Tonsilektomie

Tonsilektomie je chirurgické odstranění krčních mandlí2. Častým důvodem provádění tonsilektomie jsou časté angíny2 nebo poruchy dýchání jako chrápání nebo syndrom spánkové apnoe1 (zástava dýchání během spánku). Tonsilektomie patří mezi nejčastější operační výkony v dětské otorinolaryngologii.

Krční mandle jsou dvě malé žlázy, které se nachází v zadní části krku - každá mandle je na jedné straně krku. V krčních mandlích se nachází bílé krvinky, které pomáhají bojovat organismu proti infekci. Mandle představují první linii obrany organismu před bakteriemi, které se dostaly do úst. Tento problém je nejčastější u dětí, protože imunitní reakce1 jsou u dětí nejaktivnější.

Indikace na tonsilektomii

  • Opakující se chronické angíny
  • Komplikace, které způsobují zvětšené mandle
  • Problémy s dýcháním
  • Nádorové onemocnění související s krčními mandlemi
  • Nepříjemná chuť v ústech

Tonsilektomii se doporučuje provést dětem, které:

  • Mají více než sedm epizod angín ročně
  • Mají více než 5 epizod angín v každém ze dvou předchozích let

Bakteriální infekce, která neustupuje ani po antibiotické léčbě1 způsobuje, že mandle jsou stále zanícené a může se v nich vytvářet hnisavé ložisko a dojde tak ke vzniku chronických komplikací:

  • Problémy s dýcháním
  • Zhoršené dýchání během spánku
  • Problémy při polykání
  • Další jiná onemocnění mandlí

Kontraindikace tonsilektomie

Operaci se nedoporučuje vynechat tehdy, pokud jsou přítomny poruchy měkkého patra, akutní infekce nebo krvácivé stavy.

Rizika tonsilektomie

  • Reakce na anestetika - během anestezie se pacientům podávají léky, které mohou po operaci způsobit bolesti hlavy5, nevolnost8, zvracení3 nebo bolesti svalů
  • Opuch - otok jazyka a měkkého patra může po operaci způsobit problémy s polykáním, zejména v prvních hodinách po zákroku
  • Krvácení během operace - vyžaduje okamžité řešení
  • Krvácení po operaci
  • Infekce
  • Pooperační bolest
  • Horečka1

Vyšetření mandlí

  • Důkladná prohlídka ústní dutiny - otorinolaryngologické vyšetření
  • Výtěr z mandlí
  • Vyšetření samotných mandlí - zjišťuje se pohyblivost mandlí, zarudnutí, přítomnost hnisu, zvětšení mandlí, zápach v ústní dutině
  • Krevní testy - zánětlivé parametry - CRP1

Příprava na operaci

Před operací se musí provést všechna potřebná předoperační vyšetření:

  • Osobní a rodinná anamńéza - výskyt poruch krvácení v rodině, alergie,
  • Krevní testy
  • Seznam užívaných léků2
  • Před operací by se neměly užívat léky jako warfarin, kyselina acetylsalicylová
  • Anesteziologické předoperačně vyšetření
  • Před operaci musí být pacient nalačno

Samotný zákrok

Existuje několik typů operaci, kdy se odstraňují mandle. Nejčastější metoda se nazývá studená ostrá disekce.
Technika operace se dělí na dvě základny skupiny:

  • Extrakapsulární - odstranění celé mandle - tonsilektomie
  • Intrakapsulární - částečné odstranění mandlí - tonsilotomie

Zákrok se může provádět v celkové nebo místní anestezii. U dětí se preferuje celková anestezie. Při úplném odstranění se odstraní mandle úplně celá i spolu s pouzdrem. Při částečném odstranění se odstraňuje mandle po částech a pouzdro se ponechává. Nejčastěji používaná extrakapsulární technika je studená ostrá disekce (cold knife).

Po zákroku

Pacienti po operaci mohou jít už na druhý den domů, při bolesti se podávají léky proti bolesti, které předepíše lékař. Úplné zotavení po operaci trvá přibližně 1-2 týdny. Pacienti po operaci mají mnohem menší výskyt infekcí než v minulosti. Na druhé straně se u některých pacientů zvýší výskyt zánětu hrtanu (laryngitida).4

Související články

Více o tonsilektomii na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. Http://www.solen.sk/pdf/b8cc0b03b9e16b391330b1a44ab0015c.pdf
  2. Http://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillectomy
  3. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003013.htm
  4. Http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/basics/how-you-prepare/prc-20019889
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s tonsilektomií

Máš zkušenost s tonsilektomií?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost