Orgán, který je v ženském těle pouze během těhotenství, kdy navíc plní funkci i pro někoho jiného. Zní to jako zapeklitá hádanka, ale rozluštit ji je snadné: řeč je o placentě neboli plodovém koláči. Zjisti, jaké jsou její úkoly a které komplikace může v těhotenství způsobit.

Placenta v těhotenství vyživuje miminko.

Co je placenta?

• Jedná se o důležitý společný orgán matky a plodu, přičemž během těhotenství miminku zajišťuje vše, co potřebuje.

• Placenta je hustě protkána krevními cévami, které dítěti zajišťují přísun kyslíku a potřebných živin. Zároveň odvádí z jeho tělíčka škodliviny a zabraňuje vstupu některých mikroorganismů a nebezpečných látek do krevního oběhu miminka.

• Má oválný tvar a během těhotenství dosáhne průměru cca 20 cm. Její tloušťka je asi 3 cm a vážit může až půl kilogramu.

• Strany placenty lze rozlišit na stranu mateřskou a plodovou, tedy fetální. Mateřská strana, která je spojena s děložní stěnou, má houbovitou strukturu. Naopak ta fetální je na povrchu lesklá a pokrývají ji plodové blány. Lze na ní také vypozorovat tzv. strom života – tedy cévní kresbu, která plynule přechází až k pupečníku.

• Pupečník neboli pupeční šňůra je elastický provazec, který spojuje pupek dítěte s placentou. Jeho průměr bývá 1 až 2 cm a většinou má délku kolem 50 cm. Klidně však může dosahovat i 130 cm.

Kdy se placenta začíná vyvíjet?

• Její zárodky se tvoří už v prvních týdnech těhotenství. Zhruba ve 4. až 5. měsíci je placenta zralá a její vývoj je dokončen.

• Na jejím vzniku se podílejí plodové obaly a děložní sliznice.

Kde je placenta uložena?

• Nejčastěji se nachází na zadní straně dělohy, přičemž je uložena mírně směrem nahoru.

• Právě její nesprávné umístění může způsobit komplikace – známou abnormalitou je tzv. placenta praevia¹⁷ neboli vcestná placenta.
  • Vcestná placenta se vyskytuje přibližně u 0,5 % těhotných žen a jedná se o spodní umístění placenty. Představuje nebezpečí při porodu, jelikož brání děťátku postupovat v porodních cestách. Rovněž hrozí i riziko silného krvácení, a to nejen během těhotenství, ale i při vaginálním porodu.

Placenta je s miminkem spojena prostřednictvím pupeční šňůry.

Jaké jsou funkce placenty?

• přenos živin mezi organismem matky a dítěte,

• přenos mateřských protilátek – po narození má dítě protilátky jen od matky, až během života získává vlastní,

• okysličování krve dítěte a odvádění oxidu uhličitého z jeho těla,

• tvorba hormonů:
  • lidský choriový gonadotropin nebo hCG či tzv. těhotenský hormon – významným způsobem ovlivňuje organismus matky během těhotenství,
  • placentární laktogen – tento hormon má vliv na růst plodu a mléčných žláz, také stimuluje tvorbu mléka. Tvoří se od prvního měsíce těhotenství a jeho hladina se zvyšuje až do konce porodu.
  • estrogen – ovlivňuje růst dělohy a mléčných žláz, během těhotenství je jeho hladina vyšší,
  • progesteron – během těhotenství snižuje napětí dělohy a stimuluje růst mléčných žláz v prsou.

Jaké faktory ovlivňují placentu?

Je množství faktorů, které během těhotenství ovlivňují vývoj a funkci placenty. Některé z nich se dají ovlivnit a jiné zase ne. Konkrétně jde o:

• Věk matky – některé problémy s placentou jsou častější u starších rodiček, a to především u žen starších 40 let.
• Předčasný odtok plodové vody.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Vícečetné těhotenství.
• Problémy se srážlivostí krve.
• Problémy s placentou v předchozím těhotenství.
• Poranění břicha – náraz do břišní stěny apod.
• Užívání návykových látek – alkohol, cigarety a drogy v těhotenství.

Komplikace, které se týkají placenty

• Předčasné odloučení placenty¹ – tzv. abrupce placenty. Jedná se o neobvyklou, ale závažnou komplikaci, během které dochází k zastavení přívodu kyslíku a živin pro dítě. Abrupce placenty může nastat v posledním, tedy třetím trimestru nebo během první a druhé doby porodní.

• Placenta praevia¹⁷ – placenta je umístěná příliš nízko a brání dítěti dostat se do porodních cest během vaginálního porodu.

• Placenta adherens⁴ – Placenta se od děložní stěny neodlupuje ani po porodu. V takovém případě je zapotřebí manuální vyjmutí placenty.

• Placenta accreta, increta či percreta – jsou stavy placenty, při kterých ženě hrozí silné krvácení, protože cévy placenty jsou vrostlé hluboko do dělohy.

Jak se patologické stavy placenty projevují?

• vaginální krvácení³
• bolesti břicha⁴
• bolesti zad³
• rychlé kontrakce dělohy³³

Porod placenty

Příchodem miminka na svět porod²⁹ ještě nekončí. Po něm je totiž na řadě porod placenty. Kdy tato fáze nastane, je nesmírně individuální. Může přijít klidně 5 minut po narození miminka nebo až po hodině. Obvykle je však placenta vyloučena do půlhodiny.

Porod placenty je také doprovázen kontrakcemi, kterým se říká sekundární, přičemž mnohé ženy už porod placenty nepovažují za bolestivý. Placenta je totiž měkká, což usnadňuje její průchod porodními cestami.

Odloučení placenty od děložní stěny nastává díky nově vytvořenému hematomu, tedy krevní sraženině, která na ni postupně vyvíjí tlak, čímž zajistí její odloupnutí od dělohy a následný odchod z těla. Za normálních okolností není samotný porod placenty doprovázený krvácením. Až po něm odchází krev z hematomu, nicméně krvácení by nemělo mít silnou intenzitu.

V případě, že se porod placenty nerozbíhá, lékař konstatuje, že je placenta stále pevně přirostlá k děloze a je třeba tělu pomoci tzv. manuální lýzou.

• Manuální lýza představuje úkon, kdy porodník jednou rukou vnikne přes pochvu až k děloze a druhou rukou zvenčí vyvíjí tlak na dělohu přes břišní stěnu. Takovým způsobem odloučí placentu od děložní stěny a vyndá ji přes pochvu ven.

• Neexistuje všeobecně doporučené časové okno, kdy je třeba k manuální lýze přistoupit. Každý porodník se řídí svou intuicí, zdravotním stavem rodičky a dosud získanými zkušenostmi. Někteří manuální lýzu udělají dříve (po 45 minutách od porodu dítěte), jiní čekají o pár minut déle.

Jakmile je porod placenty ukončen, je třeba zkontrolovat, zda vyšla z těla vcelku a neporušená. Pokud by totiž v těle rodičky zůstaly její části nebo blány, způsobilo by to závažné komplikace jejího zdravotního stavu, především infekci a krvácení.
Po porodu placenty nastává tzn. čtvrtá doba porodní, která trvá cca dvě hodiny. Na jejím začátku má lékař čas na to, aby ošetřil porodní zranění.

Video: Jak probíhá fyziologický porod?

Rozhovor s odborníkem: MUDr. Petr Kolek

• 00:15 Příznaky porodu. Jak poznat porod?
• 00:30 Kontrakce
• 01:00 Jak poznat odtok plodové vody?
• 01:40 Příjezd do porodnice
• 01:58 Příjem do porodnice
• 03:15 Pobyt na porodním sále
• 04:00 1. doba porodní a tlumení bolesti - epidurál, rajský plyn, aromaterapie, napářka…
• 04:38 2. doba porodní a tlačení
• 06:34 Epiziotomie a napínání hráze
• 07:56 Jak dlouho je bezpečné tlačit?
• 08:15 Polohy při porodu
• 09:39 Porod hlavičky miminka
• 10:30 Porod ramínek miminka
• 10:50 3. doba porodní - bonding, přestřihnutí pupečníku, 1. kontakt s miminkem
• 12:00 Porod placenty a krevní ztráta
• 12:53 První přiložení dítěte k prsu
• 13:55 Po porodu
• 15:03 Zavinování dělohy a očistky
• 15:46 Propuštění z porodnice
• 17:00 Očekávání vs. realita

Mohlo by tě také zajímat

Těhotenství týden po týdnu

Jelikož se tvoje miminko vyvíjí neuvěřitelně rychle, dochází k velkým změnám dokonce z týdne na týden. Co přesně se děje a od kdy můžeš cítit první pohyby nebo třeba škytavku miminka, sleduj týden po týdnu na naší wiki nebo se přihlas do těhotenského newsletteru. Díky němu ti každý týden do e-mailové schránky přistane zpráva právě o tom týdnu těhotenství, ve kterém se zrovna nacházíš.

První pohyby

Na první pohyby miminka čeká netrpělivě každá nastávající maminka. Je to okamžik, který může změnit prožívání těhotenství, už to nejsou jen dvě čárky na pozitivním těhotenském testu, nevolnosti, časté nucení na WC a jiné těhotenské neduhy. S prvními pohyby miminka se stává těhotenství opravdovým.

Škytavka miminka v bříšku

Škytavka miminka v bříšku je jedním z vedlejších příznaků dýchání plodu v plodové vodě. Škytavka se pozná kolem druhého trimestru jako série rytmických pohybů opakujících se několikrát za den.

Více na Modrém koníku

Najdi na Modrém koníku inspiraci, rady i pochopení, a to nejen v době těhotenství, ale i po porodu.

• Zjisti, co rozebírají ostatní uživatelky.
  • Všechny diskuze
  • Příklady diskuzí o růstu bříška v těhotenství: Nízko položená placenta. Je to vážné? • Vcestná placenta v 15. tt. Musí se odpočívat? • Nízko položená placenta 19.tt - předtím ok. Máte také zkušenost?

• Zařaď se do tematických skupin
  • V tematických skupinách spolu komunikují uživatelky, které něco spojuje.
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a s možností anonymity
  • Zeptej se v Poradnách.