Podrážděná děloha. Setkaly jste se s tím?
Ahoj holky,jsem v 34tt,vcera jsem byla na kontrole a doktor mi rekl,ze mam podrazdenou delohu a ze hlavicka se trosku tlaci dolu,napsal mi magnezko magnosolv a mam lezet,setkali jste se s tim nekdo?Hrozi predcasny porod?
Stručné shrnutí
- Dráždivá děloha v posledních týdnech těhotenství se projevuje častým tvrdnutím břicha a může být spojena se zkráceným nebo částečně otevřeným čípkem; prvotními opatřeními jsou klidový režim, vyhnutí se zvedání těžkých břemen a kontakt s ošetřujícím lékařem při zhoršení.
- V léčbě se v praxi využívá magnézium perorálně (běžně 6–8 tbl denně uváděno v diskusi) nebo jednorázově jako přípravek Magnosolv, přičemž infuzní podání magnézia a tokolytika (např. Gynipral) v nemocnici má podle účastnic diskuse větší tlumicí efekt než perorální tablety.
- Při hrozícím předčasném porodu se v praxi kombinuje monitorování (CTG cca 20 minut), infuzní tokolýza, případně podání kortikosteroidů k urychlení zrání plic plodu a příprava krevní transfuze u poruch srážlivosti; cílem je dosáhnout 36.–37. tt, po ukončeném 34. tt se podle části sdílených zkušeností děložní činnost běžně méně tlumí.
Nejčastější otázky
Q: Dokdy se má užívat magnézium při dráždivé děloze?
A: V diskusi ženy uváděly různé termíny: běžně se zmiňovalo užívání magnézia do 36. tt, některé lékařky doporučovaly do 37. tt a zároveň více respondentek psalo, že po ukončeném 34. tt se děložní činnost často netlumí; v praxi byly uváděny dávky 6–8 tbl denně a jedna zmínka o „magnezku 500“ s osmi tbl.
Q: Má smysl perorální magnézium vs. infuzní podání?
A: V diskusi ženy popsaly, že perorální magnézium (6–8 tbl denně) má omezený účinek, zatímco infuzní podání magnézia nebo tokolytika v kapačkách mělo výraznější tlumící efekt na děložní činnost.
Q: Kdy je potřeba jet do nemocnice kvůli tvrdnutí břicha?
A: V diskusi bylo doporučeno jet do porodnice při pravidelných kontrakcích, při bolesti podobné menstruaci s častým opakováním, při otevírání čípku nebo při odtoku plodové vody; v nemocnici se dělá monitorování (CTG cca 20 minut), které určí další postup.
Q: Jak se řeší nízký počet krevních destiček v těhotenství?
A: Případy s nízkými trombocyty (v diskusi uváděno např. 73 nebo 60 tis.) se sledovaly odběry, u porodu byla připravená transfuze a některé pacientky užívaly Fraxiparin nebo injekce na ředění krve; byla také zmíněna omezení pro epidurální anestézii při závažné poruše srážlivosti.
Q: Co lze dělat doma proti dráždivé děloze kromě medikace?
A: V diskusi ženy zmiňovaly klidový režim, ležení na boku, vyhýbání se zvedání těžkých věcí a stresu, omezení fyzické aktivity a občasné krátké procházky podle aktuálního stavu; také byla zmíněna možnost krátkodobého užívání čaje z listů maliníku od 35. tt jako podpory přípravy na porod.
Q: Jaká opatření se používají při riziku předčasného porodu, aby se zlepšila prognóza dítěte?
A: V praxi zmiňované postupy zahrnují hospitalizaci, infuzní tokolýzu (např. Gynipral), infuzní magnézium, podání kortikosteroidů k urychlení zrání plic plodu (v diskusi se uvádělo, že jejich podání závisí na týdnu těhotenství), monitorování plodu CTG a přípravu krevní transfuze u poruch srážlivosti.
Závěry z diskuze
Shoda
- Klidový režim a omezení námahy jsou základními doporučeními při dráždivé děloze.
- Perorální magnézium (6–8 tbl/denně) je v praxi často nasazeno, ale infuzní podání a jiné tokolytika se považují za účinnější při tlumení děložní činnosti.
- Po ukončeném 34. týdnu je podle části zkušeností riziko závažných následků u novorozence významně nižší, cílem je dosáhnout 36.–37. tt.
Sporné názory
- Dokdy užívat magnézium: některé zdroje v diskusi uváděly vysazení ve 36. tt, jiné ve 37. tt a ještě jiné tvrdily, že po 34. tt se děložní činnost netlумí.
- Účinnost perorálního magnézia: část diskutujících hlásila zlepšení po několika dnech, jiní tvrdili, že perorální forma má malý efekt a účinek má hlavně infuzní podání.
- Podávání kortikosteroidů: někteří uváděli jejich použití při riziku předčasného porodu k zrychlení zrání plic, jiní psali, že po 34. tt už se běžně nepodávají.
Otevřené otázky
- Proč děloha někdy tvrdne i při pečlivém klidovém režimu a pravidelném užívání magnézia?
- Jak dlouho může zůstat zkrácený a částečně otevřený čípek stabilní bez progresivního porodu?
- Kdy přesně je vhodné přejít z domácího klidového režimu na hospitalizaci a infuzní léčbu u konkrétních pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Magnosolv, Gynipral, Utrogestan, Fraxiparin, Silver Cross, Casualplay, Teutonia, porodnice.cz, Modrykonik.cz, Podolí, Dr. Koucký
Zmíněné produkty a metody
magnezium (perorální 6–8 tbl/denně), Magnosolv (šumivý přípravek), infuzní magnézium, Gynipral (tokolytikum), kortikosteroidy pro zrání plic plodu, CTG/monitorování 20 minut, kapačky (infuze), Utrogestan, Fraxiparin, epidurální anestézie, paracervikální blok, krevní transfúze, měření pánevních rozměrů, čaj z listů maliníku
Místa a osoby
Neratovice, Mělník, Podolí, Dr. Koucký
Nefertitko: a co ti k tomu rekli? A sledujou te nejak? Kolik mas? Ja 60 (ale nevim, jestli tisic nebo v jakych jednotkach)
no ja som mala naposledy 73, normal je vraj okolo 150...tusim je to v tisickach, no sleduju, ale nejak neliecia...iba mam od zaciatku tehu zelezo a kyselinu vo zvysenej davke prikazane...no a teraz neviem na zaklade coho som si musela este zacat pichat aj fraxiparin...a tebe s tym nieco robia?
campi, inak to je divne, ty mas termin 26.januara a ja 25. januara, ja uz v piatok zacinam 34tt a tebe tu stale svieti 32tt...a to mame rozdiel v termine 1 den
Zatim nic, ted ve ctvrtek jdu na kontrolni odber a pak mam zajit za dr., tak snad se dozvim vic. Zatim vim jenom to, ze budou u porodu pripraveni s transfuzi. A taky jsem chudokrevna, tak 3x denne listovku, zelezo a vitamin b.
Ty tydny nechapu, je to pry podle delky cyklu, tak to beru orientacne. Podle dr. budu zitra 32+0. A ty?
aj ja som chudokrvna...
podla dlzky cyklu?ja som ho mala taky vselijaky rozhadzany a podla tejto stranky aj dr. a este aj podla dalsej jednej stranky som dnes 32+5....
Jojo, podle delky cyklu se pocita pravdepodobny den poceti a pak se nejak nastavi to datum. Ja mela 26 dnu, u nas se teda den poceti vi presne, protoze je Lada z umelyho, ale ani dr. to nijak nebral v potaz. A stejne jsou ty terminy orientacni, pry plusminus 14 dni
no super, takze ani nebudem vediet, kedy sme vlastne za vodou...mozno som o dost pozadu
no to mi vychadza kadejako, najprv mi to vychadzalo o 9 dni menej, potom to sedelo presne s mojim odhadom, potom zas o 7 dni menej, potom to zas presne sedelo....
no hej ale ten ultrazvuk zakazdym ukze nieco ine a pre mna je kazdy jeden den dolezity...inak tie vianoce si davam ako metu, aj dr. mi tak povedala 😉
to je divny,ze pokazdy ultrazvuk ukaze neco jinyho,me to vzdycky urci skoro presne,max 2dny jinak.Ja uz to chci mit hlavne za sebou,uz me vsechno tlaci a tak,uz at mame doma mimca 😉
me se teda nestalo ani jednou ze by utz ukazal jine datum porodu.od zacatku mi porad ukazuje 4.ledna 😉
campi a ktoryze den ste to otehotneli?ja nas viem tiez presne, tak pre porovnanie, ci to sedi, aj som to vravela lekarovi, ale aj napriek tomu sa riadi poslednou menstruaciou...my sme tiez uz navstevovali centrum asistovanej reprodukcie a zrazu som otehotnela prirodzene z jedneho jedineho razu, dobre som bola v soku...takze viem aj presne den, kedy to bolo, bolo to 4.5.08
evikk aj ja uz to chcem mat za sebou, tiez uz neviem ako by som si lahla, na tom chrbte nemozema boky uz mi odchadzaju...hrozne, to uz neni normalne lezat takto uz pomaly 10 tyzdnov, uz je toho na mna moc, este aj s tym bruchom velkym, ktoremu sa stale musim prisposobovat, aby uz tak casto netvrdlo
4. 5. nam dali spermie a vajicka do misky, aby se zkamaradily🙂, takze to beru jako den poceti.
Jsem prekvapena, ze me brisko zatim vubec neobtezuje, mam ho pry maly.
aj ja ho mam male ale citim ho dost tazke, hlavne asi kvoli tomu, ze je stale tvrde
no tak campi, podla toho by sme mali byt narovnako🙂 ved datum porodu mame rovnaky viacmenej, len tie tyzdne akosi nesedia🙂
ahoj holky, máme za sebou podobné zkušenosti, jako některé z vás tady...hraniční hodnoty CS jsem měla od 22. týdne, magnézko 6 a potom 8 tablet od 27. týdne spolu s tím, že jsem doma jen ležela, bříško mi tvrdlo i 10x za hodinu. Od 31. týdne jsem byla měsíc v nemocnici, celou dobu nonstop kapačky gynipralu a dalších léků, jak psala berunka taky jsem nesměla ani sedět, ve 32. týdnu jsem málem porodila a několikrát měla kontrakce pravidelně po 5 i méně minutách...no a naše malá se nakonec narodila den před termínem 🙂 nikdo tomu nemohl věřit, na každé vizitě nám slibovali, že už hodně brzy budu rodit, no a vidíte 🙂 takže hodně štěstí i všem vašim maličkým!
dik oli.k....
ja len nechapem, preco tu u nas nedavaju na to tvrdnutie nic ine, len magnezium...ved musi byt aj nieco ucinnejsie
taky mam maly brisko,ale teda dela mi problem vstat z postele,to nevim,jak to delaji zensky,co maji mnohem vetsi briska 😀
evikk: me prijde ze mi brisko roste snad kazdy den.za posledni cca 2 mesice je to nejvetsi napor a jeste bude 😀
tak snad za ty ctyri tydny tak moc nevyroste,me do patyho mesice nerostlo vubec,neslo na me nic poznat no a pak pomalu rostlo a nastesti nemam moc velikej balon 😀
tak ja nevim jak ty ale ja priberu tak kilo a pul za 14dni a to se neprejidam.a vsude ctu ze narust v poslednim mesici je docela velky 😒
nefertitka: ano, pak nás pustili domů, ve 36 tt, prý čekali, že do dvou dnů budeme zpátky na porodním sále, no a jak se malá ještě dlouho držela 🙂 ve 37 tt jsem také vysadila magnézko, bříško sice tvrdlo hodně pořád a měla jsem šílený křížový bolesti, že jsem stěží mohla chodit (pořád mi připadá, že samotný porod byl snad i snažší 🙂 , ale už nám to nějak ani nepřišlo, měla jsem ještě dva týdny doma ležet, to jsme taky zvládly..no a ke konci už jsem se teda moc nešetřila, abychom to troćhu uspíšily, malá byla taky dost velká (3790g) a dr. říkali, že tak velké miminko normálně asi neporodím, a když, tak to bude dlouhý porod....a přes všechny ty prognózy se malá narodila normálně a to za 4 hodinky od prasknutí vody 🙂 je fakt , že dr. pak říkali, že jsme si půlku porodu odbyly doma, mně to mezi těmi problémy předtím ani nepřišlo 🙂
Hodně štěstí Nikolce a ať se ještě hýčká dlouho u maminky 🙂
evikk: něco takového znám..v 7. měsíci mi známí říkali, že je mi konečně vidět ve 3. měsíci bříško (podle nich jsem byla ve 3. měsíci skoro celé těhu 🙂 a poslední dva měsíce se pak dr. pokaždé divila, když neměla službu, jak mi bříško za tu chvilku vyrostlo 🙂
campi aj ja mam znizeny pocet dosticiek 😒