Hemangiom je označení pro nezhoubný nádor krevních cév. Obvykle se tvoří na povrchu kůže, pod kůží, ale i ve vnitřních orgánech. Jde o nezávažné onemocnění, kterým může trpět každý z nás. Hemangiomy mohou narůst tam, kde se nacházejí krevní cévy. Je vytvořen z cév nebo cévám podobným měchýřkem a je vyplněn krví.
Výskyt
Hemangiomy se nejčastěji vyskytují v dětském věku2. Asi 30% hemangiomů se vyskytuje již při narození28. Zbylý počet hemangiomů se vytváří během prvních měsíců života. Vznikne u každého 10. novorozence7 a ještě častěji u nedonošených děťátek4. Hemangiomy v dětském věku často spontánně vymizí, 50% zanikne do 5 let a 90% do 10 let. Častěji se vyskytují u žen.

Hemangiom a jeho dělení
- kapilární hemangiomy (povrchové) - jsou tvořeny z kapilár. Kapiláry jsou cévy s velmi malým vnitřním průměrem. Objevují se převážně v kůži nebo sliznici. Většina kapilárních hemangiomů je v oblasti hlavy a krku. Jsou červené barvy a mohou narůst do několika centimetrů. Tomuto typu hemangiomu se lidově říká jahodové znaménko. Po zatlačení prstem obvykle zblednou.
- kavernózní hemangiom (lat. naevus flammeus, hovorově se nazývá oheň). Kaverna je vlastně dutina a kavernózní hemangiomy jsou vytvořeny ze širokých cévních prostorů. Mohou být v kůži, pod kůží a na vnitřních orgánech. Jsou modravé až fialové barvy. Pokud se vyskytují v hrtanu, tak zhoršují dýchání, hemangiomy na očních víčkách zhoršují vidění.
- smíšené hemangiomy - je to kombinace kapilárního a kavernózního hemangiomu
- hemangiomatóza- několik hemangiomů současně. Tyto nezhoubné nádory vznikají na základě vývojových anomálií a jsou často součástí jiné systémové choroby:
- Hippel-Lindaouv syndróm - hemangiomy se vyskytují na sítnici v mozku a jsou přítomny cystické1 změny na vnitřních orgánech.
- neurokutánní angiomatóza - nezhoubné krevní nádory se vyskytují na mozkových obalech a dále jsou přítomny změny na očích -glaukom (zelený zákal).
- Klippelův-Trenaunayův syndrom s výskytem několika hemangiomů na jedné končetině, na rukou nebo nohou, spojený se zvětšením postižené části.
Hemangiom - rozdělení podle doby vzniku
- vrozené - kongenitální
- jsou plně vyvinuty již při narození
- dají se diagnostikovat již během těhotenství, protože obvykle jsou velké
- po porodu obvykle nerostou
- dělí se na dva typy - ty, které rychle mizí a ty, které nemizí
- jsou kulaté nebo oválné
- při dotyku jsou teplejší než ostatní části těla
- infantilní - dětské
Rozdíl mezi vrozenými a dětskými hemangiomy
Vrozený hemangiom | Získaný hemangiom |
---|
je přítomen hned po narození, diagnostikuje se již před porodem | viditelný po 2-8 týdnech od narození |
po porodu hemangiom dále neroste, růst je zastaven | rychlý růst, hemangiom naroste v průměru během 8 měsíců |
vyskytuje se stejně u chlapců i dívek | častěji se vyskytuje u dívek, až 5x častěji |
rychlé smrštění hemangiomu nebo žádné | postupné, pomalé smršťování trvající několik měsíců až let |
Příčiny vzniku
Přesná příčina vzniku není známa, uvažuje se o genetických vlivech. Jistou roli zde hraje i věk, protože hemangiomy se vyskytují zejména u dětí a řadí se mezi nejčastější nezhoubné nádorové onemocnění v dětském věku.
Lokalizace

- lokalizace kožních hemangiomů je následující:
- hlava a krk 60%
- trup - 25%
- končetiny 15%
- lokalizace orgánových hemangiomů:
- játra, střevo, hrtan, slinivka, žlučník, slezina, lymfatické uzliny, plíce.
Hemangiom a jeho tvary
- hemangiomy jsou většinou kulaté útvary, větší nádory mohou napodobovat tvar postižené oblasti
- velikost hemangiomů se liší, některé z nich jsou velmi malé (1 mm) a některé jsou velmi velké (20 a více mm)
- každý hemangiom se liší v tom, jak rychle roste, jak dlouho roste a kdy se růst zastaví
Projevy hemangiomu
Projevy těchto nezhoubných nádorů závisí na lokalizaci. Nejčastěji se objeví několik měsíců po narození, tzv. infantilní typ. Růst hemangiomu začíná jako červený flek na kůži kdekoliv na těle, nejčastěji roste však na obličeji, pokožce hlavy, hrudníku a zad. V průběhu prvního roku života červený flek roste nad povrch, je houbovité konzistence.
- podkožní a kožní hemangiomy jsou nejviditelnější
- povrchové hemangiomy jsou červené barvy, červené zbarvení je kvůli povrchově uloženým kapilárám
- podkožní hemangiomy jsou fialové až modré barvy (hemangiomy jsou fialové barvy kvůli prosvítající krvi přes kůži)
- nádory, které jsou uloženy hluboko se nemusí vůbec projevit. Často jsou nalezené náhodně při nějakém vyšetření nebo se projeví až když dojde ke komplikacím jako např. krvácení, útlak okolních tkání při růstu.
- pokud rostou ve zvukovodu ucha, tak způsobují poruchu sluchu
- pokud se vyskytují v hrtanu, tak zhoršují dýchání, hemangiomy na očních víčkách zhoršují vidění
- hemangiomy většinou nepředstavují závažné problémy, způsobují však komplexy kvůli vzhledu
- jedním z projevem je viditelná masivní hmota, která je výrazně prokrvená
Tyto nezhoubné nádory spontánně regredují, zmenšují se. Při spontánním zmenšování se (involucii) hemangiomu, se mění jeho barva z červené na šedou, kůže začíná blednout. Nádorová masa je měkčí a při pohmatu je méně napjatá.
Komplikace
- krvácení
- problémy s dýcháním a konzumací stravy (polykáním)
- psychologické problémy až trauma kvůli kosmetickému efektu a umístění nádorů
- infekce
- problémy se zrakem
Diagnostika
- typické projevy
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- magnetická rezonance
- biopsie kůže
Jak se hemangiom léčí?
Léčba závisí na druhu hemangiomu. Kožní a podkožní hemangiomy se neléčí, většinou spontánně vymizí. Velké hemangiomy se odstraňují, protože ohrožují dítě. V terapii se využívají kortikosteroidy, které způsobují zmenšení hemangiomů. Dalším terapeutickým postupem je odstranění laserem. Laser naruší cévy v nádoru, aniž by se narušila kůže. Po chirurgickém odstranění obvykle zůstávají jizvy.
Léčba tedy zahrnuje:
- podávání kortikosteroidů
- laserová terapie
- kryoterapie
- chirurgická léčba
Prevence
Prevence vzniku hemangiomu není možná, protože neznáme příčinu jeho vzniku.
Hemangiom na játrech u žen a hormonální antikoncepce
Hemangiomy patří mezi nejvíce se vyskytující nezhoubné nádory jater. U žen se vyskytují asi 5x častěji než u mužů. Rostou jednotlivě nebo jsou přítomny ve větším počtu. Velké hemangiomy vedou ke vzniku trombózy a patologické přestavbě jater.

Příčinou vzniku hemangiomů u žen jsou pravděpodobně pohlavní hormony, proto užívání hormonální antikoncepce3 může podpořit růst hemangiomů. Během těhotenství24 je zvýšená hladina estrogenů, proto se již existující hemangiomy mohou zvětšit.
Díky moderním zobrazovacím metodám je záchyt častější. Jaterní hemangiomy jsou 100% nezhoubné nádory.
Jaterní hemangiomy se také dělí na:
- kapilární - jsou drobné
- kavernózní - mohou dosahovat obrovských rozměrů, i více než 10 cm
Projevy
Diagnostika
- ultrazvuk, CT, magnetická rezonance
Léčba
Hemangiom na játrech, který nezpůsobuje žádné potíže, se neléčí. Při rychlém zvětšování a při potížích se indikuje chirurgické odstranění.
Více o hemangiomu na modrykonik.cz:
Použité zdroje
- http://primar.sme.sk/c/4116928/hemangiom.html
- http://www.euromed.name/forum/005-hemangiomy/
- http://sk.medixa.org/choroby/hemangiom
- http://www.chw.org/medical-care/birthmarks-and-vascular-anomalies-center/conditions/congenital-he...
- http://www.meduniwien.ac.at/haemangiom/index.php?page=1&lang=en
- http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hemangiom
- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemangioma/basics/definition/con-20028587
- http://cs.wikipedia.org/wiki/Hemangiom
- http://en.wikipedia.org/wiki/Hemangioma