Placenta accreta, increta, percreta

Placenta accreta, increta a percreta se definuje jako abnormální fixace celé placenty nebo její části ke stěně dělohy během těhotenství. Jde o život ohrožující stav, který vyžaduje chirurgické řešení.

Placenta je struktura, která se vyvíjí v děloze během těhotenství24. Poskytuje kyslík a živiny rostoucímu plodu a odstraňuje odpadní produkty z krve plodu.

Placenta se normálně přikládá k děložní stěně. S dělohou je oddělena pomocí tzv. Nitabuchovy vrstvy . Tato vrstva je v některých případech řídká nebo zcela chybí, a tak se placenta fixuje do děložní svaloviny. Při porodu proto nastává problém s odloučením vrostlé placenty do dělohy, který se projeví vaginálním krvácením3.

Dělení

V závislosti na tom, jak hluboko se placenta fixuje do dělohy, se placenta dělí na:

  • Placenta accreta - je nejméně invazivní. Placenta se fixuje do zdi dělohy, ale nezasáhne svalovinu dělohy. Vyskytuje se nejčastěji, až 75% případů.
  • Placenta increta - placenta přeroste hluboko do stěny dělohy až ke svalovině. Objevuje se v 15% případů.
  • Placenta percreta - placenta přeroste svalovinu dělohy a často zasáhne i jiný orgán než močový měchýř a konečník.

Příčiny

Přesná příčina vzniku placenta accreta, increta a percreta není známa. Zjistila se souvislost s placentou praeviou13 a předchozími císařskými řezy81. Placenta praevia je stav, kdy děloha leží nízko v děloze a překrývá děložní čípek.

5-10% žen s placetna praevia mělo v následujícím těhotenství placenta accreta. 60% případů žen s placenta accreta mělo v předchozím těhotenství proveden císařský řez.

Podle statistik v dnešní době zemřou ve Spojených státech 3 ze 100 000 žen při porodu, které měly placenta accreta, increta a percreta.

Rizika pro plod

  • Placenta accreta, increta a percreta mohou vést k předčasnému porodu20
  • Zpomalení růstu plodu kvůli poruchám výměny živin mezi matkou a plodem

Rizika pro matku

  • Krvácení při porodu (někdy až 3l krve)
  • Poškození dělohy a okolních orgánů

Diagnostika

  • Ultrazvukové vyšetření
  • Magnetická rezonance

Diagnóza se dá stanovit již během těhotenství na základě ultrazvukového vyšetření. Může se naplánovat datum a způsob porodu28, a tak snížit riziko krvácení.

Léčba

Při zjištění placenta accreta, increta nebo percreta gynekolog indikuje císařský řez. V těžkých případech je třeba provést hysterektomii2, čili odstranění dělohy.

V lehkých případech a při plánování dalšího těhotenství se provádí kyretáž dělohy16 a podvázání cév tak, aby nekrvácely.

Komplikace

  • Infekce
  • Poškození močového měchýře
  • Plicní embolie
  • Pacientkám, kterým se ponechala děloha, hrozí vyšší riziko komplikací v následujícím těhotenství (potrat13, předčasný porod, placenta accreta, increta a percreta).

Související články

Více o placentě accreta, increta a percreta na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. Http://www.tribune.cz/clanek/12192
  2. Http://www.babymed.com/placenta-creta-accreta-increta-percreta
  3. Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-accreta/basics/treatment/con-20035437
  4. Http://en.wikipedia.org/wiki/Placenta_accreta
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s placentou accreta, increta, percreta

Máš zkušenost s placentou accreta, increta, percreta?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost