V 9. týdnu není u mimi vidět srdeční akce, hCG odpovídá
Ahoj, v 9. týdnu mě Dr. na kontrole řekla, že miminku nebije srdíčko a vypadá to na zamlklé těhotenství. ☹ Pro jistotu mě pozvala ješte za 4 dny na kontrolní utz, kde opět nebyla vidět srdeční akce, ale gestační váček vyrostl a mimi taky, což jsem nechápala já ani Dr. Tak mě ješte vzala krev na určení hladiny hcg. Výsledek hcg odpovídal týdnu těhotenství, tak jsem byla dnes ješte na dalším odběru krve na hcg. Myslela jsem si, že už klesne a bude to jasné ukončení těhotenství, ale hladina hcg opět stoupla. Dr. tomu nerozumí a já už vůbec ne. ☹ Jsem z té neustále nejistoty a čekání už zoufalá. ☹
Nemáte někdo podobnou zkušenost?
Jinak jdu zítra ješte na utz k jiné Dr., tak už se to asi vyřeší.
Stručné shrnutí
- Absence viditelné srdeční akce na ultrazvuku v 9. týdnu může odpovídat zamlklému těhotenství i při současně vysoké hladině hCG.
- hCG může zůstávat zvýšené i po zástavě embrya, protože placenta stále produkuje hormon; v diskuzi byla uváděna hladina hCG 28 000 a tabulkové rozmezí 25 700–288 000 pro 8–11 tt.
- Doporučené kroky jsou opakované ultrazvukové vyšetření na specializovaném pracovišti (např. Apolinář), laboratorní sledování hCG a případná revize/kyretáž s histologickým vyšetřením při potvrzeném zamlklém těhotenství nebo podezření na parciální molu.
Nejčastější otázky
Q: Proč může být hCG vysoké, ale na ultrazvuku není vidět srdeční akce?
A: Hladina hCG může zůstávat vysoká, protože hCG produkuje i placenta; v diskuzi byla konkrétně uvedena hladina 28 000, a zároveň bylo zmíněno, že parciální mola může způsobit abnormální nárůst hCG a vyžaduje histologické potvrzení.
Q: Kdy by měla být srdeční akce plodu viditelná na ultrazvuku?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že srdeční akce se často objevuje již kolem 5.–7. týdne těhotenství, a že v 9. týdnu by už měla být patrná; některé případy ale vykazují opožděný vývoj.
Q: Kdy je nutná revize/kyretáž po zamlklém těhotenství?
A: Po kompletním spontánním potratu kyretáž obvykle není nutná, ale při neúplném potratu nebo perzistenci tkání se provede revize/kyretáž; histologie z revize může stanovit diagnózu (např. parciální mola).
Q: Kdy a kam žádat o druhý názor na ultrazvuk?
A: Diskutující doporučovali co nejdříve opakovat ultrazvuk na specializovaném pracovišti; konkrétně byly zmíněny kliniky Apolinář a oddělení v Podolí jako místa pro detailnější UTZ.
Q: Co je parciální mola a jak se diagnostikuje?
A: Parciální mola je patologický stav s abnormálním množení buněk, často spojený s vysokými nebo abnormálně se chovajícími hladinami hCG; definitivní diagnóza se stanovuje histologicky po revizi/kyretáži.
Q: Co dělat, když byly zjištěny mutace trombofilie (F2, MTHFR, Leidenská)?
A: Hematologie provede kompletní vyšetření; při pozitivním nálezu se v diskuzi zmiňovaly podkožní injekce na ředění krve (antikoagulace) nasazované během těhotenství, někdy od začátku těhotenství, zvlášť u IVF těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se opakované UTZ na specializovaném pracovišti při podezření na zamlklé těhotenství.
- Hladina hCG sama o sobě nestačí k definitivnímu vyloučení zamlklého těhotenství.
- Při potvrzeném zamlklém těhotenství se provádí revize/kyretáž a histologické vyšetření.
Sporné názory
- Hodnocení hodnoty hCG: některé příspěvky interpretovaly 28 000 jako odpovídající 5.–6. tt, jiné jako odpovídající 8.–11. tt podle tabulek.
- Interpretace chybějící srdeční akce: někteří doporučovali, že starší nebo méně kvalitní UTZ může akci přehlédnout a lepší pracoviště ji najde, jiní tvrdili, že pokud ani specializované pracoviště nic nevidí, embryo bylo zastaveno.
Otevřené otázky
- Jak rychle by měla hladina hCG po zamlklém těhotenství klesat, aby se považovalo za diagnosticky průkazné?
- Kdy je optimální okamžik pro revizi versus čekání na spontánní potrat u pacientek bez krvácení?
- Jak často se při podobném obrazu skutečně jedná o parciální molu před histologickým potvrzením?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář, Podolí
Zmíněné produkty a metody
hCG (sérové), ultrazvuk (UTZ), Doppler (angelsound), fonendoskop, revize/kyretáž, histologie, parciální mola, vyšetření trombofilie (gen F2, MTHFR, Leidenská mutace), injekce na ředění krve (podkožní), kapačky antibiotik, těhotenský test, IVF
Místa a osoby
Apolinář, Podolí, Praha
já jsem šla na druhou kontrolu na konci 8 týdne, dr také srdíčko neviděla a mimi bylo menší než mělo být (já jsem věděla, kdy jsme musela otěhotnět, protože byl jen jeden sex ten měsíc a další 2 dny před očekávanou ms, takže den po očekování ms by nemohly být krásné //🙂 )¨. Dr. mě poslela k Apolináři na lepší ultrazvuk, tam srdeční akce byla, ale mimi odpovídalo tak 5tt. Den po vyšetřšní jsem začala špinit a na začátku 9tt (4 dny po vyšetření) potratila.
Myslím, že hcg není o ničem vypovídající, dokud tam embryo je tak se podle mne hcg tvoří, ale může tam být nějaký problém a mimi se nevyvíjí jak má.
Vím, jak to musí být těžké čekat, co se stane, ale asi moc nic jiného nejde.
Moc a moc přeju ať je to ten druhý případ, kdy jen srdíčko na svém ULZ nevidí a miminko je malinko pozadu (díky pozdější ovu atd.) a všechno je jak má.
nejsem dr. a už vůbec nechci dávat plané naděje, ale všechny dobře známe, že občas si s námi naše tělo pohrává ....vypada to, že srdíčko si dává na čas , ale podle mě ještě není nic ztracenýho. A pokud hladina hcg podle holek odpovídá 5.-6. týdnu, tak mohlo jít skutečně o opožděný cyklus 🙂 Přeju hodně štěstí
nemůže to být parciální mola???? buňky se množí, hcg stoupá skoro až závratně, ale je to bohužel patologický stav..s určitostí se tahle dg ale stanovuje až z histologie..já jsem si tím prošla, dr. si mně takhle pozval po dvou týdnech, kdy už akce měla být stopro, ale nebyla a tak si mně pozval po týdnu a pak už do Podolí...ani tam si nebyli jistí, a zvali si mně třikrát vždy po tčech čtyřech dnech, až jsem začala krvácet a bylo to jasné..akorát zbytečným otálením jsem pak po revizi skončila se zánětem na kapačkách antibiotik a tak doporučuju být realista a moc se na mimi neupínat..i když to bolí.. moc.. ☹
Děkuju za odpovědi, holky.
Dneska jdu v poledne na ten utz k jiné Dr., tak už se to snad vyřeší. Pak napíšu, jak jsem dopadla.
Ahoj holky,
tak už se to konečně vyřešilo. Ani na jiném utz nebyla vidět srdeční akce, miminko se zastavilo v 7+2 t. 😢
Jsem z toho moc smutná, ale jsem ráda, že už vím na čem jsem. Tady ty nervy bych nikomu nepřála. ☹
Jinak mě Dr, říkala, že ty vyšší hodnoty hcg být můžou, ikdyž to nebývá často. Ještě mě funguje placenta, která tento hormon taky produkuje, proto ještě neklesá a v gestačním váčku se tvoří plodová voda.
Tak pokud nezačnu krvácet sama, tak jdu v pondělí ráno na revizi.
Je to teď těžký, ale musím doufat, že se nám snad někdy to druhé mimi ještě povede.
@janulal Ahoj, to je mi líto. Ať jsi brzo fit a můžete se snažit co nejdřív - mně teď říkal dr., že po 1-2 ms je to nejlepší. Už mám dva andílky 😔 . Po prvním jsem otěhotněla bez problémů po 3 měsících a máme zdravého chlapečka.
@paolin @veruska007 děkuju holky. 😵 Musím doufat, že se nám snad za nějaký ten měsíc mimi zase podaří a bude už zdravé.
@veruska007 kéž by jsi měla pravdu a my měli ten nejhezčí dárek test s // na Vánoce. 😵
ahoj musim rict,ze jsem toto jste neslysela......nema treba dr. nejaky zastaraly utz.....? koukam,ze pises,ze jdes k jine dr. to jsem zrovika chtela rict,zda to nechce utz nekde jinde.drzim pesti
@janulal