669
liki ja myslim, ze to mas ok, ja mam mensie rozmery a doktor mi nehovoril nic...Ale zase na nete som nasla, ze nic moc tie rozmery, tak ja neviem 😝
wsmoulinka, pýtala som sa, lebo ja som mala tiež obe tehu úzku panvu (1. krát posledný rozmer 16, 2. krát 18), vysoká som 160 cm. Oba razy som šla rodiť prirodzene, ale nevytlačila som malú - zakliesnila sa mi v panve, tlačila som pol hodinu, nič z toho...museli mi urobiť sekciu. Prvorodená vážila 3170 g.
2. krát sme tiež skúsili prirodzene, ale pred tlačením mi rupla jazva na maternici ☹ , takže opäť sekcia. Druhorodená vážila 3100 g.
Ešte po 1. pôrode mi primár povedal, že porodím prirodzene deti max. 2500 g...
Ale mám sestru, ktorá je rovnako vysoká, rovnaká postava (aj šírka panvy) a porodila s úzkou panvou dcéru s hmotnosťou 4.070 g ! a to bez akýchkoľvek zásahov - bez vákuumextraktora, klieští...úplne v pohodičke, netrápila sa dlho, celý pôrod trval krátko... 🙂