Opakované potraty. V 7tt hCG 1249, na UTZ malá dutinka
Ahoj všem,
opravdu jsem netušila, že i já jednou budu řešit problémy s udržením těhotenství. V listopadu 2014 jsem podstoupila revizi dělohy (embryo se přestalo vyvíjet na konci 9tt). MS se dostavila normálně do 30ti dnů, další MS také za 30 dnů (je to můj klasický cyklus už dlouhá léta). Poté jsem již MS nedostala a nyní bych měla být dle poslední MS 6+2tt. Jelikož mám za sebou jeden zamlklý potrat, gynekolog si mě pozval již minulý týden na ultrazvuk (to jsem byla 5+1tt), ale viděl pouze vysokou děložní sliznici 16mm, jinak nic. Včera, to jsem dle PM byla 6+1tt, viděl v děloze jen malou dutinku, což by prý odpovídalo konci 6tt, a že by to viděl na pozdější ovulaci. Vzal pro jistotu HCG, které by mělo dle ultrazvuku být MAXIMÁLNĚ do 500 jednotek, spíš ale míň.. Pokud by vyšla hodnota vyšší, musíme prý zbystřit.. Hodnota HCG mi vyšla 1249 jednotek. Říkal, že je to teď tak 50:50 (což teda moc nechápu, když před tím z naší konverzace vyplynulo, že pokud bude hodnota vyšší, je to problém), a zítra mám jít opět na HCG, aby se vidělo, zda se hodnota zdvojnásobí, nebo co se bude dít..
Chci se zeptat na vaše zkušenosti, určitě je vás tu hodně, co jste prodělali buď zamlklé potraty, nebo mimoděložní těhotenství apod. Já osobně mám pocit, že to bude opět zamlklý potrat, to mimoděložní si myslím, že by viděl. Opravdu důkladně mi prohlížel veškeré okolí dělohy a nikde ani náznak něčeho podezřelého.
Co si myslíte?
Děkuji.
Stručné shrnutí
- Hladiny beta-hCG v časném těhotenství výrazně kolísají a hodnoty kolem 1 000 mIU/ml ve 6.–7. tt nejsou výjimečné; důležité je opakované měření za 48–72 hodin pro posouzení růstu nebo poklesu.
- Po dvou až třech spontánních potratech doporučují gynekologové rozšířené vyšetření včetně genetického vyšetření, hematologie (trombofilní mutace), imunologie a screeningů infekcí (toxoplazma, cytomegalovirus, borelióza, chlamydie).
- Možnosti řešení po opakovaných potratech zahrnují konzervativní sledování HCG a UTZ, revizi dělohy při retenčním produktu, užití podpůrné léčby (Utrogestan), suplementů (Inofolic, Femibion, kyselina listová) a v případě opakovaných genotypických problémů zvážení IVF s PGD; ceny PGD/IVF se v diskusi pohybovaly kolem 30 000 Kč a některá centra (Helios, Reprofit) byla zmiňována jako poskytující PGD na pojišťovnu v určitých případech.
Nejčastější otázky
Q: Jaké hodnoty beta-hCG jsou včasně těhotenství považovány za normální a jak se sledují?
A: Hodnota beta-hCG se v diskusi uvádí, že se má za 48–72 hodin přibližně zdvojnásobit; příklad z diskuse: jednorázové hCG 1 249 mIU/ml ve 6.–7. tt, k potvrzení viability se doporučuje opakovat odběr po 48–72 hodinách a sledovat trend růstu nebo poklesu.
Q: Kdy se po opakovaných potratech začíná s rozšířeným vyšetřením a co obvykle zahrnuje?
A: Věkově i při druhém nebo třetím potratu gynekologové běžně doporučují rozšířená vyšetření zahrnující genetiku (karyotypy, konzultace v genetice), hematologii (testy na trombofilní mutace), imunologii reprodukční, screening infekcí (toxoplazma, cytomegalovirus, borelióza, chlamydie), vyšetření štítné žlázy a spermiogram u partnera.
Q: Jaké léčby a doplňky pacientky uváděly, že užívaly při snaze o udržení těhotenství?
A: Uváděné preparáty a podpůrné léčby v diskusi zahrnovaly Utrogestan (pro udržení těhotenství), Inofolic (doplněk pro kvalitu vajíček a ovulaci, doporučováno brát 3 měsíce), Femibion (obsahuje lépe vstřebatelnou kyselinu listovou), Nosifol, kontryhelový čaj a Acidum folicum (kyselina listová).
Q: Co znamená revize dělohy a kdy ji provést?
A: Revize dělohy (kyretáž) se v diskusi prováděla po potvrzeném zamlklém potratě nebo úmrtí embrya v děloze; názory lékařů se lišily ohledně čekání po revizi, nemocnice někdy doporučují půl roku, jiní konzultanti uvádějí možnost zkusit otěhotnět už po jedné menstruaci.
Q: Kdy uvažovat o PGD/IVF a jaké jsou náklady a dostupnost v ČR podle diskuse?
A: PGD (preimplantační genetická diagnostika) byla zmiňována jako volba při opakovaných genetických poruchách embryí; v diskusi uživatelé uváděli cenu kolem 30 000 Kč a zmíněna byla možnost hrazení některými pojišťovnami ve vybraných centrech (Helios Brno, Reprofit), záleží na konkrétním centru a pojišťovně.
Q: Jaký má význam spermiogramu a kdy ho dělat?
A: Spermiogram byl v diskusi doporučen, když se snaží pár dlouhodobě bez úspěchu; spermiogram hodnotí počet spermií, tvar a pohyblivost a pomáhá vyloučit mužský faktor neplodnosti před dalšími postupy (IUI, IVF).
Q: Kolik stojí a jak náročné je IUI podle zkušeností z diskuze?
A: IUI bylo v diskusi zmiňuto jako šetrná a relativně levná metoda, orientační cena se uváděla kolem 1 500 Kč v závislosti na centru.
Q: Jaké ultrazvukové a laboratorní postupy se doporučují při podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Postup v diskusi zahrnoval transvaginální ultrazvuk k lokalizaci dutinky v děloze a opakovaná měření beta-hCG; u podezření na mimoděložní těhotenství se doporučovala hospitalizace a dostupnost lepšího ultrazvuku, pokud je HCG vysoké a nález na UTZ je nejasný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Opakované měření beta-hCG za 48–72 hodin a kontrolní ultrazvuk jsou klíčové pro posouzení časného těhotenství.
- Po dvou nebo třech spontánních potratech je standardní postup rozšířené vyšetření (genetika, hematologie, imunologie, infekce, štítná žláza, spermiogram).
- Podpůrné preparáty (Inofolic, Femibion, kyselina listová, případně Utrogestan) a sledování psychiky jsou často doporučovány pacientkám s opakovanými potraty.
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují hospitalizaci a rychlé intervence při podezření na mimoděložní těhotenství; jiní preferují ambulantní sledování HCG a UTZ a považují hospitalizaci za předčasnou.
- Názory se lišily na dobu čekání po revizi dělohy (některá pracoviště doporučují půl roku, jiní umožňují zkusit již po první porevizi menstruaci).
- Některé pacientky věří v účinnost suplementů jako Inofolic nebo Femibion při zlepšení šancí na úspěšné těhotenství; jiní v diskusi upozorňovali, že účinnost není garantovaná a příčina potratů může být jiná.
Otevřené otázky
- Která konkrétní etiologie (genetická, trombofilní, imunologická, infekční nebo anatomická) je příčinou opakovaných ztrát u daného páru, pokud standardní vyšetření nic neodhalí?
- Jaký je optimální časový odstup mezi revizí dělohy a dalším pokusem o otěhotnění vzhledem k individuálním faktorům?
- Jaká je skutečná efektivita preventivního podávání suplementů a progestagenů (Utrogestan) u žen s opakovanými potraty bez identifikovatelné příčiny?
- Kdy je ekonomicky a medicínsky oprávněné přejít k ART (IUI/IVF+PGD) vs. další snahy přirozené koncepce?
Zmíněné značky a firmy
Orift, mrnous.com, Reprofit, Helios, GENNET, CAR, Podolí, emiminu
Zmíněné produkty a metody
beta-hCG měření, transvaginální ultrazvuk, revize dělohy (kyretáž), genetické vyšetření, testy na trombofilní mutace, reprodukční imunologie, testy infekcí (toxoplazma, cytomegalovirus, borelióza, chlamydie), štítná žláza, spermiogram, Inofolic, Femibion, Acidum folicum (kyselina listová), Utrogestan, Nosifol, kontryhelový čaj, PGD (preimplantační genetická diagnostika), IVF, IUI, cvičení podle Mojžíšové
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Děčín
@peckyova to je mi moc lito, strasne ti držím palce!!! To jsou takové řeči, co jen nastvou, at na to moc nemyslíš a navíc ti to ještě říkat v tomhle momentě, to je úplně k ničemu. Ještě bych to tak vzaa od někoho, kdo mi to řekne a pozve mne na dovolenou.... Ja ted uz nemam práci, týdne jsem u doktora, to je tedy fakt lehké na to nemyslet! Co ta vysetreni?
@peckyova Ahoj, mrzí mě, co prožíváš. U druhého zamlklého jsem to měla stejně jako ty, nesílily mi testy a HCG bylo nízké. Kolikáté těhu je to u tebe? Jsi už po nějakých vyšetřeních? Jen abych tě povzbudila, každý doktor (jak v nemocnici, tak můj) mi řekl, že se jedná o NÁHODNÁ spojení při každém těhu, a že ve většině případů se nikdy na nic nepřijde a je opravdu mizivé procento žen, které nikdy nemají děti. Tam my určitě nepatříme 😉 Tak jen sebrat sílu a zkoušet, zkoušet 😉 Moc ti držím palce, abys to překonala 🙂
nekdy je teorie, ze za to muzou krevni mutace, nechte si je vysetrit - leiden, MTHFR a pod. pomuze na zacatku brat něco na redeni krve apod.. neboť tou mutaci muze dojit k nejake srazenince a plod odumre.ale obecne, nekdy není priroda blba. narozeni postiženého dítěte je vetsi bolest nez zkouset dokola.mam jen pomerne jednodussi formu krevnich mutaci a obe tehu mi to dělalo paseku, ikdyz by prakticky nemuselo. vysetri vam gynekolog, i obvodak a pokud se něco potvrdi tak pak docházíte na hematologii.
@peckyova A jinak někteří doktoři (v tvém případě sestřička) jsou opravdu kreténi a neumějí se chovat. Nechápu, jak takovýhle lidi můžou dělat tuto práci. A určitě za ten nezdar nemůžeš ty, to si nenech nikým namluvit, kdyby už jsi nebyla ok, vajíčko by se ani neuhnízdilo.
@romantika A když říkáš, že obě těhu ti to dělalo paseku, léčili ti to nějak, ani to nepomohlo?
Ahoj holky... Jsem tu nová a nevím, jestli píšu do správné diskuse. Zajímá mě, zda se tu najde někdo, kdo má za sebou třikrát potrat a po čtvrté to vyšlo? Já už třikrát prodělala zamlklé těhotenství, všechna vyšetření mám za sebou a já i manžel jsme úplně zdraví, není už co vyšetřovat, jen to zkoušet dál. Nějak mi dochází síly a potřebuju povzbudit od někoho, kdo byl na tom podobně a dobře to dopadlo...Tak hledám tady...Moc děkuju Edita
@editamarie Ahoj, netýká se to přímo mě, ale kamarádka prodělala hodně potratů, vždy tak do šestého, sedmého týdne a konec. Byla i na genetice, vše v pořádku. Pak doktora konečně napadlo předepsat Utrogestan a donosila v termínu zdravého chlapečka. Nevím, jestli ještě nebrala i léky na štítnou žlázu, má s ní problémy, to se zjistilo taky a asi jí nefunguje dobře hormon žlutého tělíska. Dělali ti rozbor hormonů štítné žlázy, utrogestan jsi u některého těhotenství brala? Jenom ať tě nepletu, ten utrogestan neřeší problém se štítnou žlázou, podporuje ale těhotenství.
Ahoj, děkuju za reakci.... Utrogestan jsem brala, také jsem si píchala heparin na ředění krve (jen pro jistotu, i když hematologické vyšetření žádnou poruchu srážlivosti krve neprokázalo), štítnou žlázu mám vyšetřenu a v pořádku.
@zuhra Tak je to zase v špatné. HCG je jen 93. A to je na to že jsem v 5tt a ovulace byla 18.3. hodně málo. Mám přijít ještě v pátek na odběr jestli to neporoste, ale spíš mám počítat s tím že je to zase konec. Dementní sesřička mi zase do telefonu dala přednášku, jak si za to můžu sama, protože na to moc myslím a z její zkušenosti to tak vždy dopadá. To jsem potřebovala právě slyšet :( Pak mě přepojila k doktorce a s tou jsem o tom mluvila. Říkal že je to zase špatný. Že to je opravdu moc málo a ať ten urogestan ani nezačínám brát, jen kdyby to náhodou v pátek vzrostlo, ale že si to nemyslí....