Prázdný gestační váček v 7tt, máte zkušenost?
Zdravím všechny 🙂 Zajímaly by mě vaše zkušenosti ohledně prázdného gestačního váčku na začátku 7.tt (podle ultrazvuku 6+2 tt), velikost váčku je 17 mm, postupně roste, avšak je stále bez embrya.. Podle MS je těhotenství starší, ale měla jsem posunutou ovulaci. Jestli tedy některá z vás máte nějaké dobré, ale i špatné zkušenosti? Díky za odpověď.
Stručné shrnutí
- Prázdný gestační váček zjištěný ultrazvukem v 6.–7. týdnu se obvykle dále sleduje opakovanými UZ a krevním hCG nebo se řeší revizí/kyretáží, pokud se embryo neobjeví během 1–2 týdnů.
- hCG může být vysoké i u prázdného váčku, protože plodové obaly produkují hCG; v diskuzi byly konkrétní hodnoty uvedeny např. 33 357 → 35 530 za 3 dny a kolem 35 000 před revizí.
- U části žen bylo prázdné „vejce“ v 6.–7. týdnu, ale o 1–2 týdny později se ukázalo embryo se srdeční akcí, často po posunuté ovulaci.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je obvyklý postup po zjištění prázdného gestačního váčku?
A: Možnosti jsou expectant management (čekání a opakované UZ), sériové měření krevního hCG (monitorovat zdvojnásobení každých 48–72 hodin v raném stadiu) nebo revize/kyretáž; v praxi se v diskuzi čekalo 1–2 týdny s kontrolou UZ a hCG, a revize proběhla typicky v 8.–10. týdnu, pokud se embryo neobjevilo.
Q: Kdy by se mělo embryo nebo žloutkové váček objevit na ultrazvuku?
A: Embryo nebo žloutkový váček se obvykle vidí mezi 6. a 8. týdnem; v diskuzi byly případy, kdy byl váček prázdný v 6+0–6+4 a o 1–2 týdny později již bylo embryo se srdeční akcí.
Q: Jak hodnotit vzestup hCG u podezření na zamlklé těhotenství?
A: Na začátku by se hCG mělo zvyšovat přibližně dvojnásobně každých 48–72 hodin; v diskuzi byl příklad 33 357 → 35 530 za 3 dny, což bylo hodnoceno jako malý nárůst, a uvádí se, že hCG roste do cca 8.–11. týdne a pak klesá.
Q: Kdy je indikována revize/kyretáž?
A: Revize se v praxi provádí, pokud po opakovaných UZ do cca 8.–10. týdne není viditelné embryo/žloutkové vejce, nebo při progredujícím krvácení či silných symptomech; v diskuzi byly revize provedeny v nemocnicích jako FN Motol nebo FN Hradec.
Q: Jak dlouho počkat se snahou o nové těhotenství po revizi nebo spontánním potratu?
A: Doporučení se liší: v diskuzi lékaři a ženy uváděli intervaly od jedné menstruace, přes 2–3 měsíce až po 6 měsíců; uživatelky uvedly konkrétní časy pokusu o novou snahu od jedné menstruace až po 3 měsíce.
Q: Jaká vyšetření se doporučují po opakovaných zamlklých těhotenstvích?
A: V diskuzi byla zmíněna vyšetření: spermiogram, hormonální profil z krve, folikulometrie, genetická vyšetření a testy na trombofilní mutace; také se zmiňovaly intervence IUI a IVF jako možnosti v léčbě neplodnosti.
Q: Jaké léky a doplňky byly v souvislosti s tímto problémem diskutovány?
A: V diskuzi byly zmíněny léky a doplňky Duphaston (podpora), Pregnyl (vyvolání ovulace), Femibion a kyselina listová (doplnění v těhotenství), a lokálně „conceive gel“ jako podpora otěhotnění.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prázdný gestační váček v 6.–7. týdnu se obvykle sleduje opakovaným UZ a měřením hCG a pokud se embryo neobjeví do 1–2 týdnů, často následuje revize/kyretáž.
- hCG může být vysoké i u prázdného váčku, protože ho produkují obaly těhotenství.
- U části žen se embryo ukáže později kvůli posunuté ovulaci, proto někteří lékaři doporučují kontrolu po 1–2 týdnech.
Sporné názory
- Některé ženy preferují čekání na spontánní vyplavení (expectant management), zatímco jiné doporučují dřívější revizi, aby se předešlo komplikacím; obě možnosti byly v diskuzi popsané jako reálné přístupy.
- Návrhy, kdy znovu začít s pokusy o otěhotnění, se liší od „po první menstruaci“ až po „po 2–3 měsících či 6 měsících“, bez jednoznačného konsenzu.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně čekat na spontánní nástup potratu, než indikovat revizi?
- Jaký konkrétní průběh hCG (časování a hodnoty) spolehlivě vylučuje případně potvrzuje nevyvíjející se těhotenství?
- Do jaké míry a jak spolehlivě lze rozlišit posunutou ovulaci od nevyvíjejícího se embrya při časných UZ?
Zmíněné značky a firmy
FN Motol, FN Hradec, Pronatal, Modrykonik
Zmíněné produkty a metody
Duphaston, Pregnyl, Femibion, kyselina listová, conceive gel, krevní hCG, ultrazvuk (UZ), revize/kyretáž, IUI, IVF, folikulometrie, genetická vyšetření, testy trombofilních mutací
Místa a osoby
FN Motol, FN Hradec, Pronatal
@daskaaa1 co se tyce toho tehu...mela jsem to stejne v cervenci. Ale v 6tt uz jsem mela videt plod se srdickem. Ale i to neni zaruka...za tyden uz srdicko nebilo. Takze jsem musela na revizi v 10tt. Stale jsem doufala...oni ti delaji vysetreni i pri nastupu do nemocnice. Pro jistotu. Hcg jsem mela pred revizi kolem 35tis. Take mam dve deti.
Ja si prostě pořad myslim, že je divny mit takove hodnoty, když tam nic neni. Spiš to muže byt i nějaka nemoc....
Ahoj holky, prosím Vás o radu a názor. Poslední menstruace 6.9., cyklus dlouhý 29 dní - pravidelný, prokazatelná ovulace na základě měření BT 20 DC (tedy 26.9.). Duch na těhotesnkém testu byl vidět až 10.10. a dvě krásné čárky kolem 14.10. První kontrola u gynekologa 16.10., kdy mi pouze potvrdil těhotenství. Dnes 30.10. viděl gestační váček o velikosti 9mm, ale nic v něm. V lednu 2017 jsem prodělala zamlklý potrat (nevyvinulo se embryo). Je možné ještě čekat na úšpech, že se embryo objeví? Na další kontrolu jdu až 8.11. a to čekání je nekonečné :( Naíc mám nasazený Duphaston (asi hlavně pro můj klid). Děkuji
Dobry den, u me to nedopadlo dobre. Nakonec jsem musela v 9 tydnu na revizi. Je to 14 dni a nemuzu se s tim vubec vyrovnat.
Jojo chceme, ale bojim se, že se to stane zase... musim se dat do kupy.. chodim na kontroly, nestahuje se mi děloha a tak jsem dostala prasky je mi po nich blbe.
@daskaaa1 mě je 34, partnerovi 41. O dítě se snažíme přes dva roky a poprvé se nám podařilo (resp. nepodařilo) teprve po roce, nyní zase skoro další rok. Ono, kdybych věděla, že to bude brzo, tak se to dá nějak zvládnout, ale představa, že zase budu čekat třeba další rok než se zadaří :( Přecejenom nějaký věk už máme oba dva a psychice to čekání vůbec nepomáhá. No, budu doufat a uvidím příští středu. Vám, holky přeji brzké zahojení na duši a snažit se myslet pozitivně.
@olina84 tak to je neprijemny..to me moc mrzi ☹ a neresili jste s doktorem..proc to u vas tak dlouho trva? treba jsou na vine hormony, nebo neco jineho..mozna by vam mohli trochu pomoct.. mne je 37 a byla jsme se nechat vysetrit v Pronatalu..byli strasne mili..doporucuji.
Ale nam se ted zadarilo napoprve..uvidime co bude dal..zatim tomu dame cas.
Mela jsem to takhle, v 7 tydnu na prvni kontrole jsem si.misto prvni fotky z utz odnesla zadanku na revizy, nechala jsem tomu jeste 14 dni jestli neodejde samo, konzultace v jine nemocnici, no nic naplat nakonec jsem sla.Ted uz na to koukam jen jako na neprijemnou zkusenost, mimco se pak zadarilo celkem.rychle a prez muj obrovsky strach vse dobre dopadlo. Takze hlavu vzhuru, víru nic neni ztraceno. Jsou horsi věci 😉
@kacasa po treti M, a zadarilo se za 3 měsíce, ..no první prihlidku jsem se ji tam rozbrecela jeste nez se na me stihla podivat, nastesti bylo vse ok i srdicko uz. No prvni trimestr jsem skoro co tyden byla.nekde na utz,.na.kazdy screening jsem sla vystresovana, pozdeji.jsem.porad zkoumala pohyby, no bala jsem do konce, na malym to snad nezanechalo nasledky 😀je to smisek spokojeny hodný 🙂
@kackacka37 to naprosto chapu a bojim se, ze se budu tez silene bat. nechtela bych to zazit znovu ☹
Holky, držte se a ještě věřte. Na výsledku nic nezměníte, ale není důvod rozhodnutí nějak uspěchávat, občas se embryo/srdíčko přece jen objeví později třeba kvůli zpožděné ovulaci apod.