Tourettův syndrom je neuropsychiatrické onemocnění charakterizované opakujícími se zvukovými a pohybovými tiky. Onemocnění začíná už v dětství kolem 3. - 9. roku života. Syndrom je často spojený s jinými poruchami chování, např. obsedantně kompulzivní poruchou, sebepoškozováním nebo ADHD¹.

Výskyt

Tourettův syndrom se vyskytuje ve všech etnických skupinách. Porucha je 3x častější u chlapců než u dívek. Objevuje se u 3 - 10 lidí z 1.000.

Příčina

Přesná příčina je dodnes neznámá. Aktuální výzkum však ukazuje na abnormality v určitých částech mozku a na chemické látky, které spojují jednotlivé části mozku, tzv. neurotransmitery. Neurotransmitery jsou zodpovědné za komunikaci nervových buněk.

Projevy

Nejčastějšími projevy jsou tiky. Tik je trhavý pohyb různých částí těla. Syndrom se proto projeví v podobě různých tiků:

• Jednoduché motorické tiky jsou náhlé a krátké, zahrnují omezený počet svalových skupin:
  • mrkání,
  • grimasy,
  • pokrčení ramen,
  • trhavé pohyby ramen nebo hlavou
• Složité motorické tiky - jde o koordinované pohyby zahrnující několik svalových skupin:
  • grimasy ve tváři s kroucením hlavy,
  • echopraxie - napodobování pohybů jiné osoby,
  • kopropraxie - neslušná gesta, ohmatávání pohlavních orgánů (např. vyplazování jazyku, masturbace)
• Jednoduché zvukové tiky
  • chrčení,
  • kašel¹¹,
  • funění,
  • pískání,
• Složité zvukové tiky
  • koprolálie - nedávání, vykřikování vulgarismů,
  • echolálie - opakování frází po druhých.

Děti nejsou schopny kontrolovat své projevy, nedají se potlačit. Frekvence, typ a závažnost tiků je u každého pacienta jiná. Nejvyšší vrchol tiků je zaznamenaný během dospívání.

Tikům často předchází pocit napětí nebo úzkost¹, jsou přítomny i během spánku⁶, projevy se však zmírní. Průběh onemocnění se nedá předvídat. U někoho jsou projevy přítomny během celého života a u jiných jsou období klidu bez příznaků.

Kromě tiků se u pacientů vyskytují i další přidružená onemocnění, která ovlivňují chování nebo náladu. Nejsou vždy přítomna. Patří sem:

• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD),
• obsedantně kompulzivní porucha,
• sebepoškozování,
• dyslexie (porucha čtení), dysgrafie (porucha psaní), dyskalkulie (porucha počítání),
• deprese, úzkost, zajíkávání, agresivita, poruchy spánku.

Diagnostika

Lékař stanoví diagnózu na základě klinického obrazu a vyloučí neurologická onemocnění, která jsou spojena s tiky.

Diagnostická kritéria

• přítomnost mnohočetných motorických a jednoho nebo více zvukových tiků v průběhu onemocnění,
• výskyt tiků několikrát denně minimálně během 1 roku,
• nástup nemoci je před 18. rokem života,
• tiky musí být pozorované odborníkem, který je posoudí,
• tiky se nedají vysvětlit jinou příčinou,
• anatomická lokalizace, počet, frekvence a typ tiků se mění.

Léčba

Tourettův syndrom je celoživotní onemocnění, které se nedá úplně vyléčit. Principem terapie je zmírnění příznaků.

• Režimové opatření:
  • speciální postupy při výchově, podpora rodičů
  • podporovat zájmové aktivity dítěte a rozvíjet je
  • psychoterapie
• Farmakologická léčba

Používají se léky², které ovlivňují přenos nervových signálů v mozku a tlumí projevy onemocnění. Jde o skupinu léků nazývanou neroleptika. Základním cílem terapie je omezit tiky na snesitelnou míru. Je potřeba dát pozor na nežádoucí účinky léků jako např. únava, přibírání, nevolnost⁸.

Prognóza

I když je porucha celoživotní a chronická, nejde o degenerativní stav. Jedinci mají normální délku života. Tento syndrom nenarušuje inteligenci a je dědičný jen z části. Tourettův syndrom má negativní společenský dopad na postižení jedince:

• šikanování ve škole,
• problematické navázání vztahů
• konflikty v rodině
• problémy v práci

Více o Tourettově syndromu na modrykonik.cz

• Diskuze: Tiky u 6letého dítěte, máte zkušenost?
• Diskuze: 2letý syn je tvrdohlavý, jsem z něho vyčerpaná.

Použité zdroje

1. http://www.atos-os.cz/cd/
2. https://web.archive.org/web/20190523223745/https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-...
3. http://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2011/01/06.pdf