Zvýšený či vysoký krevní tlak již na začátku těhotenství
Ahoj, chci se zeptat, jestli tu má některá maminka takový problém, jako já: Včera jsem byla na kontrole 9+6tt. Sestřička mi naměřila tlak 130/90 😨 Můj obvyklý tlak před těhotenstvím byl 110/60. Před třemi týdny na kontrole jsem měla tlak 118/78, tak jsem si říkala super, konečně normální tlak. Ale teď už je vyšší a bojím se, že na příští kontrole se zase zvýší. Měřila mi ho pak i doktorka na hematologii (jsem navíc trombofilik) a ta naměřila po půlhodinovém sezení naprosto v klidu - četla jsem si - úplně stejnou hodnotu. Navíc mi naměřila i strašně vysoký klidový tep 120!!! Jsem teprve v 10tt, mám za sebou zamlklé těhotenství, dvě revize dělohy (první se nepovedla), píchám si injekce na ředění krve, v 6tt jsem měla pod choriem hematom a krvácela jsem a teď vysoký tlak ☹ Teď si ho měřím doma a někdy naměřím 130/70, někdy 120/70, pulz okolo 90-100. V rodině vysoký tlak máme, ale já ho měla vždy spíše nižší. Je tu nějaká maminka, která měla vyšší tlak již na začátku těhotenství a jak případně těhotenství pokračovalo?
Stručné shrnutí
- Zvýšený krevní tlak se může objevit již v prvním trimestru těhotenství a za diagnostickou hranici hypertenze v těhotenství se v diskuzi uvádí 140/90 mmHg.
- V těhotenství se v praxi často používají antihypertenziva povolená pro graviditu, v diskuzi nejčastěji Dopegyt (dávky zmiňované 1-1-1 nebo 2-1-2) a také Vasocardin; prezenční změna medikace byla popisována u žen s chronickou hypertenzí.
- Doporučená vyšetření zahrnují 24hodinový ambulantní monitor krevního tlaku (ABPM/tlakový Holter), pravidelné kontroly moči na bílkovinu a častější ultrazvukové sledování plodu; hospitalizace se v diskuzi uvádí při extrémně vysokých hodnotách (systol. nad 170 mmHg nebo diastol. nad 110 mmHg).
Nejčastější otázky
Q: Kdy v těhotenství zahájit léčbu vysokého krevního tlaku?
A: V diskuzi se uvádí, že opakované hodnoty ≥140/90 mmHg vedou k dalšímu sledování a často k zahájení léčby; některé příspěvky poznamenaly, že medikaci se obvykle zvažuje až při systol. kolem 150 mmHg nebo diastol. kolem 100 mmHg, ale lékaři někdy předepsali Dopegyt i při 140/90.
Q: Které léky byly v diskuzi zmíněny jako použitelné v těhotenství?
A: V diskuzi byly zmíněny Dopegyt (různá dávkování 1-1-1 nebo 2-1-2), Vasocardin (Vasocardin 50), Isoptin a dřívější léčba Rivocor 5 před těhotenstvím; Dopegyt byl opakovaně uváděn jako jeden z antihypertenziv nasazovaných v těhotenství.
Q: Co je ABPM / tlakový Holter a proč ho dělat?
A: ABPM (tlakový Holter) je 24hodinový ambulantní monitoring krevního tlaku používaný k vyloučení syndromu bílého pláště a k získání průměrných denních/nočních hodnot; v diskuzi ho doporučovali k přesnějšímu vyhodnocení při kolísání hodnot.
Q: Jak v těhotenství sledovat riziko preeklampsie?
A: V diskuzi se doporučuje pravidelná kontrola bílkoviny v moči (papírky/dipstick), sledování otoků a krevní tlak, a prvotrimestrální screening zahrnující odběr krve a ultrazvuk (UTZ) pro odhad rizika preeklampsie.
Q: Kdy je nutná hospitalizace nebo dřívější vyvolání porodu?
A: V příspěvcích byla uvedena indikace pro hospitalizaci při extrémně vysokých hodnotách (systol. >170 mmHg nebo diastol. >110 mmHg) a také že zvýšený tlak zvyšuje riziko preeklampsie, což může vést k častějším kontrolám a případnému předčasnému nebo indukovanému porodu.
Q: Jaký režim a domácí opatření pomáhají s vysokým tlakem v těhotenství?
A: V diskuzi byla doporučena pravidelná domácí měření tlaku (3 opakovaná měření a průměr), odpočinek (lež po obědě), omezení nadměrné fyzické zátěže, minimalizace stresu, monitorování moči papírky a vedení záznamů hodnot pro lékaře.
Q: Co dělat, když doma kolísá tlak a lékař naměří jednou vysokou hodnotu?
A: Doporučeno je měřit tlak doma průběžně, zapisovat hodnoty a předložit je lékaři; v diskuzi bylo zdůrazněno, že jedno izolované měření u lékaře může být syndrom bílého pláště a že rozhodnutí o léčbě by mělo vycházet z vícenásobných měření nebo ABPM.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hypertenze v těhotenství vyžaduje pravidelné sledování tlaku, kontroly moči a častější ultrazvukové sledování plodu.
- Dopegyt je v diskuzi nejčastěji zmiňované antihypertenzivum nasazované v těhotenství; užívaná dávkování byla např. 1-1-1 a 2-1-2.
- Doporučován je 24hodinový ambulantní monitoring (ABPM/tlakový Holter) k vyloučení syndromu bílého pláště.
Sporné názory
- Někteří účastníci uvádějí, že medikaci je vhodné zahájit při opakovaných hodnotách ≥140/90 mmHg, zatímco jiní v diskuzi tvrdí, že se medikace obvykle nezačíná do hodnot okolo 150/100 mmHg.
- Někteří považují časné zvýšení tlaku (v prvním trimestru) za méně rizikové než vznik po 20. tt, jiní zdůrazňují, že každý případ vyžaduje individuální sledování a někdy i okamžitou léčbu.
Otevřené otázky
- Jaký prognostický význam má mírné časné zvýšení tlaku pro pozdější rozvoj preeklampsie u konkrétní pacientky?
- Kdy přesně indikovalo konkrétní pracoviště zahájení medikace u hodnot mezi 140/90 a 150/100 mmHg?
Zmíněné značky a firmy
Dopegyt, Vasocardin, Isoptin, Rivocor, Angelsound / Angelsounds, Detska-planeta, Depingo
Zmíněné produkty a metody
Dopegyt, Vasocardin 50, Isoptin, Rivocor 5, ABPM / tlakový Holter (24hodinový monitoring), Angelsound monitor srdíčka plodu, UTZ (ultrazvuk), prvotrimestrální screening, odběr choriových klků (CVS), triple test, močové papírky/dipstick, Utrogestan, Magnosolv (hořčík), tetraboraxové globule
Místa a osoby
Brno, Praha
@ragdolllegend na pohotovost chodit nemusis, tlak mas sice vyssi, ale porad v “tehotenske” norme. V thotenstvi je nejlepsi betablokator Vasocardin a na tlak Dopegyt. Hned jak bude ordinovat tvuj lekar, tak za nim skoc, coz ale stejne vyjde asi na toho 30.12.
Holky, přidávám se k vám! Ještě nejsem těhu, teprve plánujem, ale mám čerstvě diagnostikovanou hypertenzi. 160/100. jak vy jste dopadly??? Všechny jste rodily dřív vyvolávaným porodem? V pondělí si jdu pro Dopegit, doktorka říkala, že jedině ten můžu a když se chcem snažit, tak mi musí napsat ten.
Ahoj jsem ve 12tt a mam tlak 146/78 po odpocinku vleze, bez stresu. Predchozi dny postupne od 130,135,142..zvysuje se. Pred tehu jsem brala rivocor 5 (betablokatory) pro tachykardii. Zmenili mi to na Isoptin, rano jsem zvracela tak 30 mim po lecich mozna se malo vstrebal, ale i tak se tlak systematicky zvysuje. Kontrolu mam 30.12. Vydrzi to nebo jit na pohotovost? Nekdy boli hlava vzadu dole, dnes ne. Otoky nepozoruji, jsem revmaticka takze primerene otekla jsem furt. Casto citim silny nebp rychly tep. 15.1.mam dostat Holter na tep..