KočárkopedieEndometrióza
Endometrióza je onemocnění žen, kdy se ložiska děložní sliznice nacházejí mimo dělohu. Částečky endometria se nemusí nacházet pouze v oblasti pánve ženy. Mohou se vyskytovat kromě srdečního svalu a sleziny prakticky kdekoli.
Endometrióza je nejčastější gynekologickou nemocí v reprodukčním věku ženy. Onemocnění se projevuje nejčastěji bolestivou menstruací2, dlouhodobými bolestmi v podbřišku, bolestmi při pohlavním styku a někdy i přítomností krve v moči. Často je endometrióza i příčinou neplodnosti3 ženy.
Základní typy endometriózy podle umístění
Endometrióza peritoneální - výskyt ložisek na pobřišnici
Tento typ endometriózy je nejsnáze rozpoznatelný. Na pobřišnici můžeme při operaci zjistit barevné skvrny velikosti i několika milimetrů. Barva těchto skvrn je různá podle toho, v jakém vývojovém stadiu se ložiska endometriózy nacházejí. Zpočátku jsou ložiska tak nepatrné, že je pouhým okem nevidíme. V dalších vývojových stádiích se na pobřišnici vyskytují skvrny červené barvy. Příčinou je vznik četného, i když velmi drobného cévního zásobení původně nepatrných mikroskopických ložisek. Červené ložiska endometriózy prodělávají v podstatě stejný hormonální cyklus jako děložní výstelka. Znamená to, že se po jistém čase odlučují v závislosti od menstruace. Toto vede k místnímu zánětu v okolí těchto červených ložisek, které se postupně uzavřou. V uzavřeném prostoru se hromadí odlučovaná tkáň a ložiska se zvětšují a mění se na ložiska modré. V nich se postupně snižuje cévní zásobení a dochází tak k přeměně ložiska na jizvu. Vzniká tak poslední vývojové stadium - bílá endometrióza. Důsledkem jizvení v okolí ložiska mohou být i kulaté defekty (otvory) v pobřišnici.
Endometrióza ovariální - výskyt ložisek na vaječníku
Tento typ je charakteristický výskytem barevných ložisek na povrchu vaječníku, která se mohou vnořit do hloubky vaječníku a vytvořit cystu1 velikosti i několika centimetrů. Tato cysta se nazývá endometriom nebo endometriózní cysta. Pro svůj obsah zahnědlé tekutiny bývá často označována jako dehtovitá nebo čokoládová cysta.
Endometrióza rektovaginální septa - výskyt ložisek v přihrádce mezi pochvou a konečníkem
Pro tento typ endometriózy je typický výskyt tuhých uzlíků. Uzlíky vznikají zvýšenou tvorbou hladké svaloviny a vaziva v okolí endometriózních žlázek. Mnohokrát se tento typ endometriózy označuje jako hluboký, protože postihuje nejen zmíněnou přepážku, ale také vazy mezi dělohou a pánevními kostmi. Uzlíky se mohou tvořit i ve svalovině pánevních orgánů. Tato endometrióza podléhá jen minimálním změnám v průběhu menstruačního cyklu a projevuje se trvalou a velkou bolestí.
Adenomyóza - výskyt ložisek uvnitř svaloviny děložní
- Více o adenomyóze viz. v samostatném článku: Adenomyóza
Jak endometrióza vzniká
Současná medicína stále nemá přesnou odpověď na otázku, jak endometrióza vlastně vzniká. Základní podmínkou tohoto onemocnění je přítomnost menstruace.
Implantační teorie
Nejstarší teorie, tzv. implantační, vychází z podmínky přítomnosti menstruace. Říká, že za výskyt endometriózy může tzv. zpětná menstruace. Za normálních okolností se hormonálně změněná sliznice dělohy (endometrium) odplavuje z dutiny děložní pochvou a nastává menstruace. Částečky endometria jsou však během menstruace vyplaveny vejcovody i do dutiny břišní. Podle implantační teorie zde může dojít k jejich " zahnízdění " (implantaci) a stejný hormonální proces, jaký probíhá na sliznici dělohy, pak probíhá i na implantovaných částečkách sliznice v dutině břišní a v pánvi.
Tuto teorii podporují studie, ve kterých bylo zjištěno, že endometriózou trpí zejména ženy, které menstruují v krátkých intervalech za sebou, mají menstruaci silnou a delší než 7 dní. Navíc byl zjištěn častější výskyt endometriózy u dívek s omezenou nebo žádnou možností odtoku menstruační krve .
Přeměna některých buněk v dutině břišní na buňky podobné endometriu
Dalším možným vysvětlením vzniku endometriózy je přeměna (metaplazie) některých buněk v dutině břišní na buňky podobající se endometriu. Tato teorie předpokládá, že k této přeměně dojde po opakovaných zánětech v malé pánvi ženy nebo jako reakce na vyšší hladiny estrogenů (ženských pohlavních hormonů) .
Imunologická teorie
Další teorie - tzv. imunologická - se domnívá, že žena, která trpí endometriózou, má sníženou buněčnou imunitu nebo že má v těle přítomny protilátky proti endometriu . Dalo by se tedy zjednodušeně říci, že obranný systém ženy nereaguje na výskyt ložisek endometria mimo děložní dutinu a tím usnadňuje jejich zahnízdění (implantaci) nebo přeměnu (metaplazii) .
V každém případě se na vzniku endometriózy podílí hned několik faktorů - faktor genetický (endometrióza se vyskytuje u 80 % dvojčat), imunologický a hormonální .
Projevy endometriózy
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na umístění ložisek, na jejich velikosti a od stadia onemocnění.
Nejčastějším příznakem je bolest. Bolestivá menstruace provází 50 - 90 % žen, které trpí endometriózou. Bolesti při pohlavním styku uvádí 25 - 50 % žen s endometriózou a dlouhotrvající bolest v pánvi 30 - 50 % žen. Příčin, které způsobují bolesti, může být několik. Ložiska na pobřišnici, která jsou aktivní (červená a modrá), produkují určité látky povahy enzymů, které působením na nervová zakončení bolest vyvolávají. Ložiska, ve kterých již převažuje složka vazivová (bílá endometrióza ), vytvářejí jizvy a srůsty okolních orgánů vzájemně. Tahem a tlakem pak způsobují bolest, která se násobí postupným snižováním prokrvení okolí postižené tkáně .
Často se uvádí přímý vztah mezi neplodností ženy a endometriózou. Hodnocení je velmi obtížné, i když se udává, že 50 % neplodných žen má endometriózu a 50 % žen s endometriózou je neplodných. Jednoznačnou příčinou neplodnosti jsou rozsáhlé srůsty v malé pánvi. Tyto zabraňují uvolnění vajíčka z vaječníku, brání vejcovodem v jejich pohybu nebo mohou vejcovod uzavřít, a tak znemožnit posun vajíčka do děložní dutiny. Neplodnost však mohou jinými mechanismy způsobovat i rané stadia endometriózy bez srůstů v dutině břišní.
Diagnostika endometriózy
Ženu ke gynekologovi nejčastěji zavede dlouhotrvající bolest. Jde o bolest, která ji provází několik měsíců i let, která se postupně zhoršuje a nemá příznaky náhlého zánětu. Lékař pečlivým záznamem anamnézy - pohovorem o předchorobí - vysloví podezření na endometriózu a odešle ženu na specializované pracoviště pro diagnostiku. V ambulantním zařízení je možnost rozpoznání endometriózy omezena jen na gynekologické vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je nutné vyšetření invazivní - operační. Nejsnáze lze endometriózu diagnostikovat laparoskopií4.
Léčba endometriózy
Léčebný postup je individuální. Je nutné odděleně posuzovat léčbu endometriózy v souvislosti s neplodností a v souvislosti s pánevní bolestí.
Více o endometrióze na modrykonik.cz
- Diskuze: Endometrióza. I tak se to podařilo.
- Diskuze: Endometrióza. Po jak dlouhé době jste otěhotněly?
- Článek uživatelky: ENDOMETRIÓZA A JEJÍ PŘÍRODNÍ LÉČBA
Použité zdroje
Hodnocení a zkušenosti s endometriózou
Můj život s endometriozou
Po svatební cestě jsem na testu našla dvě // :-) . Přirozeně, dva měsíce od laparoskopie, a byla jsem nesmírně šťastná. Po porodu mě doktorka stále tlačí do hormonální antikoncepce, prý to pomáhá. Ale já nechci, cysta se mi tvořila tak jako tak i s HA. Teď už mám menstruaci méně bolestivou, léky na bolest zaberou vždycky, před laparoskopií nezabíralo vůbec nic. Snad se nám časem podaří i druhé miminko.
Ostatním bych doporučila, aby si šli za svým a nenechali se od doktorů tlačit tam, kam sami cítí, že to není ono. Otěhotnět se dá i s endometriozou, jen se musí zachovat klid a nemyslet na to. Všem hodně zdraví a štěstí!!! :-)
Endometrioza
I přesto, že jsem netrpěla žádnými bolestmi, silnou menstruací a jinými potížemi, které tuto diagnózu provází, se u mne objevila, proto se nenechte odbýt a pokud máte pocit, že "něco" není v pořádku, je třeba to řešit. :-)
Těžký boj a vysněné přirozené těhotenství
Pak jsme potkala svého současného muže a věděla, že to je ON a vysadila HA (ještě jsme miminko neplánovali, ale už mi přišlo zbytečné se cpát chemií) a začala pravá muka. Před poznáním manžela jsem byla rok sama, takže žádný sex. S manželem jsem po sexu vždy krvácela. Na gynekologii mi řekli, že mám prostě vyvinutého partnera a nemáme být tak divocí a to, že je mi pořád tak blbě? Mám prostě smůlu, že trpím bolestivou menstruací a musím to vydržet.
Co vám mám povídat. Já přesvědčená, že jsem hysterka, že nevydržím bolest, že nesmím divočit. A ještě ke všemu jsem začala pravidelně trpět na vaginální mykózy. Prošla jsem 3 gynekology u nás ve městě, všichni mi tvrdili to samé. Hysterka, nedivočit. Ani mne nikdy pořádně nevyšetřili. Poté, co jsem si musela v období MS brát dva dny dovolenou, protože jsem bolestí nebyla schopná ani dojít si na záchod a už vážně přemýšlela nad sebevraždou, protože už to fakt nešlo přežít, bolestí jsem omdlévala a zvracela, jsem se objednala na gynekologii do Prahy, k soukromému lékaři.
Stačilo mu říci dvě věty a už věděl. Vyšetření to potvrdilo. Rozsáhlá endometrióza. Do týdne jsem ležela na operačním stole. Bylo mi 24 let.
Po operaci mi dr. řekl, že do téhle chvíle tak rozsáhle rozrostlou endometriózu neviděl. Kdybych nebyla tak mladá nebo už měla dítě, vezmou mi celý spodek. Měla jsem ale velké štěstí, endometrióza mi "zhuntovala" jen dělohu, vaječníky byly čisté. Málem napadla i střeva a konečník. Z prostoru mezi dělohou a konečníkem mi vyndali výrůstky prorostlé do sebe velikosti baseballového míčku (měla jsem poslední dva roky i problém jít na velkou, každý sen jsem probrečela, byla jsem i na kolonoskopii, ale nic nikdo nikdy neobjevil). Další postup byl rok brát hormony, které vyvolaly umělý přechod, poté druhá operace, protože při první se nedalo vyndat vše.
Ten rok byl tragický. Nejprve naordinovaná antikoncepce bez vynechání (aby nebyla menstruace) byla neúspěšná, takže tvrdě do hormonů na umělé vyvolání přechodu. Hormony pracovaly, já přišla o spoustu vlasů, přibrala, nálady jsem měla jak stará bába, pořád jen a jen návaly. Chuť na sex nula. Děs. A navíc ten předpoklad, že nejspíš neotěhotním, nebo hodně těžko, protože mám dělohu zjizvenou a nejspíš nebude mít vajíčko se kde uhnízdit.
Snažila jsem se o vše možné, hlavně pila různé bylinky a snažila se být pozitivní.
Při druhé operaci mne už jen "dočistili" a preventivně mi profoukli vejcovody. Pak mi řekli, že se můžeme začít snažit. Nevěřila jsem.
A světe div se, hned na první pokus se zadařilo a celé těhotenství (i když doktoři strašili, jak budu muset být na rizikáči a pořád ležet) bylo úplně parádní. Narodil se mi zdravý a krásný syn. Teď rok po porodu naštěstí vše ok a můžeme mít další děti. Moje roční kojení a tedy i rok od porodu bez menstruace tomu hodně napomohl.
Takže u nás naštěstí happyend, byť straší s návratem nemoci, snad zvládneme ještě nějaké děti.
Zázrak do půl roku
V červnu jsem musela navštívit svého gynekologa, měla jsem podezření na kvasinky, které mi potvrdili. Přišlo mi to zvláštní, nechápala jsem, kde jsem k tomu přišla. V bazénu jsem se nekoupala, horké léto také letos nebylo, hygienu s manželem dodržujeme, prostě to byla záhada. Ani lékař mi to nebyl schopen vysvětlit. Po týdnu léčby jsem šla na kontrolu, kde mi zjistil cysty na obou vaječnících. Dále provedl další vyšetření a přišel na nějaké výrůstky, ze kterých odebral vzorek a poslal na histologii. Dostala jsem strach.
Nikdy předtím jsem cysty ani žádné jiné komplikace neměla. Problémy ani výraznými bolestmi jsem netrpěla, pouze při menstruaci. Zpětně si uvědomuji, že jsem měla čím dál víc měsíc od měsíce bolestivější a hůř snesitelnější menses. Ale nikdo se tím nezabýval. Cysty jsme nechali tedy přirozeně prasknout a po menstruaci jsem se dostavila opět ke kontrole a pro výsledky. Cysty byly pryč, ale lékař měl podezření na endometriózu. Poslal mě do nemocnice k odbornějšímu vyšetření, kde mi v červenci endometriózu potvrdili v rektovaginálním septu. Podotýkám, že veškeré vyšetření prováděli pouze UTZ.
Druhý den jsem se objednala ke specialistovi. Bohužel má dlouhé čekací lhůty a já byla objednaná až na září. Četla jsem pár článků o endometrióze, ale raději jsem se nemoci nepoddávala i když jsem věděla, že otěhotnět přirozeně v mém případě bude složitější. O miminko jsme se už cíleně nesnažili. Bolesti spojené s endometriózou byly stále větší, protože mám sedavé zaměstnání, tak byla pro mě osmihodinová pracovní doba vyčerpávající a kolikrát jsem nevěděla, jak si mám sednout, aniž by mě nepíchalo v podbřišku, jakoby mě něco bodalo do vaječníků.
V srpnu jsem očekávala další menses, ale bohužel (později bohudík) nepřišel ani 5. den. Dávala jsem to za vinu endometrióze nebo jsem si myslela, že mám jiný, horší problém. Pak jsem se podle těh. testu dověděla, že jsem těhotná i když jsem tomu stále nevěřila, že by to bylo najednou tak jednoduché. Na gynekologii mi těhu potvrdili (4. týden) i když tomu nedávali velkou šanci. Nyní jsem ve 12tt a drobečkovi se daří :) Já mám sice občasné bolesti, ale pevně věřím, že to dotáhneme ke zdárnému vítězství.
Přeji i vám všem ostatním, které máte jakékoliv problémy, ať máte hlavně dostatek trpělivosti a ať se vám brzy též zadaří. Hodně štěstí ;)
Jak nás štěstí potkalo 2x :-D
V roce 2007 jsme se začali snažit o první miminko a to se nedařilo a nedařilo. Všechna vyšetření byla v pořádku a po dvou letech mimi stále nikde. 22.10.2009 jsem podstoupila svojí první laparoskopii, kde byla zjištěna endometrioza, která byla už i v dutině břišní. Na sále jsem tehdy strávila cca 3-4 hodiny, než se doktorům podařilo dát vše dohromady. Po operaci mi pan primář řekl, že mám jít domů a na nic nečekat, že se endo velice ráda a velice rychle vrací. A světe div se po dvou letech trápení, jsem dostala 4.11. 2009 MS po laparoskopii a 4.12. 2009 jsem na testu našla vytoužené //. 15. 8. 2010 se nám potom narodila dcera.
Nicméně jsem brzy chtěla druhé mímo. Tehdy mi dr. řekla, že endo bych už mít neměla, protože se to těhotenstvím a kojením "léčí". No bohužel - opět dva roky zbytečného trápení a po dvou letech 8.4.2013 laparoskopie - opět odstraněna endometrioza i když tentokrát v daleko menším rozsahu. No a 12.5. 2013 poslední MS a 4.6.2013 nalezeny //. Teď 31.1.2014 se nám narodil syn.
Takže holky držte se a doufám, že spousta z vás bude mít takové štěstí jako jsme měli my.
Endometrioza a tehotenstvi
Těhotenský newsletter
Každý týden dostaneš nejdůležitější info do e-mailu
