Těhotenství a delta varianta covidu. Jaký průběh mají neočkované těhotné?

Stručné shrnutí

• Data z UK ukazují, že s příchodem varianty delta rostl podíl těhotných s mírně těžkým nebo těžkým průběhem z 24 % (první vlna) na 45 % (indická/ delta) a v posledních třech měsících potřebovala každá třetí těhotná s covidem podporu dýchání, u 37 % se objevila pneumonie a každá sedmá skončila na JIP (zdroj: souhrn dat citovaný v diskusi, The Guardian, University of Oxford).
• Hospitalizační data uváděná v diskusi naznačují, že nemocnice nepřijímaly těhotné s dokončeným očkováním proti covid-19; do nemocnice skončily pouze tři těhotné po první dávce a žádná s ukončeným očkováním (zdroj: uváděné odkazy na Novinky.cz a Oxford).
• Doporučované prevenční možnosti z diskuze zahrnují očkování proti covid-19 (mRNA vakcíny), běžná těhotenská očkování jako tetanovka ve formě spojené vakcíny proti černému kašli a očkování proti chřipce, a doplňky/medikace zmiňované v poradách: vyšetření hladiny vitaminu D a eventuální suplementace, omega-3 mastné kyseliny a v diskuzi zmíněná možnost užití některých antihistaminik po konzultaci s lékařem.

Nejčastější otázky

Q: Je varianta delta pro těhotné rizikovější než předchozí varianty?
A: Analýza citovaná v diskuzi (The Guardian, University of Oxford) uvádí, že podíl těhotných s měřeně středně těžkým nebo těžkým průběhem stoupl z 24 % u původního kmenu na 36 % u varianty alfa a na 45 % u varianty delta; v posledních měsících byla u těhotných s covidem častější potřeba dýchací podpory a větší výskyt pneumonií.

Q: Snižuje očkování riziko těžkého průběhu covidu u těhotných?
A: V diskuzi byl citován údaj, že v konkrétních nemocničních datech nebyla hospitalizovaná žádná těhotná s dokončeným očkováním a hospitalizovány byly jen tři ženy po první dávce, což autoři příspěvku interpretovali jako snížení rizika těžkého průběhu u očkovaných (zdroj: Novinky.cz, University of Oxford).

Q: Která očkování se v těhotenství běžně doporučují?
A: V diskusi byly explicitně zmíněny tetanovka ve verzi spojené vakcíny proti černému kašli (pertussi) a očkování proti chřipce jako běžně doporučovaná očkování v těhotenství; očkování proti covid-19 (mRNA vakcíny) bylo v diskuzi také doporučováno některými účastníky.

Q: Jaké doplňky nebo vyšetření lidé v diskuzi doporučovali pro těhotné v souvislosti s covidem?
A: Doporučení v diskuzi zahrnovala odběr krve k určení hladiny vitaminu D a konzultaci s lékařem ohledně dávkování, užívání těhotenských vitamínů obsahujících vitamin D, užívání omega-3 mastných kyselin a uvažování o některých antihistaminikách po konzultaci s lékařem (zdroj: příspěvky v diskusi).

Q: Kde najdu oficiální české statistiky o covidu?
A: V diskuzi byl uveden oficiální dashboard Ministerstva zdravotnictví ČR s URL onemocneni-aktualne.mzcr.cz jako místo pro aktuální statistiky o covidu v ČR.

Q: Jsou v diskusi zmíněny zprávy o úmrtích těhotných v zahraničí?
A: V diskuzi byla zmínka, že Španělsko údajně nahlásilo za poslední měsíc pět úmrtí těhotných žen a zvýšený výskyt předčasných porodů a mrtvých plodů, přičemž toto bylo prezentováno jako hlášení z fóra a diskutující doporučují ověřit taková tvrzení v oficiálních zahraničních statistikách.

Závěry z diskuze

Shoda

• Data z Velké Británie a přehledy zmiňované v diskusi ukazují nárůst závažnosti průběhu covid-19 u těhotných s nástupem nových variant (The Guardian, University of Oxford).
• Očkování proti covid-19 bylo v diskuzi prezentováno jako opatření, které v nemocničních datech korelovalo s nižší hospitalizací těhotných.

Sporné názory

• Někteří diskutující v diskuzi doporučují očkování v těhotenství jako prevenci těžkého průběhu, zatímco jiní vyjadřují silné obavy o nedostatečném dlouhodobém výzkumu a odmítají vakcínu z principu.
• Někteří diskutující považují farmaceutické společnosti a motivace za problematické, zatímco jiní argumentují, že covidové vakcíny prošly třemi fázemi klinických testů a že investice do mRNA platforem probíhá delší dobu.

Otevřené otázky

• Neexistuje v diskusi jednoznačná odpověď na dlouhodobé následky očkování v těhotenství na vývoj dítěte; chybějí souhrnné dlouhodobé studie citované v diskuzi.
• Jak přesně se liší riziko těžkého průběhu covidu v těhotenství mezi různými zeměmi a jakou roli hraje podíl očkovaných v populačních datech, není v diskuzi plně vyřešeno.
• Účinnost konkrétních doplňků a léků uváděných v diskusi (antihistaminika, vitamin D, omega-3) pro prevenci těžkého průběhu covid-19 v těhotenství zůstává nepotvrzená.

Zmíněné značky a firmy

Ministerstvo zdravotnictví ČR, SÚKL, The Guardian, University of Oxford, Novinky.cz, iDNES, BioNTech, Pfizer, LinkedIn

Zmíněné produkty a metody

mRNA vakcíny proti covid-19, tetanovka ve formě spojené vakcíny proti černému kašli (pertusse), očkování proti chřipce, vitamin D (vyšetření hladiny v krvi a suplementace), omega-3 mastné kyseliny, antihistaminika, prenatální screening, hlášení nežádoucích účinků v SÚKL

Místa a osoby

Česká republika, Španělsko, Velká Británie, USA, Afghánistán, Izrael, profesorka Knightová, Dr. Malone