Úzka pánev. Múžu rodiť normálne?
Ahoj,
vcera me doktorka premerila a vydesila, ze pry mam uzkou panev a dite vetsi nez tri kila nebudu schopna porodit normalne. Trochu jsem googlila a obcas nachazim nazory, ze to je prezitek, ze to by zadna asiatka nemohla porodit normalne apod. Mate nektera zkusenost, ze vas s tim taky strasili a pak jste porodily normalne, nebo naopak, ze to fakt neslo?
Vzdycky jsem myslela, ze s uzkou panvi maji problem jen drobnotinky (jako na vysku), ja jsem hodne vysoka, ale taky dost hubena :( - presny rozmery, co mi namerili, muzu napsat 🙂, pokud se v tom nekdo vyzna vic.
Diky predem za jakoukoli zkusenost ci odborny nazor.
Stručné shrnutí
- Pánev se v těhotenské průkazce zapisuje čtyřmi zevními rozměry měřenými pelvimetrem: distantia bispinalis ≈ 26 cm, distancia bicristalis ≈ 28 cm, distantia bitrochanterika ≈ 30 cm a conjugata externa ≈ 20 cm jako orientační „ideál“.
- Rozměry pánve se mohou během těhotenství měnit vlivem hormonálního rozvolnění a vyplatí se měřit pánev znovu v posledním trimestru nebo přímo v porodnici, protože rozhodnutí o způsobu porodu se často dělá až těsně před porodem.
- Management podezření na fetopelvický nesoulad zahrnuje monitorování (UZV s přesností v řádu stovek gramů), případnou zkoušku spontánního porodu s připraveností na instrumentální asistenci (vakuumextraktor, kleště) a indikaci plánovaného či akutního císařského řezu při selhání postupu nebo při jasném disproporci (lékařské prahy v praxi často kolem 3,5–3,8 kg a/nebo conjugata externa < 18–20 cm).
Q: Jak se měří pánev v těhotenství a jaké hodnoty se zapisují?
A: Pánev se měří zevně kovovým nástrojem zvaným pelvimetr („vypadá jako kleště“) a do těhotenské průkazky se zapisují čtyři rozměry: distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika a conjugata externa (často uváděné cílové hodnoty 26/28/30/20 cm).
Q: Kdy má smysl pánev přeměřit znovu během těhotenství?
A: Doporučuje se přeměřit pánev v posledním trimestru, protože kloubní spojení se vlivem hormonů rozvolňují a rozměry se mohou změnit; mnoho porodnic přeměří pánev znovu těsně před porodem.
Q: Který rozměr pánve je považován za rozhodující pro průchod hlavičky?
A: Za rozhodující se v praxi považuje conjugata externa („poslední číslo“); hodnoty pod cca 18–20 cm lékaři často označují za rizikové a odpovídajícím způsobem zvažují císařský řez.
Q: Jak přesné jsou odhady hmotnosti plodu z UZV při rozhodování o způsobu porodu?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že UZV má chybu v odhadu hmotnosti v řádu stovek gramů (uživatelky uváděly rozdíly až ~500 g a více), takže rozhodnutí o císaři se obvykle nekoná jen na základě jednoho UZV odhadu.
Q: Jaké jsou reálné možnosti, když je podezření na úzkou pánev?
A: Možnosti zahrnují zkoušku vaginálního porodu s připraveností na instrumentální asistenci (vakuumextraktor, kleště) a okamžitým přechodem na císařský řez v případě selhání; někteří porodníci plánují císař, pokud je odhadovaná hmotnost plodu ≥ ~3,5 kg nebo pokud je conjugata externa výrazně malá (16–17 cm v praxi často vedla k plánování CŘ).
Q: Závisí průchozí pánev na celkové postavě (výška, váha)?
A: Ne nutně; v diskusi je mnoho příkladů žen štíhlých i plnějších s různými výsledky porodu, takže výška a váha nejsou spolehlivým ukazatelem rozměrů pánve a průchodnosti.
Q: Ovlivní vakuumextraktor tvar hlavičky dítěte?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že vakuumextraktor může dočasně „predĺžiť“ či zdeformovat hlavičku a že deformace se obvykle během dnů vrátí do normy; zároveň se v praxi vakuum nebo kleště používají, když spontánní porod naopak hrozí komplikacemi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Měření pánve se provádí pelvimetrem a do těhotenské průkazky se zapisují čtyři zevní rozměry (distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika, conjugata externa).
- Poslední rozměr (conjugata externa) má v praxi největší váhu při posuzování rizika fetopelvického nesouladu.
- UZV odhad hmotnosti plodu je pouze orientační a může se lišit i o několik stovek gramů.
Sporné názory
- Někteří lékaři a protokoly doporučují přeměřit pánev až v posledním trimestru; jiné praxe zapisují rozměry už v I. trimestru a na nich staví plánování porodu.
- Některé názory v diskuzi trvaly na tom, že hodnoty pod ~18 cm vyžadují plánovaný císařský řez, zatímco jiné zkušenosti ukazují, že i při 16–17 cm může proběhnout spontánní porod nebo se po zkoušce porodu rozhodne až akutně.
- Metoda měření: někteří tvrdí měření „sonem“, většina však popisuje měření zevním pelvimetrem — v diskuzi jde o nekonzistentní praxi.
Otevřené otázky
- Do jaké míry a o kolik centimetrů se pánev skutečně rozšíří mezi raným těhotenstvím a porodem u konkrétní ženy?
- Kdy je lepší naplánovat císařský řez místo pokusu o vaginální porod u fetopelvického nesouladu na základě kombinace UZV odhadu hmotnosti a pánvových rozměrů?
- Jaký je optimální algoritmus rozhodování, který kombinuje hodnoty conjugata externa, přesnost UZV a klinické vyšetření při predikci nutnosti císařského řezu?
Zmíněné značky a firmy
Bulovka, Kramáre, Kramaroch, Antolskej, Ruzinove, Benešov, Miminet, porodnice.cz, Mamavit
Zmíněné produkty a metody
pelvimetr, distantia bispinalis, distancia bicristalis, distantia bitrochanterika, conjugata externa, měření pánve, těhotenská průkazka, UZV, sonem, vakuumextraktor, kleště/kliešte, císařský řez, epidurál
Místa a osoby
Bulovka, Kramáre, Kramaroch, Antolskej, Ruzinove, Benešov, Praha
comi: panev se meri takovym kovovym metrem (vypada jako velke kleste) uz si nevzpominam jak presne se tomu rika a nechce se mi to hledat. Ale urcite by sis to pamatovala kdyby Te doktor meril 😉 doktor meri panev ze vsech stran a ve stoje (tehotna u toho stoji) a jak rika mirusqa, rozmery se zapisuji do tehotenske prukazky, je tam na to primo kolonka.
ameli,mirusqa tak ja to v tehu knike nemám zapísané, ani ma tak nemerali a teraz neviem na čo som, či sa báť alebo nie, lebo ja som dosť úzka. No asi dohovorím doktorovi...
comi: tak to sa cudujem.... to je dost podstatna vec, ako moze na to zabudnut? 😲
Ahoj, mě pánev měřili kolem 13tt těhotenství a čísla jsou 24-31-32-19, prý je to v pořádku. 😉
ameli: já jsem ve 14tt a pánev mi ještě také neměřili - asi je všude praxe jiná.. Btw. kde to v té průkazce máte napsané??? Já tam u pánve mám jen načmáráno něco jako "průchozí" ale moc to nemůžu přečíst...
ahojte mě taky měřili a při prvním mě taky děsili...že neporodím dítě..mělo být velké.malej měl 3600g a 53cm a šlo to krásně.a mám už 3děti a porodila jsem všechny.druhej měl 4kila...a malá 3800g.měla jsem asi podobný rozměry jak tazatelka...tohoto tématu.ono po čas těhotenství se pánev rozšiřuje..a i ty vazy povolují..takže s eopravdu neboj.ted po 3dětech už má rozměry větší 😉
takyja: mne doktorka panev merila az ted v 16tt, takze jak pises zalezi na doktorovi. V prukazce to mam na treti strance nahore, kolonka "Panev", ale jak jsem zjistila tehu prukazek je nekolik, vzdycky je to reklama na nejaky lek ci vitamin, ja mam zrovna takovou zlutou skladacku, moje kamaradka ma ruzovou knizku, takze je tezke poradit kde presne to tam je 🙂
ja som zachvílu v 39 tt takže už mi panvu asi merať nebudú, ale aspon by som chcela vedieť aký je drobček dlhy a kolko váži, ako to doktor zistí? podla UZV?
ja jsem mela cisare kvuli uzke panvi,uz od zacatku tehu mi doktorka rikala ze to na nej vypada.jeste me pak premerovali nekdy po 30tt ale dva rozmery se vubec nehnuly takze cisar potom byl.nakonec jsem ho mela akutni,rozrodila jsem se o mesic driv.a i doktor co me vysetroval pred tim nez rekli ze budem rodit mi rekl ze by se tam mala nevesla a to mela porodni vahu 2,46
comi: merim 164cm a pred porodem jsem mela 67kg takze bych rekla ze na tom az tak nezalezi 😉
přečetla jsem si tuto diskusi a můj poslední rozměr pánve je 17, měřili mi ji na začátku těhotenství a to nejsem žádný drobek, měřím 172 cm, a malej má dle utz o necelé dva týdny větší hlavičku......no bojim, bojim porodu ☹
to nevím, nebo třeba indiánky že ??? ale jejich děti asi nemají větší hlavičky, na mého manžela třeba neseženeš letní čepku (a ve školce se mu smáli velká hlavo....) ale i tak se na mimi těším, jsme ráda, že bude po nás, máme větší hlavy v rodině 🙂
no tak co vim, tak jsou japonky..i vietnamky host hubene a maji uzoucke panve a jejich deticky maji krasne hlavicky jak patraci balony, tak pochybuju, ze to davaji vsechny cisarem🙂
nemyslím, že úzkou pánev musí mít automaticky každá ženská, která vypadá hubeně. Moje spolužačka byla vždycky hubená a když přišla na sraz v 8. měsíci těhotenství jen v sukýnce a svetříku, tak to vypadalo, že se jen trochu přejedla, má pánev hodně širokou, takže mimčo bylo fakt schované.
ahojte, ja som tiez hodne malinka a stihla, ale aj ked ma naposledy lekar meral, tak som mala panvu 18 cm, co mi lekar povedal, aj porodnik, ze taku uyku este nenameral ...ze ked bude mat babo viac ako 2,5 kila ( co uz teraz ma skoro 2,3 ..kg), tak cisarskym ... a ja ze ale to sa este rozsiri, nie? on ze mozno par mm, cize asi nie ...tak si vybavujem interne ... no mozno to aj bude lepsie cisarskym, aspon nebudem prenasat, a usetrim sa aj porodnych bolesti, uvidim ...
Tak jsem nakonec porodila přirozeně. Trvala jsem na tom, aby mi pánev před porodem změřili a opravdu se roztáhla, poslední rozměr poskočil ze 17 na 21. Na toho mého valibuka to však bylo stejně málo, takže se mi při porodu pánev rozjela a já nemohla 14 dní skoro chodit. I teď mě stále bolí pravá kyčel, ale stydká spona se už alespoň trochu stáhla. Malý měl 4.5 kg a to jsem doktorům stále říkala, že to bude obr a moc mi nevěřili. Když ho viděli, byli dost v šoku a moooooooc mě obdivovali, chodila se na nás koukat celá porodnice, že ženská s tak malým zadkem porodila takového macíka.
ahojte, aj ja nakoniec prirodzene, ale mala som velmi tazky porod, maly nevedel zostupit do porodnych ciest, takze som tlacila 2 hodiny, a napokon museli pomoct vakuovym extraktorom, panvu som mala aj pred porodom 18 cm, ale bola to sila, ale podarilo sa, no este 3 tyzdne po porode poriadne nesedim, boli ma kostrc, krize, chrbat, vsetko, + sitie desne ... vela ...a maly mal pri porode 3040 kg, a to lekar vravel, ze chvalabohu, lebo u mna kazdy gram hore by to uz asi neslo ... a porodila som presne na termin!!!!!§ takze keby som prenasala hoci aj tyzden, uz by som sla asi cisarakom ...
mne merali panvu tiez az v 37 tt, ja som taky utly typ, ale doktorka vravela, ze to je ok, ja som velmi chcela rodit prirodzene, nastastie sa to aj podarilo, hoci podobne ako alex, aj ja som mala tazky porod, tlacila som cca 1 hodinu, presne neviem, len viem, ze si na mna styrikrat lihala porodna asistentka a pomahala vytlacit dieta, aj ma museli nastrihnut az po konecnik.
alex ja som este siesty tyzden stonala od bolesti, ked som dlhsie sedela, stala, alebo som musela vstat z postele ☹ uz teraz je ok.
Ahoj, je mezi Vami nektera, ktera rodila prirozene s vyskou 150cm a panvi 16cm? Ja zatim porad nevim jak budu rodit a ikdyz bych rada rodila prirozene, tak me preci jen desi ta uzka panev a doktori se zatim tvari dost nezucastnene ☹
Ahojte tak podľa mňa záleží hlavne na telesnej výške a na veľkosti panvy, hlavne je dôležitý posledný rozmer. Ja som ako druhorodička mala ten posledný rozmer panvy 17. Mám výšku 155 cm a pred obidvoma tehotenstvami som vážila cca 47-48 kg. Ak je predpoklad, že dieťa bude väčšie ako 3,5 kg, čo u mňa bol a aj sa vyplnil, pôrod prebieha cisárskym rezom. Teda ak je lekár normálny, a nečaká až dokiaľ sa dieťatku niečo nestane prirodzenou cestou.
drobcek: takze pred porodem Ti delali jeste ultrazvuk a merili miminko? V kolikatem tydnu asi? A v jakem tydnu Ti naplanovali cisarsky rez? Ja jsem prave taky dost malinka a drobna, moje normalni vaha pred tehu je 39kg a ted vazim 47,5. Muzu se zeptat kolik jsi v tehotenstvi pribrala? Zajima me jestli se da podle toho nejak odhadnout vaha mimca. Protoze ja pribrala jenom na brichu a neco malo prsa, jinak jsem porad stejna.
Ja proste nevim co me ceka v poradne v porodnici, v pondeli jdu poprve, a zatim mi prijde, ze nikoho z doktoru moc nezajima, ze jsem tak drobna a mam uzkou panev 😅
Ameli, já myslím, že podle přírůstku váhy se nedá odhadnout váha mimča. Já mám 156, před těhotenstvím jsem vážila 45 a přibrala jsem 12 kg. No a malá měla 2240 g, takže nic moc.
Pánev jsem měla ze začátku těhotenství 17,5 na konci 19 (teda ten poslední rozměr). Doktor mi ji ale před porodem moc měřit nechtěl, tvrdil, že nejde odhadnout, zda se roztáhla pánev, nebo zda jsem přibrala.
ameli: možno mi to teda ja meral, ale niekde to nemám napísané tak pochybujem, ako to doktor meria? možno si spomeniem