Pozitivni screening - může výsledek ovlivnit štítná žláza maminky?
Ahoj holky.
Mate nektera zkusenost s tim, ze by zvysena cinnoat stitne zlazy mohla "ovlivnit" vysledky integrovaneho screeningu?
Prvni int.screening byl v pohode, doktor k nemu nic nerikal. NT 1,8. NB pritomna.Druhy v II.trimestru (14+0tt) a to pak.uz volal, ze vysel screening pozitivni. Jedna hodnota vyssi a druha nizsi. Je mozne ze mi rekl az souhrnny vysledek z obou int.sc.? Nejdriv jsem.myslela, ze se to tykalo jen toho druheho screeningu.
Ale pak jsem si rikala, ze je mozne ze mi rekl az souhrnny. Delaji se rozbory na stitnou zlazu behem obou screeniingu, ze? Dekuji za odpovedi 🙂
rekl souhrnny vysledek
Stručné shrnutí
- Integrovaný screening VVV kombinuje I. trimestr (vyšetření PAPP‑A a free beta‑hCG + NT ultrazvuk) a II. trimestr (AFP, hCG, uE3) a výsledky z obou odběrů se integrují do finálního rizika.
- Tripl/“triple” test prováděný přibližně v 14–17. týdnu měří AFP, hCG a uE3 a v diskusi byl uveden jako častěji falešně pozitivní, proto se od něj mnohá pracoviště odklánějí a nabízejí neinvazivní cfDNA testy typu Panorama nebo Prenascan.
- Štítná žláza se v rámci rutinního screeningu zpravidla nevyšetřuje, měří se pouze u pacientek se známým onemocněním nebo při sledování endokrinologem; vliv mateřské dysfunkce štítné žlázy na výsledky integrovaného screeningu je v diskusi sporný a vyžaduje konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Nejčastější otázky
Q: Jak funguje integrovaný screening na vrozené vady (VVV)?
A: Integrovaný screening zahrnuje odběr krve v I. trimestru (PAPP‑A a free beta‑hCG, často cca 10–11. tt), NT ultrazvuk kolem 11–13. tt a druhý odběr krve na AFP, hCG a uE3 ve 14–17. tt; laboratorní výsledky z obou trimestrů se pak integrují do konečného rizika.
Q: Co je „triple test“ a jaká jsou jeho omezení?
A: Triple test (měření AFP, hCG, uE3) se provádí přibližně mezi 14.–17. týdnem těhotenství a v diskusi byl označen za častěji falešně pozitivní ve srovnání s integrovaným screeningem.
Q: Mohou poruchy štítné žlázy matky ovlivnit screening?
A: Někteří diskutující uváděli, že v I. trimestru je plod závislý na mateřských hormonech štítné žlázy, a tedy by to teoreticky mohlo ovlivnit výsledky; jiní a praktické doporučení v diskusi říkají, že rutinní vyšetření štítné žlázy se při screeningu neprovádí a vliv není jednoznačně potvrzený — jde o spornou záležitost vyžadující lékařskou konzultaci.
Q: Jaké neinvazivní prenatální testy jsou dostupné a jaké jsou ceny podle diskuze?
A: V diskuzi byly zmíněny cfDNA testy „Panorama“ a „Prenascan“; v Krči údajně dělají Prenascan za přibližně 12 000 Kč a jiná uživatelka uváděla placený krevní test za 12 500 Kč s výsledky za ~14 dní.
Q: Jak probíhá amniocentéza (plodovka) podle zkušeností z diskuze?
A: Amniocentéza byla popisována jako krátký zákrok trvající asi 2 minuty, samotný zákrok prý „nebolí, jen je cítit tlak“, dále doporučený klidový režim 3 dny a zákaz zvedání a namáhání přibližně 3 týdny; u jedné uživatelky byly předběžné výsledky dostupné už druhý den.
Q: Jak závisí spolehlivost NT ultrazvuku na zkušenosti lékaře?
A: Pokud gynekolog/sonografista je certifikovaný pro NT měření, v diskuzi bylo uvedeno, že zahrnutí NT do výsledku zvyšuje zachytnutí VVV až na ~95%; pokud není certifikovaný, výpočet rizika může vycházet jen z krevních markerů a zachytnutí se uvádělo kolem ~90%.
Závěry z diskuze
Shoda
- Integrovaný screening integruje I. a II. trimestrální data (PAPP‑A, hCG, NT, AFP, hCG, uE3) do jednoho finálního rizika.
- Tripl/Triple test provedený samostatně ve II. trimestru má vyšší falešnou pozitivitu než integrovaný screening.
- Kvalita NT ultrazvuku silně závisí na certifikaci a zkušenosti sonografa.
Sporné názory
- Ovlivňuje-li dysfunkce štítné žlázy matky výsledky integrovaného screeningu: buď ano (plod je v I. trimestru závislý na mateřských hormonech), nebo ne (štítná žláza se rutinně nevyšetřuje a vliv není průkazný).
- Preferovat okamžitou amniocentézu versus nejprve placený cfDNA krevní test: buď amniocentéza pro rychlé výsledky, nebo cfDNA test pro neinvazivní informaci i za vyšší cenu a delší čekání.
Otevřené otázky
- Do jaké míry konkrétně mění mateřské endokrinní stavy (např. léčená hyperfunkce/ hypofunkce štítné žlázy) biochemické markery PAPP‑A, hCG, AFP a uE3 používané v integrovaném screeningu?
- Které pracoviště konkrétně nabízejí Panorama vs. Prenascan, jaké jsou přesné ceny a čekací doby na výsledky v jednotlivých centrech?
- Jak přesně laboratoře stanovují referenční meze pro PAPP‑A a hCG podle přesného týdne těhotenství (tabulky a výpočetní faktory)?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Krč, Prenascan, Panorama, nemoc‑pomoc.cz, uzdravimse.cz, MUDr. Krajkovič
Zmíněné produkty a metody
Integrovaný screening VVV, PAPP‑A, free beta‑hCG, AFP, hCG, uE3, NT (nuchal translucency), NB (nosní kost), triple test, serumintegrovaný test, Panorama, Prenascan, amniocentéza (plodovka), orální glukózový test, test na streptokoka agalactiae, kardiotokografický test, CRL, TSH, DM1
Místa a osoby
Motol, Krč, Praha, Jižní Čechy, MUDr. Krajkovič
@klllarinka01 Ahoj, no když nechceš plodovku, ani nic jinýho, tak ti dají podepsat ten reverz nebo asi jinou zprávu s tím, že jsi byla seznámena s těmi riziky a pokud se to náhodou nepovede a narodí se postižené dítě, tak je to na tvojí zodpovědnost a oni jsou z obliga - což celkem chápu, jen mě také zarazilo, že je pro ně ten triple tak směrodatný a žádnou alternativu nenabízí (ty testy)..ale možná to bylo, tím, že to byla starší lékařka (primářka) asi staršá konzervativnější přístup...dnres jsem byla v tom motole - myslela jsem, že to bude jen formalita..vypnila jsem jejich formuláře a kopie všech screeningů, utz i tý včrejší genetiky z tý krče a myslela jsem, že si to jen založí, sepíšeme teda žádost o test a jde se na věc, ale defacto jsem absolvovala to samý co včera - lékařka/genetička si všechny věci přečetla, udělala se mou opět kompletní detailní rodinnou anamnézu a tak...ale byla to mladá holčina a nabídla mi právě i ty testy, s tím, že pokud by byl utz špatný, tak většinou nemá cenu je moc dělat, ale pokud je utz dobrý a jde "pouze" o špatné krevní výsledky a věk, tak je určitě doporučuje..tak jsem jí právě řekla, že jsem tam kvůli tý panoramě, že v krči dělají jenom ten prenascan...se zasmála, že prý jsem ten den už druhá, co přišla přesně takhle kvůli tomuhle...celkem detailn mi popsala ten test a řekla i nějaký věci navíc, co jsem se zatím nedočetla - ze svojí zkušenosti..což bylo celkem fajn...a pak mě tedy konečně nabrali...snad bych mohla mít 27.5. už výsledky...takže jsou teď trošku nervíčky no...ale to ti asi nemusím říkat 🙂
@vrabcak0007 ahoj, je logicky, ze to.museji mit nejak papirove podlozeny, nejaky ten reverz kdyz se odmitne. Pak by je mohl leckdo zalovat. A to oni samozrejme neotrebuji. Jeste kopiruju kousek z jednoho rozhovoru ohledne tripl testu:" ento trojitý test se provádí v období mezi 15. až 17. týdnem těhotenství. “Do laboratoře třeba zadat i velikost plodu a přesný týden těhotenství, počet plodů v bříšku a podobně,” pokračuje MUDr. Krajkovič. Všechny tyto údaje mají vliv na to, aby se co nejpřesněji dalo určit možné riziko. Výsledek může zkreslit i špatně vypočítaný týden těhotenství, víceplodové těhotenství, rozdíl v hmotnosti či věk rodičky." Mazac. Napise se neco spatne, trochu jinak a hned je vysledek jiny..A ze nenabizi zadnou alternativu je fakt divny. Ale mas pravdu
Nektere starsi lekarky si porad stoji za tim.co se naucily ve sprominutim "stare skole" a vse nove je desi a je pro ne cizi. A Motol dnes to same, jo? Jako by to uz vcerejsi nestacilo. A.zadny jiny ultrazvuk ti uz dnes nedelala? Jen ty testy? Tak drzim. Ale cekani je sileny. Nedivim se. 🙂 Ale ja to.mam taky. I kdyz uz jsem.precetla vse a vzdycky .me neco uklidni. Nebo si vzpomenu na veci co mi rikala sestra do telefonu a prestim jsem to vnimala jinak a citim se malinko klidneji. Jsem rada, ze tam.jde v pondeli manzel se mnou. Rano mi asi nebude moc dobre. A manzela u rodinne anamnezy nepotrebovali?
Jeste k otazce cislo 3) (viz vyse) posilam nejake udaje..
Plus na ty AFP, hcg a estriol ve 2. Trimestru se podívej na stránku nemoc-pomoc.cz a záložka triple test, tam je to hezky zpracovány ty hodnoty 🙂
Jinak u toho hcg a papp-a v prvním trimestru se to interpretuje dle tabulek, kdy se ta hodnota mění každý týden a když je to 2.5 násobek Te referencni hodnoty u hcg nebo 0,5 násobek hodnoty u papp-a, tak je velká šance, ze tam bude nějaká genet. Vada(hlavně Down)
Rozmezi a dalsi info o HCG.
https://www.uzdravimse.cz/co-znamena-hcg-zdr-11...
Nedalo mi to a jeste jsem zpovidala jednoho mladeho gynekologa a porodnika.
1) Jake testy a odbery se delaji v I a II. trimestru se delaji.
2) co vsechno se sleduje pri tech odberech. Jestli treba i stitna zlaza, atd.
3.)v jakych rozmezich se maji ty.hodnoty pohybovat aby to bylo v norme
4) jestli muze ty testy (odbery) neco ovlivnit a tim treba zkreslit vysledky. Napr. Vek matky, dlouhodoba nemoc, nejaky jidlo v den odberu, stresu atd.
1) Z těch vyšetření-
6-8. Týden první ultrazvukové vyšetření(většinou ověření těhotenství a jestli se vyvíjí správně-srdeční akce atd.).
10-11.tyden-odběr krevního obrazu(počet erytrocytu, leukocytu, thrombocytu, hladina hemoglobinu a hematokritu), stanovení krevní skupiny, Rh faktoru, hladina glykemie nalacno, test na hiv, hepatitidu b, syfilis....dále kombinovaný test na genet.
Choroby(10-14.tyden) ultrazvuk+odber krve na tehotensky plazmaticky protein A(Papp-a) a fb-hcg,dále 14-17.tyden tzv. Triple test(někde už se nepoužívá, třeba tady v jižních Čechách se většinou ještě bere-je také na odhalení genet. Vad-alfa-fetoprotein, choriovy gonadotropin a nekonjugovany estriol...
dále ultrazvuk ve 20-22.tydnu,
orální glukozovy test(24-28. Týden) ke zjištění gest. diabetu,
laboratorní vyšetření (znovu krevní obraz+syfilis, hepatitida b a hiv),
ultrazvuk 30-32.tyden,
test na přítomnost streptokoka agalactiae v pochve(35-36.tyden),
kardiotokograficky test od 38.tydne jednou týdne do termínu porodu, po termínu porodu 2krat týdne a ještě ultrazvuk v termínu porodu, ale není to úplně nutné....
2)jinak štítné žláza se rutinne nebere, pokud nejsou příznaky nebo predispizicni faktory jako cukrovka napr....nic z toho by se nemělo ničím ovlivnit, akorát cukr musí být nalacno
3) to se doda pozdeji - kdyz tak.mohu dopsat
4) genet. Testy-čím je žena starší, tím vyšší riziko, ze vyjdou pozitivní, tudíž mnohem vyšší šance, ze se narodí napr. Downův syndrom.
Treba to.nekomu zodpovi jeho otazky a snad pomuze 🙂