Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida (idiopatická proktokolitida) je onemocnění, které způsobuje zánět sliznice tlustého střeva a konečníku. Výjimečně se může objevit i na konci tenkého střeva. Poškozená sliznice tak napomáhá vzniku zánětu a vředů. Zanícená sliznice se nejčastěji projeví krvavými průjmy a únavou. Poškozená sliznice může být v celém úseku tlustého střeva nebo jen v určitém úseku.

Ulcerózní kolitida

Průběh nemoci má střídavý charakter, kdy se střídají období bez příznaků (remise) s aktivačními fázemi choroby (recidiva).

Výskyt

Ulcerózní kolitida se objevuje ve vyspělých zemích a dá se považovat za civilizační chorobu. Věk pacientů se pohybuje kolem 20 až 40 let, nebo později mezi 50. a 80. rokem. Chorobou jsou častěji postiženy ženy.

U dětí se nejčastěji objevuje ve věku 15 let. Nejčastější výskyt ulcerózní kolitidy je v Evropě, podle statistik je vyšší výskyt tohoto onemocnění u židovského obyvatelstva žijícího v Evropě.

Rizikové faktory

  • Věk - onemocnění se nejčastěji vyskytuje v průměru ve věku 30 let, někdy se však onemocnění objeví poprvé až ve vyšším věku.
  • Rasa, etnický původ - bílá rasa má vyšší riziko, že dostane ulcerózní kolitidu, než jiná rasa
  • Rodinná anamnéza - vyšší riziko je u lidí, u kterých se vyskytuje onemocnění v rodině

Typy ulcerózní kolitidy

Zánět obvykle začíná v konečníku a podle toho, kterou část tlustého střeva zasáhne, se dělí na:

  • Ulcerózní proctitida - je to mírná forma onemocnění a zánět je jen v oblasti konečníku
  • Proktosigmoiditida - zánět se vyskytuje v konečníku a v dolní části tlustého střeva, která je nad konečníkem
  • Levostranná kolitida - zánět začíná v konečníku a postupuje směrem nahoru až k části střeva, kde se nachází slezina
  • Pankolitida - zánět postihuje celé tlusté střevo, jde o nejtěžší stupeň ulcerózní kolitidy

Příznaky ulcerózní kolitidy

Projevy onemocnění závisí na tom, která část střeva je postižena zánětem. Projevy obvykle přicházejí postupně, ne všechny najednou, v některých případech má však onemocnění bouřlivý průběh.

Střevní příznaky

  • Průjem1 s příměsí krve1 a hlenu3 - na zanícené sliznici tlustého střeva vznikají vředy, proto si střevo nedokáže plnit svou funkci a vznikne průjem. Vředy dále mohou způsobit krvácení, a tak se ve stolici objevuje krev. Poškozená sliznice začne produkovat hlen, který je viditelný i ve stolici.
  • Bolest kolem konečníku
  • Nutkání na wc se stolicí
  • Bolest břicha4 - nejčastěji je pociťována v levém podbřišku. Začnou se objevovat zejména během jídla a při vyprazdňování. Po vyprázdnění obvykle dochází k úlevě.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Nevolnost8,
  • Zvýšená teplota,
  • Obtěžující průjem také v noci,
  • Stolice i 20 krát za den.
  • Křečovitá bolest břicha
  • Ztráta hmotnosti

Extraintestinální příznaky

Neobjevují se u každého pacienta. Mezi extraintestinální příznaky patří:

Komplikace

  • Masivní krvácení, které těžko reaguje na léčbu
  • Vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva
  • Nafouknutí střeva a následně jeho prasknutí (perforace)
  • Zánět pobřišnice - pobřišnice je blána, která pokrývá střeva v břišní dutině
  • Osteoporóza
  • Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin v cévách

Příčiny ulcerózní kolitidy

Jasné příčiny onemocnění ulcerózní kolitidou nejsou známy. Na vznik onemocnění se podílí následující faktory:

  • Dědičnost
  • Stres
  • Infekční onemocnění
  • Užívání hormonální antikoncepce3
  • Stravovací návyky
  • Poruchy imunitního systému - nepřiměřená aktivita imunitního systému
  • Kouření

Diagnostika

  • Anamnéza
  • Krevní testy - známky infekce nebo anémie
  • Vyšetření vzorku stolice - hledají se vzorky krve, hlenu
  • Kolonoskopie - přes konečník se prohlédne celé tlusté střevo pomocí endoskopu, a tak si lékař dokáže prohlédnout celou část tlustého střeva, může odebrat ze střeva i vzorek, který mikroskopicky vyšetří
  • RTG břicha
  • CT a magnetická rezonance břicha

Léčba

Léčba je zaměřena na zmírnění projevů zánětu, příčinu onemocnění nelze odstranit. Léčba závisí na tom, zda je onemocnění v ústupu nebo v aktivní fázi.

Medikamentózní léčba

  • Léky s protizánětlivým účinkem - podávají se i v pokojném stádiu onemocnění
  • Kortikoidy - mají silné protizánětlivé účinky a potlačují imunitní reakce
  • Imunosupresiva - potlačují nepřiměřenou imunitní reakci, která prohlubuje zánět ve střevě (kolitidu)
  • Biologická léčba - je to speciální léčba, která je indikována tehdy, pokud pacient nereaguje na léčbu výše uvedenými skupinami léků

Chirurgická léčba

  • Pokud se objeví různé komplikace jako perforace střeva nebo krvácení, tak je indikována chirurgická léčba, kdy se odstraní část tlustého střeva

Dieta

  • Změna životosprávy
  • Vyhýbání se potravinovým alergenům
  • Během aktivního stádia se nedoporučují:
    • Kořeněná jídla
    • Mléčné přípravky
    • Omezení cukru a sladkostí
  • Během klidového období se doporučuje konzumovat:
    • Nedráždivou, kalorickou stravu
    • Dostatečný příjem tekutin
    • Zelenina a ovoce bez slupek

V klidovém období je zánět potlačen léky, proto se léky musí užívat i tehdy, když se už pacient má dobře a nemá potíže. Období bez příznaků může trvat i několik let. Onemocnění často znovu propukne, když je pacient vystaven stresu nebo nedodržuje správnou životosprávu.

Související články

Více o ulcerózní kolitidě na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://www.strevni-zanety.cz/
  2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Ulcer%C3%B3zn%C3%AD_kolitida
  3. http://nemoci.vitalion.cz/ulcerozni-kolitida/
  4. https://docs.google.com/spreadsheets/d/1MAZIHKaQKFNoKkKSL7lfmSQ0dTh4xme_KBrVHfi06Do/edit#gid=5238...
  5. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/basics/tests-diagnosis/con-20043763
  6. http://www.5gram.eu/sk/vocational-information/ulcerative-colitis/priebeh-ulceroznej-kolitidy/
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s ulcerózní kolitidou

Máš zkušenost s ulcerózní kolitidou?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost