Covid v těhotenství: Je Clexane prevencí proti srážení krve?
Dobrý den, jsem ve 24tt s covidem, mírný prubeh,, těhotenství pohodové.
Moje p. Gynekolozka mi automaticky preventivně předepsala injekce na ředění krve Clexane. Chci se zeptat, vy co jste v těhotenství měly covid, pichaly jste si taky tyto injekce jako prevenci proti srážení krve? Měly jste pripadne prosím nejake komplikace např. s placentou? V rodině předpoklady k trombózám nemáme, proto se mi popravdě do preventivních injekci příliš nechce. Očkovaná nejsem, v minulosti jsem prodělala covid s mírným průběhem ještě jako netěhotná... Kojím staršího syna.
Děkuji za zkušenosti, hezký den
Stručné shrnutí
- Těhotenství je fyziologicky trombofilní stav a u těhotných s COVID-19 někteří lékaři doporučují preventivní léčbu nízkomolekulárním heparinem, konkrétně Clexane nebo Fraxiparine.
- V klinické praxi se délka profylaxe liší; v diskusi byly uvedeny režimy od 10 injekcí přes 3 týdny až po pokračování během celého těhotenství a šestinedělí.
- Antikoagulační injekce se v praxi aplikují subkutánně do stehen nebo do břicha/boku, s rotací stran a technikou „kožní řasa“, a mohou po vpichu způsobit pálení nebo modřiny.
Nejčastější otázky
Q: Mám volat lékaři hned po pozitivním testu na COVID-19 v těhotenství?
A: Ano; v diskuzi řada žen volala ihned a sestra je většinou předala lékaři, aby bylo možné rychle řešit indikaci na antikoagulační léčbu nebo další postup.
Q: Kdo může předepsat antikoagulační profylaxi v těhotenství s COVID-19?
A: Profesionálně to předepisuje gynekolog nebo hematolog; jedna zkušenost popisuje volání na hematologii, kde mají často dostupnější provoz než ambulantní gynekolog.
Q: Jaké konkrétní léky se používají na ředění krve v těhotenství při COVID-19?
A: V diskusi byly zmíněny Clexane (enoxaparin) a Fraxiparine (nadroparin).
Q: Jak dlouho se obvykle podávají injekce antikoagulancií při COVID v těhotenství?
A: V praxi byly uvedeny různě dlouhé schémata: 10 injekcí, 3 týdny (Fraxiparine), 14 dní, 1 měsíc, nebo kontinuální podání přes těhotenství a 6 týdnů v šestinedělí.
Q: Kde a jak se injekce aplikují a kdo je může aplikovat doma?
A: Injekce se aplikují subkutánně do stehen nebo do břicha/boku, střídají se strany a dělá se kožní řasa; některé ženy si je píchaly samy, jiné jim je aplikoval partner.
Q: Měla by žena s trombofilní mutací (např. Leiden) dostat profylaxi při COVID v těhotenství?
A: V diskuzi pacientka s Leidenskou mutací dostala Fraxiparine na 3 týdny po konzultaci s hematologií, což ukazuje, že při známé trombofilní mutaci hematologie často indikuje antikoagulační léčbu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenství zvyšuje riziko srážení krve (trombofilní stav).
- Nízká molekulární hmotnost heparinu (Clexane, Fraxiparine) se v praxi používá jako profylaxe u těhotných s COVID-19.
- Po pozitivním testu na COVID-19 většina žen v diskuzi doporučuje okamžitý kontakt s lékařem nebo hematologií.
Sporné názory
- Někteří zastávají univerzální profylaxi nízkomolekulárním heparinem u všech těhotných s COVID-19, zatímco jiní uvádějí, že u asymptomatických nebo nízkorizikových pacientek není vždy potřeba.
Otevřené otázky
- Optimální délka profylaktické antikoagulační léčby u těhotných s COVID-19 není jednotně stanovena (varianty 10 injekcí, 3 týdny, 14 dní, 1 měsíc, kontinuálně až do šestinedělí).
- Neexistuje jasná konsenzuální odpověď, které konkrétní rizikové faktory vyžadují automatickou profylaxi u všech těhotných s mírným průběhem COVID-19.
Zmíněné značky a firmy
Clexane, Fraxiparine
Zmíněné produkty a metody
Clexane (enoxaparin), Fraxiparine (nadroparin), nízkomolekulární heparin, antikoagulační léčba, subkutánní injekce do stehen, subkutánní injekce do břicha/boku, rotace stran při aplikaci, kožní řasa při vpichu, 10 injekcí, 3 týdny, 14 dní, 1 měsíc, pokračování během těhotenství a 6 týdnů v šestinedělí, test na COVID-19, karanténa, Leidenská mutace, trombofilní stav
Místa a osoby
žádné
Před rokem se ještě defakto nic nedávalo a my jsme o syna přišli v 38tt, ikdyž prý to covidem nebylo - celé těhotenství bylo vše ok. Jediné, co mi bylo byl zánět nosohltanu, takže jen lehký kašel a rýma. Teď, kdybych měla covid, tak bych si je píchala.
Já ho měla před 14 dny. Nyní 13 týden. Též jsem si pichala preventivně. 10 injekci dáte. Nelajzla bych si to neuzivat. A to také nemáme žádné indispozice.
Jistota je jistota.
Odpovím jinak - nebála bych se aplikovat clexane a byla bych ráda za zodpovědnou doktorku🙂
Já jsem je dostala jako C+ po porodu, taky se mi nechtělo, ale raději jsem píchala.
Taky jsem dostala preventivne, zadne komplikace ani spatnou anamnezu nemam, jsem ockovana, prubeh mirny az skoro zadny. Urcite si je pichnu, neni to podle vseho nic proti nicemu, jen trochu neprijemna prevence.
Aktuálně jsem 19tt, mám k tomu Leidenskou mutaci a Covid jsem prodělala minulý týden. Dostala jsem injekce Fraxiparine na 3 týdny a jsem za to ráda, bála jsem se komplikací v podobě trombózy nebo embolie. Je to určitě na místě.
A volali jste ihned po pozitivnim vysledku? Ja to ted prave také resim. Ve ctvrtek jdeme na testy. Manzel ma potvrzeny covid.
@petradt1986 ano, hned. Upřímně u mě to byl jediný důvod proč na test jít - abych dostala správně tu antikoagulační léčbu. Jsem jinak totiž doma, tak bych nikoho neohrozila a karanténu bych dodržela tak jako tak
@pipi_puncocha take jsem nyni doma, tak ze vse dodrzujeme. Budu zitra volat k dr. Musim si preobjednat poradnu tak se hned zmíním. Ale bere to vzdy sestra, tak nevim, jestli předá telefon dr. Nebo jak to chodi.
@petradt1986 Mě sestra předala hnedka doktorce.
A mám to stejně, karanténu si plánuju protáhnout ještě déle, než jen těch pět dnů, jistota je jistota.
Covid jsem prodelala ve 13. tydnu a ani me teda popravde nenapadlo doktorce volat… byla jsem bez priznaku
@journals přesně tak, ja volala jen proto, ze jsem mela jít na kontrolu, jinak bych to taky neřešila
@malinkata dali Vám je jen na 10 dní? Já mám právě předepsané na měsíc, zda se mi to trochu divné protože v okolí těhotné od svých gynekolog žádné předpisy nedostali a když už tak na 14 dní...
@ondul ja volala,mela jsem jit do poradny. A vubec neresili nic. Zadny injekce a tak.
Neriskuj....ako vážne buď rada za doktorku, ktorá dbá na odporúčania ,nechcem ťa strašiť ,ale pichanie injekcií je nič oproti tomu ,čo sa môže stať ,hoci máš len sopel nie teraz ale kľudne aj neskôr....
Já bych na tvém místě ředila. Moje doktorka předepisuje všem těhotným s covidem. Injekce neublíží.
@jezkovyvocicka dobrý den a je jedno kam píchnu přímo do bříška asi ne ne dekuji
@barborat13 Dobrý večer, omlouvám se,že píšu až teď....injekce píchám do stehen a střídám pravou,levou....
@jezkovyvocicka dekuji ještě se zeptám mě to vždy po pichnuti dost pálí myslíte že je to ok
Covid jsem měla potvrzený 23.1. (35+5tt) a první dvě injekce do stehen v Nemocnici a dalších 10 doma, musel mi je píchat přítel, sama bych to nezvládla a Vzhledem k tomu, že jsem neměla lehký průběh, tak bych si netroufla je nebrat.
Já teda aplikovala injekce celou dobu do břicha (teda spíš do boku). Nebolelo to nijak moc, ale občas se udělala modřina. Střídala jsem strany.. bylo to u mě místo, kde mi nejlépe šla udělat kožní řasa.
@pipi_puncocha zdravím Vas, chtela jsem se zeotat, taky jsem leiden a cerstve tehotna (10tt) - na hematologii pujdu poprve cca za tri tydny. O injekce na redeni jste volala na gyndu nebo na hemstologii? Kovid se mi zatim nastesti vyhnul (tuk tuk tuk), ale jsem rada pripravena na ruzne scenare🙂 diky moc🙏🏻
@evsi88 já jsem volala na hematologii, protože tam mi je předepisovali i minulé těhotenství po porodu na 6 týdnů. Ale určitě by to předepsal i gynekolog, moje doktorka je v ordinaci jen dva dny v týdnu a na hematologii chodím do nemocnice, kde je de facto nonstop provoz, tak jsem volala tam.
Covid jsem měla, nebýt testů nevěděla bych o něm, muj gynekolog to věděl, žádné leky jsem nedostala, placenta ok. Dceři je pul roku a je ok.