Fissura, trhlina u řitního otvoru. Máte zkušenost?
Máte někdo zkušenosti s hemeroidy a prasklinami v okolí řitního otvoru? Co s tím? Jak to zacelit?! Jedna se více a více prodlužuje a otvírá, jiná už je otevřená a s takovým tím zjizveným okrajem. Několikrát za den to úporně svrbí a vyhnout se škrábání je neskutečně náročné ☹ Už jsem z nočního svědění a drbání unavená, nevyspalá... ☹, že jsem se odhodlala navštívit lékařku. Obvodní mi předepsala Clotrimazol a na vnitřní hemeroidy mast a dala doporučení na proktologii, ale tam mě objednají až za měsíc. Za každou radu k nápravě budu vděčná!
Stručné shrnutí
- Anální fisura se často léčí konzervativně změkčením stolice (lactulóza, psyllium, zvýšený příjem vlákniny a tekutin, sušené švestky) a lokálními přípravky jako Hemagel/HemagelProcto, Procto‑Glyvenol nebo čípky Faktu/Factu; pravidelná hygiena po stolici (sprcha, vlhčené ubrousky) a sedací koupele z odvaru z dubové kůry výrazně zmírňují bolest a svědění.
- Pokud konzervativní léčba selhává, ambulantní zákroky zahrnují dilataci (dilatátory), lokální aplikaci nifedipinové masti (v diskuzi uváděno jako „mast s nifededepinem“), laserové narušení, kryodestrukci nebo chirurgické řešení; některé invazivní metody v soukromých zařízeních měly podle zkušeností vážné komplikace, proto je doporučováno vyhledat zkušeného proktologa v nemocničním zázemí.
- Pro akutní zmírnění svědění a hojení se v praxi používají Procto‑Glyvenol, Hemagel čípky, Cicatridina mast, Infadolan, přípravky na žíly (Detralex, Cyclo3Forté, Diozen, Aescin Teva) a lokální přípravky z dubové kůry; u chronických nebo rychle se opakujících fisur je indikována proktologická konzultace a event. operační řešení.
Q: Jak konzervativně změkčit stolici při anální trhlině?
A: Doporučuje se Lactulóza (sirup), psyllium, zvýšený příjem vlákniny a tekutin, sušené švestky a pravidelná stolice; v diskuzi byly zmíněny i volně dostupné přípravky Diozen a změkčovadla z lékárny.
Q: Jaké lokální přípravky pomáhají na fisury a svědění?
A: V praxi se užívají čípky a masti Faktu/Factu, Hemagel/HemagelProcto, Procto‑Glyvenol, Cicatridina mast a Infadolan; sedací koupele z odvaru dubové kůry a gel z dubové kůry se doporučují pro úlevu od svědění.
Q: Kdy okamžitě vyhledat proktologa nebo operaci?
A: Pokud po samoléčbě do cca 1 týdne nedojde k úlevě, při velkém krvácení nebo při chronických obtížích trvajících měsíce až roky (v diskusi byly případy operace po více než 2 letech), je vhodné proktologické vyšetření.
Q: Jaké ambulantní zákroky jsou dostupné a jaká jsou jejich rizika?
A: Zmíněné zákroky zahrnují dilataci (dilatátory), lokální laserové narušení okraje trhliny, kryodestrukci a chirurgickou operaci; v diskuzi byla kryodestrukce a některé laserové zákroky spojeny s popálením, dlouhodobou bolestí a komplikacemi, proto se doporučuje nemocniční zázemí a zkušený specialista.
Q: Pomůže použití dilatátorů a jak se používají?
A: Dilatátory se v diskuzi doporučují jako pomocná metoda k „uvolnění“ konečníku; jedna praktická rada byla večerní zavedení dilatátoru, ponechání a nelezení, aby zůstal rozvolněný, a pravidelné opakování dle doporučení proktologa.
Q: Jaké produkty na žíly a podpůrné léky byly zmíněny?
A: V diskuzi byly uvedeny Detralex, Cyclo3Forté (cyklo3forte), Diozen a Aescin Teva jako podpůrné léky na žilní problém související s hemoroidy a zlepšení stavu.
Q: Kde vyhledat důvěryhodného proktologa v Praze podle zkušeností z diskuze?
A: V diskuzi byly doporučovány nemocniční pracoviště a konkrétně jmenováni lékaři a místa jako Mudr. Hoch (Motol), Mudr. Bartoška (ordinace i Bulovka, poliklinika Palackého) a klinika Palas Athena v Praze; bylo varováno před některými soukromými pracovišti (Sanatorium u sv. Anny) kvůli komplikacím.
Závěry z diskuze
Shoda
- Konzervativní léčba změkčením stolice, zvýšením vlákniny a lokálními mastičkami/čípky často vede k hojení fisury.
- Pravidelná hygiena po stolici (sprcha, vlhčené ubrousky) a sedací koupele z dubové kůry pomáhají zmírnit bolest a svědění.
Sporné názory
- Laserové nebo kryodestrukční zákroky: někteří pacienti popisují úspěch s laserem, jiní hlásí popálení, dlouhodobou bolest a zhoršení stavu po kryodestrukci nebo laseru v soukromých zařízeních.
- Lokální přípravky: někdo uvedl, že Faktu mast/čípky výrazně pomohly, jiný popisuje podráždění a ekzém po Faktu masti.
Otevřené otázky
- Jak dlouho by měla trvat konzervativní léčba, než je indikována operace (v diskusi se uvádí 2–3 týdny až měsíce/roky v individuálních případech).
- Která invazivní metoda (dilatace, lokální nitrafylin/nifedipin, laser, kryodestrukce, chirurgická fissurektomie) má nejlepší poměr přínos/komplikace při různých typech fisur.
Zmíněné značky a firmy
Dobexil H, Faktu / Factu, Procto‑Glyvenol, Hemagel / HemagelProcto, Cicatridina, Aescin Teva, Detralex, Cyclo3Forté, Lactulóza (sirup), Infadolan, Uriage, Diozen, Lidl, Palas Athena, Sanatorium u sv. Anny, Motol, Bulovka, Poliklinika Palackého, Bebinko.cz, OZP
Zmíněné produkty a metody
Faktu mast, factu čípky, Procto‑Glyvenol, Hemagel / HemagelProcto čípky, Cicatridina mast, Infadolan mast, Aescin Teva, Detralex, Cyclo3Forté, Lactulóza (sirup), psyllium, sušené švestky, sedací koupele z dubové kůry, gel z dubové kůry, vlhčené ubrousky, dilatátory (dilatant), nitro‑/nifedipinová mast (v diskuzi „mast s nifededepinem“), laserové narušení, kryodestrukce, nastřelování gumiček na hemoroidy, chirurgická operace / fissurektomie
Místa a osoby
Praha, Motol, Bulovka, Palas Athena, Sanatorium u sv. Anny, Poliklinika Palackého, poliklinika Budějovická, Mudr. Pospíšilová, Dr. Jungwirth, Mudr. Hoch, Mudr. Bartoška, Mudr. Sixta, Mudr. Klein, Mudr. Spáčil
Tak mam tu analni trhlinku. Vyfasovala jsem dilatant a nejake tabletky podpurne a za tri tydny kontrola. Snad to pomuze..
Mám dvě fisury od porodu, dost jsem si s tím užila. Bolelo to, jak čert, jít na toaletu byly fakt muka. Zkoušela jsem v lékárně kde co, ale bez nějakýho velkýho účinku. Nakonec mě to stejně dohnalo k proktologovi. Dal mi mastičku, co míchali přímo v lékárně (ta zabrala okamžitě a za pár dní jsem měla pokoj), Aescin Teva a doporučil dubovou kůru. Pak po každé toaletě osprchovat, pokud nemám možnost, tak vlhčené ubrousky. Řekl mi, že u mě to zatím není možný řešit operativně. Dál, ať chodím na toaletu pravidelně, tím se konečník nestáhne úplně a při další stolici fisura nebude praskat. A taky změnu jídelníčku, hodně vlákniny a to mi pomáhá asi nejvíc.
@opifka Díky za zkušenost. Zastávám názor, že když to samoléčbou do týdne nepřejde, je dobré jít k odborníkovi a netrápit se zbytečně. Já to čekám už každý den, zácpa je ukrutná, snažím se jíst vlákninu, ale nemám chuť na zeleninu 😖
@kacatko1986 To tě vzali rychle. Držím palce, ať se to rychle vyřeší. 🙏
@eliska_mot no oni nejdriv ze maji termin az v kvetnu a ja hmm, to nevim, jak to mesic vydrzim ty bolesti. a sestra nakonec vykoumala tento, asi me tam nacpala navic. cekala jsem 45 minut, ale doktor byl moc mily. sice vysetreni nic moc - a to me prohlizel jen prstem a pro bolestivost dalsi pristroje nepouzil.. snad ten dilatant pomuze..
@kacatko1986
Dilatan pomuze. Je nejlepsi jo nahrat. Vecir lehnout dilatovat vyndat a uz se nezvedat aby to zustalo rozvolnene. A je dobra ta masticka s nifededepinem, michana. Chemicka divululze, povoli trhlinu a ta se muze hojit. Drzim palce.
No tak nevim, doktor mi tvrdil, ze prvni dva dny to bude neprijemne a pak to bude ok.. ale mne to porad boli.. a kazda dilatace je desna:( ach jo, bojim se, ze se operaci nevyhnu..
@cukrova_vata byla jsem v palas athena v praze, je tam doktor a doktorka, tak u chlapa. ale uz tam nejdu - nastvali me. divala jsem se na vypis z pojisteni u me OZP a ten smjed si nauctoval vysetreni, ktere mi vubec nedelal.. tak jsem ho nahlasila..
Jinak se mi to tak nejak zahojilo samo.. dodrzuju jidlo, abych mela dost vlakniny a vody a mela mekkou stolici a zatim ok.
Analni trhlina se mi udělala asi 2 měsíce po porodu. Prve jsem si myslela, že jde o hemeroidy, protože co jiného by to po porodu mohlo být. 3 dny jsem se trápila tak, že jsem 20 hodin denně brecela a u toho se starala o malou. Návštěva lékaře byla přes veškerý stud v první chvíli ta správná věc. Nicméně pan doktor léčil "zaživa" a to roztahovanim konečníku. Protože jedna z prvních věci, co konečník udělá, když to bolí, tak se stáhne. A pak je uzavřeny kruh. Hlava říká, že to bude v pohodě, ale konečník má vlastní mozek. Po měsíci a půl léčby, kdy jsem pokaždé z ordinace odcházela se slzami a takovými bolestmi, že jsem myslela, ze umřu, jsem začala "guglit". A samolecba zabrala. 3x denně cipky Fastu, při každé možné příležitosti promazat Infadolan masti, speciální mýdlo na konečník - u mě Uriage, a léky na posílení zilniho svalstva - v lékárně volně dostupný Diozen. Kdyby bylo úplně nejhůř tak existují Dilatatory. Takové analni kolicky ze zdravotnických potřeb, které konečníku vysvětlí, že být "uvolněný " je prirozena věc. A pak teda životospráva. Příjem tekutin, hodně vlákniny, mně zabraly sušené švestky a 2x denně psyllium. Byl to běh na dlouhou trať, ale vyhnula jsem se operaci, kterou mi doktor pokaždé vyhrožoval a kdybych nekojila, tak jsem dávno pod kudlou. Snad to někomu pomůže...
tak ja nakonec sehnala misto na zitra v klinice Palas Athena v Praze - na zaklade recenze od kolegy, ktereho pritelkyne tam byla.
Volala jsem dnes, nejdriv mi chteli dat termin az na kveten, ale nakonec mi dali zitra.
drzte mi palce.. a je to na pojistovnu 🙂