Prednison v těhotenství. Jak to dopadlo?
Ahoj, potřebovala bych se poradit s někým, kdo má zkušenosti s užíváním Prednisonu během těhotenství. Užívám ho na potíže revmatického původu a spíš bych potřebovala uklidnit od někoho kdo ho bral a měl potom zdravé mimčo bez komplikací. Děkuji Kacka.
Stručné shrnutí
- Prednison se v těhotenství běžně předepisuje při autoimunitních onemocněních a v asistované reprodukci (CAR, IVF) jako součást imunologické terapie a často se kombinuje s antikoagulancí (Clexane, Fraxiparine, Anopyrin 100).
- V praxi se v diskusi uvádějí nízké udržovací dávky 2,5–10 mg denně, ale používají se i vyšší dávky (20 mg, 30 mg nebo pulzy až desítky mg) podle závažnosti onemocnění; délka léčby se v případech liší od ukončení v 11.–20. týdnu až po pokračování do 36. týdne.
- Hlavní obavy v diskusi jsou směrovány na mateřské nežádoucí účinky (vysoký krevní tlak, přibírání, poruchy glykemie, potíže se spánkem, žaludeční potíže) a na nutnost sledování hematologem, imunologem a genetikou; tvrzení, že placenta metabolizuje Prednison (a tedy snižuje expozici plodu), bylo v diskusi opakováno, ale je také zmiňován rozdílný názor na rizika pro plod.
Nejčastější otázky
Q: Může se Prednison užívat v těhotenství?
A: Ano, v diskusi je opakovaně uvedeno, že Prednison se může v těhotenství užívat při imunologických indikacích nebo pro udržení těhotenství; doporučují se konzultace s imunologem, hematologem a gynekologem (např. léčba podle doporučení doc. Ulčové‑Gallové).
Q: Jaké dávky Prednisonu se v těhotenství běžně používají?
A: V příspěvcích byly uváděny udržovací dávky 2,5 mg, 5 mg nebo 10 mg denně, často do 13.–20. týdne; pro závažné stavy se popisovaly i dávky 20 mg nebo 30 mg denně a pulzy až kolem desítek mg, někde i současné užívání Medrol/Metypred.
Q: Jak dlouho se Prednison v těhotenství nejčastěji užívá?
A: Příklady z diskuse: nasazení od stimulace/1. den cyklu IVF do 11. tt, pokračování do 13.–20. tt s návštěvou imunologie, a v minimálně jednom případě užívání až do 36. týdne; některé ženy postupně snižovaly dávku v druhém trimestru.
Q: Jaké léky se běžně kombinují s Prednisonem v léčbě poruch plodnosti nebo APA?
A: V diskusi se kombinoval Prednison s antikoagulancí (Clexane, Fraxiparine; Fraxiparin 0,3 ml po celou dobu těhotenství v jednom příkladu) a s Anopyrin 100 jako perorickým protidestičkovým lékem; rovněž byly zmíněny Duphaston, Utrogestan, vitaminy (kyselina listová, Vitamarin, Fytomineral) a někdy Helicid na žaludek.
Q: Ovlivní Prednison plod přes placentu?
A: Několik příspěvků tvrdí, že Prednison je z velké části metabolizován v placentě („tuším, že se prednison z 90 % metabolizuje v placentě“), zatímco jiné příspěvky zmiňují, že expozice plodu závisí na dávce a indikaci; v diskusi je tento bod prezentován jako částečně sporný.
Q: Je možné kojit při užívání Prednisonu?
A: Podle zkušeností v diskusi povolili lékaři kojeni při nízkých dávkách (např. 5 mg denně) s tím, že množství v mléce je zanedbatelné; několik maminek uvedlo bezproblémové kojení při dávkách 2,5–5 mg.
Q: Jaké specialisty je vhodné zapojit při nasazení Prednisonu v těhotenství?
A: Diskuse doporučuje konzultaci s imunologem, hematologem, genetikem a gynekologem; některé ženy uváděly kontrolní odběry krve po 4 týdnech a měsíční hematologická vyšetření.
Q: Jaké jsou zkušenosti s vedlejšími účinky?
A: V diskusi byly popisovány nežádoucí účinky u matek jako ztráta spánku, přibírání (u jedné ženy +25 kg), žaludeční potíže, změny pleti a vzácně i komplikace po parenterálních kortikoidech; některé uživatelky však uváděly žádné nebo pouze mírné potíže.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prednison se v praxi nasazuje v těhotenství u autoimunitních onemocnění, u žen s antifosfolipidovým syndromem a v imunologických protokolech při ART/IVF.
- Nízké denní dávky (2,5–10 mg) se v diskusi prezentují jako běžné a často povolené ve spolupráci s ošetřujícím lékařem.
- Kombinace Prednisonu s antikoagulačními preparáty (Clexane, Fraxiparin, Anopyrin 100) se používá u pacientek s trombofilními nálezy nebo při APA.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdí, že Prednison je z velké části metabolizován v placentě a tedy plod není přímo ohrožen; jiní upozorňují na možné riziko pro plod při vyšších dávkách (uváděny obavy o slinivku/pankreas, zvětšení, rozštěpy patro byly zmíněny jako obavy některých diskutujících).
- Některé lékařské týmy doporučují pokračovat jen do 11.–20. týdne, zatímco jiné zkušenosti ukazují pokračování až do 36. týdne v konkrétních případech.
Otevřené otázky
- Jaká je bezpečná horní hranice denní dávky Prednisonu v těhotenství vzhledem k riziku pro plod a matku při akutních stavech?
- Kdy přesně je optimální čas zahájit Prednison před počatím u žen s pozitivními protilátkami, aby léčba byla efektivní?
- Jaké dlouhodobé následky (pokud vůbec) má prenatální expozice Prednisonu na dítě sledované v dětství?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Pronatal, Anamneza.cz, Energy
Zmíněné produkty a metody
Prednison, Medrol, Metypred, Solumedrol, Clexane, Fraxiparine, Fraxiparin 0,3, Anopyrin 100, Utrogestan, Duphaston, Ascorutin, Helicid, Metotrexat, Imunosan, Regalen, Vitamarin, Gynex, Drags Imun, Fytomineral, IVF, antikoagulační terapie, hematologická vyšetření, genetická vyšetření, antifosfolipidový syndrom (APA), mutace MTHFR, Leidenská mutace, systémový lupus (SLE), systémová sklerodermie, roztroušená skleróza (RS)
Místa a osoby
doc. Ulčová‑Gallová, Piešťany, Plzeň, Pronatal, CAR, nemocnice (PN)
cau kacka, skus sa v prvom rade poradit s lekarom. si tehu, ale. len planujete? Ja ked som brala lieky na tlak, tak som jej povedala, ze sa pokusame a nech mi da nieco, co neposkodi. ked este nebudem vediet, ze som tehu, aby som nieco nepokazila.....
Jsem ve 15tt. Idealni to neni, protoze Prednison obsahuje kortikoidy. Beru 20mg 1x denne. Riziko je pry zvysena vaha a zvetsena slinivka u mimca. Doktor rika, ze se nemam plasit, ze to bude vse vporadku. Nemam z toho ale proste dobry pocit. Clovek se snazi zdrave jist a pak to zazdi kortikoidama 😒
Katebrej, brát se může, ale nevím, jestli takhle dlouhodobě kvůli těm kortikoidům.. já jsem na léky citlivá, měla jsem ho předepsaný z CARu a měla jsem arytmii a bolely mě ledviny, takže jsem ho musela po asi týdnu vysadit... oni doktoři to tak neberou, předpisují tyhle věci denně, radši bych se na to zeptala třeba na genetice nebo na imunologii, za to nic nedáš.. možná můžeš užívat něco, co se dá aplikovat lokálně, aby to nebylo v celém organismu?
Citala som v jednom lekarskom casopise, ze brat v tehotenstve sa moze, pretoze by nemal prechadzat cez placentu, ale vraj moze sposobit problemy matke napriklad s vysokym krvnym tlakom.
ak vam to predpise lekar,tak to berte-v tom pripade, urcite kortikoidy len tak nepredpise a naopak- zrejme vacsie riziko by pre buducu matku znamenalo,keby ich neuzivala. Ja som brala sice len 2,5 mg denne do 13TT... 😉
Glorito, dnes mi doktor snizil davku z 25mg na 20mg. Presne jak pises bez prasku je to vetsi riziko pro me a nasledne potom i pro mimco. Tak snad vse bude ok. Potrebovala jsem jenom ujistit ze v tom nejsem sama 😉
Katebrej, ja sice kortikoidy neuzivam, ale vim o hodne holkach, ktery je v tehotenstvi brat musi, a to i ve vyssich davkach. Byt bez leku je fajn, ale kdyz je clovek potrebuje, neda se nic delat a je to bezpecnejsi pro mamku i dite. Rozhodne by diteti skodit nemel.
Ahoj vim, ze mam trosku jiny problem, ale potrebovala bych poradit. Vsude ctu ze se prednison v tehu uzivat muze. S manzelem sme se chteli zacit pokouset o miminko, za tyden mam mit ovulaci a chceme to zkusit, ale dnes se vratil manzel z nemocnice a dostal kortikoidovou injekci a 14 dni bude brat prednison. Zajimalo by me zda by pri poceti ditete mohlo mit dite kuli tem kortikoidum nejake vady...Zda nemame mesic pockat(rada bych to zkusila uz tenhle mesic). Díky za odpoved Jana
katebrej, ja som brala prednison v tehu do 16tt, potom som postupne davky znizovala az postupne vysadila a babo mame zdrave a krasne 😵 v tehu sa uzivat moze, ale najlepsie po porade s lekarom, on ti urci presne davkovanie pre tehotenstvo 😉 zelam vsetko naj 😵
jemi, nemalo by sa nic stat, ale najlepsie, ked sa spytas dokiho. Ja som brala prednison tri mesiace pred tehu a potom az do 16tt a vsetko je ok. 😉
ahoj kate,
já brala prednison po ketu tuším do 11tt....nic mi nedělal,ale právě hodně pomáhá udržet těhu,pokud máš protilátky jak psala marinka.
katebrej, tuším, že se prednison z 90 % metabolizuje v placentě, takže miminko neohrozí..
při braní kortikoidů hrozí spíš nežádoucí účinky matce (např vysoký tlak), je potřeba tyhle komplikace hlídat
ahoj taky užívám 5 mg a na kolik se to potom snižuje při IVF ? do papírů mi to nenapsali
no tak já už se ted ani tak nebojím, že by to mímu ublížilo, jako že jsme na to přišli pozdě a najeli na něj dost pozdě jak tak koukám, tady s ním většina už do prvního trimestru končila, a my sním teprve včera začli 😢 snad není pozde Hele a nezdá se vám půl tabletky málo?
vy berete všechny celou?
a co příznaky měly jste po tom nějaké (problémy) ?
Ahojky, Farmi, já beru taky půl Prednisonu denně od 5. týdne a dle doc. Ulčové-Gallové jej mám brát dál až do 20. týdne, pak se mam na imunologii ukázat a řekne mi, co dál..tak jsem taky zvědavá..Já na sobě žádný vedlejší účinky nepozoruju - a to si ještě pícham denně Clexan na ředění krve...
renys a to potom půjdeš znova na nějaký ty testy, jako na genetiku (na imunologii) ?
Farmarska, ja nebyla tehotna, brala jsem dexamethason (neco podobneho) po dobu tri mesicu pulku denne. Zalezi, jak vysoke mas protilatky, fakt ver doktorum, vedi, co delaji. Prece ti to nenapsal nejaky obycejny obvodak jen tak od oka 😉
no já jim věřím, jen se prostě bojím no..
ted mi přišly výsledky z genetiky a píšou tam taky něco o tom že bych společně s tím prednisonem měla brát i do 20tt anopyrin100 😨 no to to jsem z toho uplně paf 😨
sem všude četla jak by se v těhu neměl..
v pondělí jdu na gyndu, tak mu to ukážu a přeptám se ho na to
když já mám furt blbej pocit, že jsme tu léčbu nasadili už moc pozdě 😔 že to mělo bejt minimálně o dva týdny dřív 🙄
farm pravdepodobne si budeš pichať injekcie fraxiparine alebo clexane, neboj zvládneš, ja ich pichám tiež od začiatku a dá sa to
elys já si klidně budu býchat deset injekcí, jen kdyby to pomohlo a mimi bylo v pořádku 😅 😅
hele a ty bereš ten prednis a ještě si k tomu pícháš? a to je na co, to co si pícháš?? 😨
já už v tom mám pěknej zmatek..se přiznávám 😅 😅 😅
je toho nějak moc najednou 😝
A ten anopyrin taky některá berete?? 😕
Farmarska, u vic leku se uvadi, ze by se v tehotenstvi nemel a stejne se dava, napriklad ascorutin. Jestli to doporucuji, poptej se lekaru. Ale myslim, ze by mel byt na redeni krve jako ten flexiparine.
Farmi, já jsem na ten Prednison slyšela od lékařů tak rozdílný názory, radši je tady psát nebudu, abych nás nějak nestrašila 😀 ...ale říkám si, že prof.doc. Ulčová-Gallová, ke který chodim a jezdí za ní i z ciziny - je mezinárodní poradkyně v této oblasti, by asi vědomě nikomu neubližovala, ví co dělá...Já u ní skončila po 2 potratech, byly mi nalezeny antifosfolipidový protilátky, pak bohužel následovaly další 2 potraty, i když jsem ten Prednison brala. Pak mi ty testy byly ještě v průběhu let nabrány 3 x (iniciativa mojí hematoložky) a protilátky tam nebyly!!!!! Je to měnící se věc. Ale stejně ho brát musim...
No a injekce na ředění si pícham, protože mam Leidenskou mutaci (kterou má asi každá 4. žena a ani o tom neví 😀 , rodí dětičky...).
Takže musíme těm dr. důvěřovat, nedá se nic dělat.
Farmi, a proč ho bereš ty?
renys radši nepiš.., už tak jsem naprášky 😀
mě ho gyndař napsal, protože to doporučila doktorka z imunologie, protože mi byl při genetice zjištěn antinukleární faktor ( moje imunita prej bojuje proti vlastní tkáni- zárodku, jelikož si myslí, že je to "vetřelec"). Tak mi to tam nějak vysvětlili. Taky mi do zprávy napsali, že tahle porucha zžejmě souvisí i s těma mejma dvěma předcházejícíma potratama (13tt a 10tt).
No jen se ted bojím, jestli se na to nepřišlo pozdě 😢 páč oni mi ty zprávy z genetiky dali až koncem minulého týdne, takže ten prednison beru teprve třetí den a on se prý normálně bere už od začátku. A když jsem byla v uterý na ultrazvuku, tak jsem byla 6+1tt a na ultrazvuku jsem měla teprve jen vidět vajíčko 😢 tak se bojím, jestli tenhle pomalej vývoj nebyl způsobenej tím 😔
no v pondělí jdu znovu, tak uvidíme...
Farmi, držim palečky!! A nebude to tim, že si měla ovulku až pozdějš? Já to takhle taky měla při prvnim těhu. Jak se cítíš? Bolí tě prsa?
renys to asi ne, já vím tak nějak přibližně kdy byla 🙄
a co se týče příznaků, to jsou 😝 prsa bolej, špatně mi je, atd.. ale to boužel nic neznamená, protože příznaky já měla i po každém z těch dvou potratů, asi ještě týden po 😔 než se člověku upravěj hormony 😔
no nic, pondělí se blíží a brzy budu vědět na čem jsem 😅
holky jak je to vlastně s tím prednisonem? jako myslím, že on je na potlačení imunity a má i v letáčku napsaný, že s ním je horší obranyschopnost těla proti infekcím a mě by zajímalo, jestli je teda možný brát, když už beru toto, něco jinýho- na imunitu..třeba echinac.kapky, nebo preventan, vit.C, a tak... jestli se to jeko nebude hádat, nebo to pak nevynuluje účinek toho prednisanu..? 😕
Farmi, vitamínky určitě ber, já beru Vitamarin a Fytomineral oboje od Energy a kys. listovou. Taky jsem měla strach, že mi bude snižovat imunitu a budu chytat každej hnus, ale až teď minulý týden jsem chytla rýmu, takže on asi funguje v jiný rovině..
Jinak moje kámoška s rozstroušenou sklerózou má na netu taky spoustu známých s touto nemocí a ty si dokonce v těhu museli píchat nějaký šílený kortikoidy v injekcích a miminečka porodily zdravoučký 🙂 .
Ahojky, Prednison se může v těhu užívat! Mně ho dokonce předepsali v
CARu po embryotransferu, měla jsem nějaké zvýšené protilátky proti embryím, takže jsem ho brala kvůli tomu a docela vysoké dávky.. Na plod to v žádném případě mít vliv nemůže, takže žádný strach!