Zvýšený či vysoký krevní tlak již na začátku těhotenství
Ahoj, chci se zeptat, jestli tu má některá maminka takový problém, jako já: Včera jsem byla na kontrole 9+6tt. Sestřička mi naměřila tlak 130/90 😨 Můj obvyklý tlak před těhotenstvím byl 110/60. Před třemi týdny na kontrole jsem měla tlak 118/78, tak jsem si říkala super, konečně normální tlak. Ale teď už je vyšší a bojím se, že na příští kontrole se zase zvýší. Měřila mi ho pak i doktorka na hematologii (jsem navíc trombofilik) a ta naměřila po půlhodinovém sezení naprosto v klidu - četla jsem si - úplně stejnou hodnotu. Navíc mi naměřila i strašně vysoký klidový tep 120!!! Jsem teprve v 10tt, mám za sebou zamlklé těhotenství, dvě revize dělohy (první se nepovedla), píchám si injekce na ředění krve, v 6tt jsem měla pod choriem hematom a krvácela jsem a teď vysoký tlak ☹ Teď si ho měřím doma a někdy naměřím 130/70, někdy 120/70, pulz okolo 90-100. V rodině vysoký tlak máme, ale já ho měla vždy spíše nižší. Je tu nějaká maminka, která měla vyšší tlak již na začátku těhotenství a jak případně těhotenství pokračovalo?
Stručné shrnutí
- Zvýšený krevní tlak se může objevit již v prvním trimestru těhotenství a za diagnostickou hranici hypertenze v těhotenství se v diskuzi uvádí 140/90 mmHg.
- V těhotenství se v praxi často používají antihypertenziva povolená pro graviditu, v diskuzi nejčastěji Dopegyt (dávky zmiňované 1-1-1 nebo 2-1-2) a také Vasocardin; prezenční změna medikace byla popisována u žen s chronickou hypertenzí.
- Doporučená vyšetření zahrnují 24hodinový ambulantní monitor krevního tlaku (ABPM/tlakový Holter), pravidelné kontroly moči na bílkovinu a častější ultrazvukové sledování plodu; hospitalizace se v diskuzi uvádí při extrémně vysokých hodnotách (systol. nad 170 mmHg nebo diastol. nad 110 mmHg).
Nejčastější otázky
Q: Kdy v těhotenství zahájit léčbu vysokého krevního tlaku?
A: V diskuzi se uvádí, že opakované hodnoty ≥140/90 mmHg vedou k dalšímu sledování a často k zahájení léčby; některé příspěvky poznamenaly, že medikaci se obvykle zvažuje až při systol. kolem 150 mmHg nebo diastol. kolem 100 mmHg, ale lékaři někdy předepsali Dopegyt i při 140/90.
Q: Které léky byly v diskuzi zmíněny jako použitelné v těhotenství?
A: V diskuzi byly zmíněny Dopegyt (různá dávkování 1-1-1 nebo 2-1-2), Vasocardin (Vasocardin 50), Isoptin a dřívější léčba Rivocor 5 před těhotenstvím; Dopegyt byl opakovaně uváděn jako jeden z antihypertenziv nasazovaných v těhotenství.
Q: Co je ABPM / tlakový Holter a proč ho dělat?
A: ABPM (tlakový Holter) je 24hodinový ambulantní monitoring krevního tlaku používaný k vyloučení syndromu bílého pláště a k získání průměrných denních/nočních hodnot; v diskuzi ho doporučovali k přesnějšímu vyhodnocení při kolísání hodnot.
Q: Jak v těhotenství sledovat riziko preeklampsie?
A: V diskuzi se doporučuje pravidelná kontrola bílkoviny v moči (papírky/dipstick), sledování otoků a krevní tlak, a prvotrimestrální screening zahrnující odběr krve a ultrazvuk (UTZ) pro odhad rizika preeklampsie.
Q: Kdy je nutná hospitalizace nebo dřívější vyvolání porodu?
A: V příspěvcích byla uvedena indikace pro hospitalizaci při extrémně vysokých hodnotách (systol. >170 mmHg nebo diastol. >110 mmHg) a také že zvýšený tlak zvyšuje riziko preeklampsie, což může vést k častějším kontrolám a případnému předčasnému nebo indukovanému porodu.
Q: Jaký režim a domácí opatření pomáhají s vysokým tlakem v těhotenství?
A: V diskuzi byla doporučena pravidelná domácí měření tlaku (3 opakovaná měření a průměr), odpočinek (lež po obědě), omezení nadměrné fyzické zátěže, minimalizace stresu, monitorování moči papírky a vedení záznamů hodnot pro lékaře.
Q: Co dělat, když doma kolísá tlak a lékař naměří jednou vysokou hodnotu?
A: Doporučeno je měřit tlak doma průběžně, zapisovat hodnoty a předložit je lékaři; v diskuzi bylo zdůrazněno, že jedno izolované měření u lékaře může být syndrom bílého pláště a že rozhodnutí o léčbě by mělo vycházet z vícenásobných měření nebo ABPM.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hypertenze v těhotenství vyžaduje pravidelné sledování tlaku, kontroly moči a častější ultrazvukové sledování plodu.
- Dopegyt je v diskuzi nejčastěji zmiňované antihypertenzivum nasazované v těhotenství; užívaná dávkování byla např. 1-1-1 a 2-1-2.
- Doporučován je 24hodinový ambulantní monitoring (ABPM/tlakový Holter) k vyloučení syndromu bílého pláště.
Sporné názory
- Někteří účastníci uvádějí, že medikaci je vhodné zahájit při opakovaných hodnotách ≥140/90 mmHg, zatímco jiní v diskuzi tvrdí, že se medikace obvykle nezačíná do hodnot okolo 150/100 mmHg.
- Někteří považují časné zvýšení tlaku (v prvním trimestru) za méně rizikové než vznik po 20. tt, jiní zdůrazňují, že každý případ vyžaduje individuální sledování a někdy i okamžitou léčbu.
Otevřené otázky
- Jaký prognostický význam má mírné časné zvýšení tlaku pro pozdější rozvoj preeklampsie u konkrétní pacientky?
- Kdy přesně indikovalo konkrétní pracoviště zahájení medikace u hodnot mezi 140/90 a 150/100 mmHg?
Zmíněné značky a firmy
Dopegyt, Vasocardin, Isoptin, Rivocor, Angelsound / Angelsounds, Detska-planeta, Depingo
Zmíněné produkty a metody
Dopegyt, Vasocardin 50, Isoptin, Rivocor 5, ABPM / tlakový Holter (24hodinový monitoring), Angelsound monitor srdíčka plodu, UTZ (ultrazvuk), prvotrimestrální screening, odběr choriových klků (CVS), triple test, močové papírky/dipstick, Utrogestan, Magnosolv (hořčík), tetraboraxové globule
Místa a osoby
Brno, Praha
@lusiana125 já svoje výsledky krevních testů zjistím až 14.5., ale už mám výsledky z prvotrimestrálního screeningu: riziko 1:50 000. Potkala jsem se tam haluzově s kamarádkou, kterou jsem neviděla několik let, a má stejný týden těhotenství i stejné výsledky ze screeningu 🙂 Manžel byl se mnou a teprve teď začal sám říkat, že čekáme prcka, byl na utz naprosto soustředěnej a všechno pečlivě sledoval (myslím, že víc než z mimina byl unešenej z toho, co ten utz všechno zvládne 😉 ). A máme doma krásnou fotečku. Časem je sem všechny dám. Jak vyšel srceening vám? Už výš výsledek? Držím pěsti...
@brebruska ne ne, nevime, jeste cekame. Uz si myslim, ze by mi po nedeli mohli kazdy den volat. Rikali 2-3 tydny, tak ted v patek to bylo 2 tydny od odberu. Jinak tam jedu v patek na kontrolni utz, tak to uz snad nejpozdeji mi povi. Pak uz to take chceme rict, hlavne detem, ty chudaci jen furt vidi jak mi neni dobre a jak resim tlak a maji strach co se se mnou deje. Tak aby vedely, ze je to kvuli miminku.
@donia no to by chtělo 😉 U nás to zatím nikdo neřeší, jen kamarádi si ze mě pořád utahují, že nepiju (už od vánoc), jestli nejsem těhotná. Ale čím později se to dozví, tím dýl budu mít klid hlavně já. A hlavně čím později se to dozví tchýně. Ta je totiž úplně šílená a už od vánoc nám makupuje věci pro mimino jen aby nám "naznačila" 😠 přestala jsem kvůli tomu jezdit k nim, protože jsem toho měla plné zuby. Nejradši by nám kecala naprosto do všeho, takže předpokládám, že až to řeknem, tak to bude: tohle nemůžeš, tohle si vem, tohle jsem vám koupila... ☹ Bylo to tak i se svatbou. Tchán taky říká, že takové věci máme oznamovat nejlépe tak týden dopředu 🙂 Ale s těhotenstvím by to asi neklaplo 😀 Ale taky by to šlo, ukázala bych se tam na začátku listopadu s tím, že za týden rodím 😀 😀 😀 😎
@brebruska tak to jste dobry, ze to takhle vydrzite. Me jak bylo blbe hned od zacatku, tak na to tchyne bohuzel prisla. Museli jsme zkraje brezna zrusit jarni prazdniny u nich a ona se hned ptala jestli jsem tehotna. Tak ji manzel nechtel lhat. Jinak bychom to oznamovali az po screeningu, cim dele, tim lepe. Oblecky nastesti mame po detech, tak nas ceka nakupovat jen ty velke veci (postylka, matrace, kocarek atd.), ale to az po porodu.
@donia já mám mladšího brášku, tak dostanu vše po něm - oblečení, postýlku, vaničku, kočárek, hračky, nočníčky, všechno je to ve sklepě a macecha jen čeká, kdy se toho bude moct zbavit 😀 tak jí pořád přesvědčuju, že ještě chvilku a pak si to všechno vezmu, že to vyhazovat určitě nemá 😎 A tím, že s největší pravděpodobností čekáme kluka, tak bude sedět i barva 🙂
@brebruska my prave mame take po rodine, ja mam 2 deti, segra taky a ted to ma pujcene kamaradka, co se ji loni narodil chlapecek, takze mi to pak, az se bude blizit termin, zase vse vrati. Jen ty velke veci jsme prodali a to tedy pak budeme muset dokoupit, jen to nechci predem, stale mam strach, tak proste po jistote az po porodu. Holt manzel a segra vyrazi na nakupy az ja budu v porodnici. Stesti, ze dnes se da sehnat temer vse hned.
@donia jj, já se bála, že jsem jediná posraná strachy a všem to chci říct až co nejpozději, ale koukám, že je to vcelku normální 😉 manžel to moc nechápe... Ale teď mě celkem uklidnil i ten screening, a na další kontrolu jdu hned příští týden, tak si říkám, že když bude vše v pořádku, tak už není důvod (kromě šílenství mé tchýně 🙂 ) to tajit. Tchýně slaví začátkem června narozeniny, tak je to ideální příležitost - z ničeho jiného větší radost mít nebude 🙂
našla jsem bodýčko, které bude mimi nosit u tchýně 😀 http://www.depingo.cz/produkt/body-mamka-nepotr...
@brebruska Ahoj, s tím tepem jsme na tom skoro stejně, mám teď za měsíc termín, mám celkem strach, jak to bude při porodu.. Mám vyšší tep, okolo 85-90 i normálně, v těhotenství se mi to ale vyhouplo při poslední prohlídce ( 7. měsíc) na 117 tepů / min. Někdy to na sobě i cítím, trochu se mi motá hlava, myslím, že to je tím. Beru Vasocardin 50, půlku na noc, teď mám začít brát ještě půlku ráno, včera jsem začala, ale zatím nic, a nemusím se ani měřit.. Tlak mám zatím v pořádku.. Jak jsi na tom teď Ty?
@sisinka1973 Ahoj, no já si tep dlouho neměřila, vím, že je vyšší, než by bylo ideální, ale ještě nekolabuju 😀 Tlak se mi sám upravil, naposledy jsem měla 109/66, ale běžně mívám tak 112/74, takže paráda. Jen už se mi teď hůř dýchá, jak děloha tlačí na plíce, tak teď bojuju celkem s tím... Prášky díky Bohu žádné neberu, jen si občas slupnu nějaké ty vitamíny.
@brebruska Děkuji za odpověď, s tím dýcháním to máme stejné koukám... Já si tep taky doma neměřím, ale cítím to na sobě, když jsem v klidu, že je rychlý.. Jak se připravuješ na porod, čekáš první mimčo? 🙂 Mě už se o tom pomalu začíná zdát, kvůli tomu tepu mám obavy , jestli to vůbec udýchám 😖
Prosím mám dotaz. Dostala jsem v 11tt neschopenku kvůli vysokému tlaku. Měla jsem před těhu 140/90 u lékařů, ale nemá, sy bílého pláště...a teď mi dali holtr na 24 hod a nejvyšší hodnota přes den 170/07 v klidu...a průměr přes den 142/90 a přes noc 138/88!! Což prý na noc taky hodně. Dali mi Dopegyt, půlku ráno a půlko večer...a dali mi neschopenku...co když prášky ale tlak zlepší, nebudou mě tlačit jít do práce? Prodávám v cestovce (ač se to nezdá, stresu až až)..samozřejmě hned si za mně hledají náhradu (nedivím se), ale asi bych je pěkně nakrkla přijít třeba po měsíci..a hlavně si neumím představit, že já se tam vrátím třeba po měsící.....myslíte že tedy můžu brát neschopenku až do mateřské??? Díky moc!
@svobodka86 byla jsem doma od 7.tt do práce mě už nepustili, i když jsem chtěla nakonec jsem měla vyvolaný porod ve 35 tt hodnoty jsem měla podobné jako ty 😉
@svobodka86 bud v klidu, s touto diagnozou, ktera uz ted zkomplikovala tvoje rane tehotenstvi si opravdu zadny doktor nelajzne te do prace pustit! U tohoto ti hrozi preeklampsie a to zcela vazne - muze k ni dojit drive nebo pozdeji. Urcite bys mela byt pod peclivym dohledem kardiologa a pravidelne si merit tlak i doma. Jinak ja mam zkusenost, ze Dopegyt mi tlak nezlepsil, ale drzel ho, jeste spolu s Vasocardinem, v unosnych mezich.
@alcar
@lusiana125 holky díky moc za reakce..máte ve všem 100% pravdu. Jen sem to asi potřebovala slyšet. Zítra to jdu akorát předat do práce. Už tedy vše vědí, ale vůbec se mi tam nechce :(
@brebruska Děkujeme, Bětuška za pár dní oslaví rok a dělá nám jen samou radost, je to smíšek a moje nejsladší holčička 🙂 Za chvíli se taky dočkáš 🙂 JIstě vše dobře dopadne, hodně sil a hodně štěstí, ať se mimi drží a vše probíhá dobře!