Laparoskopie

Oznámil ti lékař, že bys měla jít na laparoskopickou operaci, a zajímá tě, jak přesně bude zákrok probíhat a co tě čeká během prvních dnů zotavování? Pojď se s námi podívat, co to laparoskopie vlastně je, kdy se může zvolit a jaké jsou její výhody v porovnání s operací, během které se otevírá břišní dutina.

Laparoskopickou operaci můžeš podstoupit z několika důvodů.

Co je to laparoskopie a jak probíhá?

• Jedná se o chirurgický zákrok, který se provádí v celkové anestezii. Pacient je během něj uspaný a lékař na operačním sále udělá na různých místech jeho břicha tři menší řezy, jejichž délka ve většině případů nedosahuje více než 2 cm. Lokalizace jednotlivých otvorů je závislá na příčině, proč se operace provádí, ale nejčastěji se nacházejí nad pupkem a po bocích spodní části břicha.

• Přes vzniklé otvory se následně zavádějí nástroje, mezi kterými je i kamera. Právě tím je totiž laparoskopie specifická – lékař se při provádění operace dívá na monitor, na který mu kamera snímá prostor v břišní a pánevní dutině, na rozdíl od jiných způsobů operací, kdy chirurg vidí přímo do břišní dutiny pacienta.

• Důležité je zmínit i skutečnost, že se břišní dutina ještě před zavedením nástrojů „nafoukne“ plynem, přesněji oxidem uhličitým. Díky tomu se břišní stěna oddělí od orgánů a lékaři tak mají v dutině více prostoru i lepší viditelnost.
  • Malému procentu pacientů, kteří laparoskopii podstoupili, tento úkon způsobuje mírnou bolest během prvních dnů po operaci, přičemž bolest může být lokalizována nejen v břiše, ale také v oblasti hrudníku, případně ramen. Důvodem je cirkulace zbytkového plynu v daných oblastech těla. Plyn se do několika dní od operace vstřebá a bolesti ustoupí.

• Výhodou laparoskopie je, že se pacientovi zkracuje délka zotavování po operaci. Namísto jednoho velkého řezu přes břicho má „jen“ 3 menší ranky, které se rychleji hojí. Rovněž se snižuje i možnost, že by se v břišní dutině po operaci vytvořily srůsty, a navíc po laparoskopii zůstávají mnohem méně viditelné jizvy.
  • Operace, během které se vede jeden rozsáhlejší řez přes břišní dutinu, se nazývá laparotomie.

Kdy se laparoskopie provádí?

Laparoskopie může být provedena z různých důvodů, při různých typech operací:

• Diagnostická laparoskopie – jde o operaci, jejímž cílem je „nahlédnout“ do břišní dutiny a najít přesnou příčinu problémů, které pacienta trápí. Dobrými příklady jsou diagnostika neplodnosti nebo ženského onemocnění – endometriózy, které lze stoprocentně potvrdit jen na magnetické rezonanci nebo právě laparoskopií. Pokud se onemocnění nebo jiná příčina zdravotních potíží diagnostikuje, snahou lékařů je tento problém během laparoskopie rovnou vyřešit. V případě již zmíněné endometriózy tedy provedou odstranění (vypálení) jejích ložisek.

• Odebrání vzorku – laparoskopii mohou lékaři navrhnout i za účelem odebrání vzorku. Často je však tento úkon spojen s odebráním celého orgánu, případně cysty, které následně putují na histologii.

• Vyoperování orgánu nebo jeho části – laparoskopickou cestou lze odebrat i konkrétní orgán, který může být například poškozen důsledkem úrazu, postižen infekcí, případně napaden rakovinou. Často se provádí laparoskopie žlučníku, slepého střeva nebo tzv. hysterektomie⁴ – odstranění dělohy a/nebo okolních orgánů.

• Odstranění srůstů, cysty nebo myomu – laparoskopická forma operace je poměrně častá v gynekologii. Lékaři tímto způsobem odstraňují například cysty na vaječníku či děložní myomy³.

• Sterilizace – operace, jejímž cílem je zabránění plodnosti, se také provádí laparoskopickou cestou.

• Mimoděložní těhotenství – mimoděložní těhotenství lékař diagnostikuje tehdy, když se oplodněné vajíčko neuhnízdí ve výstelce dělohy, ale například v části vejcovodu. V takovém případě se jedná o život ohrožující stav a je třeba vajíčko odstranit, přičemž se volí laparoskopická forma. Operace může být spojena s revizí dělohy – kyretáží.

Příprava na laparoskopii

• Ve většině případů je pacient hospitalizován již večer před operací, kdy proběhne i potřebná příprava – vyholení oblasti břicha, podbřišku a vnějších pohlavních orgánů. Minimálně 12 hodin před zákrokem již nelze jíst.

• Součástí přípravy na laparoskopickou operaci je absolvování tzv. předoperačních vyšetření. Jedná se konkrétně o vyšetření srdce a rozbor krve. Tato vyšetření si pacient „oběhá“ ve lhůtě 14 dnů před operací.

Rekonvalescence po laparoskopii

• Pokud se nevyskytnou komplikace, po některých laparoskopických zákrocích je možné jít do domácího prostředí již druhý den. Tehdy se takové laparoskopii říká jednodenní laparoskopie. Výjimkou jsou operace, během kterých se například odstraňuje celý orgán – v takových případech může hospitalizace trvat i týden.

• Součástí zotavování je dodržování klidového režimu a vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě. Samozřejmostí je také péče o rány na břiše, které by se minimálně 5 dní neměly namáčet ani během sprchování. Stehy z ran se většinou vybírají po sedmi dnech od operace.

• V případě, že šlo o laparoskopii související s gynekologickými obtížemi (mimoděložní těhotenství, odstranění ložisek endometriózy, operace myomu atd.), je třeba počítat s vaginálním krvácením, jehož intenzita by měla každým dnem od operace slábnout.

Mohlo by tě také zajímat

Myomektomie

Pokud ti byl diagnostikován děložní myom, tvůj gynekolog možná doporučí myomektomii – operační zákrok, během kterého je myom chirurgicky odstraněn. Jak myomektomie probíhá, jak je to s úspěšností a co v případě, pokud po ní plánuješ otěhotnět?

Děloha

Každý měsíc obměňuje svou výstelku a v době těhotenství v ní roste miminko. Křeče, které během menstruace vysílá, mnohým ženám komplikují život, ale při porodu mají její kontrakce nepostradatelnou roli. Jakou funkci má děloha v ženském těle a jak se mění, když je žena těhotná? I to se, mimo jiné, dočteš v našem článku.

Embolizace děložních tepen

Slyšela jsi už o embolizaci děložních myomů? Jde o zákrok, který dokáže ženě zkvalitnit život, jehož prožívání dříve komplikovaly obtíže, jako jsou bolest, intenzivní menstruační krvácení či zažívací problémy. Pojď si přečíst, kdy se embolizace děložních tepen může provést a jak probíhá.

Více na Modrém koníku

• Zapoj se v diskuzi.
  • Všechny diskuze
  • Příklady diskuzí o laparoskopii: PCO a laparoskopie • Jednodenní chirurgie - laparoskopie. Máte zkušenost?

• Zařaď se do tematických skupin
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a s možností anonymity
  • Zeptej se v Poradnách.