Otevřená bez bolesti
Ve čtvrtek mě můj gynekolog odeslal s vysokým tlakem do nemocnice. Jsem ve 37.tt, přijdu na příjem a tlak úplně normální zato otevřená na 5 prstů, nikdo nechápe že nemám bolesti a neměla jsem. Po monitoru mě dali na porodní sál, že určitě rodím kontrakce po 5 minutách, následoval klityr, po klistyr sem dala sprchu a kontrakce skončily. Sestřička zkontrolovala nalez furt stejný otevřená na 5, tak mě odsunuli na hekarnu.
Stručné shrnutí
- Otevírání děložního čípku bez bolestí se v praxi vyskytuje a bylo v diskuzi popsáno v rozsahu přibližně 5–9 cm dilatace i při absenci vnímaných kontrakcí.
- Intervence používané k uvedení porodu do děje zahrnují Hamiltona (sweep), amniotomii (umělé píchnutí plodových obalů), podání oxytocinu pro vyvolání kontrakcí a medikaci hypertenze jako dopegyt.
- Nemocnice často ponechávají pacientky s otevřeným čípkem pod dohledem kvůli riziku vyklenutí plodového vaku a vypuštění plodové vody, a v případě vysokého krevního tlaku může být indikováno vyvolání porodu.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho může trvat porod, když je žena otevřená, ale nemá bolesti?
A: Doba se výrazně liší; v diskuzi byly případy, kdy porod nastal během několika minut po amniotomii (např. „píchli vodu 7:10, 7:19 malá venku“), případy porodu do 3 hodin po Hamiltonovi a případy několika dnů sledování bez kontrakcí.
Q: Jaké zákroky mohou urychlit nástup porodu?
A: Uváděné zákroky jsou Hamiltona (mechanické uvolnění blan), amniotomie (píchání plodových blan) a podání oxytocinu; v diskuzi Hamiltona vedla v jednom případu k porodu za 3 hodiny a amniotomie v některých případech k porodu během několika minut.
Q: Proč mě může nemocnice ponechat na lůžku, i když nemám bolesti?
A: Nemocnice nechávají hospitalizované pacientky, pokud hrozí protržení nebo vyklenutí plodového vaku či pokud je zvýšený krevní tlak; v diskuzi byla pacientka ponechána kvůli riziku odtoku vody a kvůli tlaku 150/100 mmHg, kterému bylo podáno dopegyt.
Q: Může vyklenutý plodový vak zadržovat kontrakce?
A: Podle zkušeností v diskuzi může vyklenutí plodového vaku do porodních cest tlumit kontrakce a po píchnutí vaku se kontrakce v některých případech obnovily.
Q: Co ukáže monitorování (CTG) při bezbolestném otevírání?
A: CTG může ukazovat klid dělohy i při pokročilé dilataci; v několika případech byla žena monitorována s minimem kontrakcí, přesto byla otevřená na více centimetrů.
Q: Jak se léčí zvýšený krevní tlak během hospitalizace v těhotenství?
A: V diskuzi byla zmíněna medikace dopegyt pro krevní tlak, a při výrazném tlaku nebo patologických odběrech (např. změny jaterních testů) lékaři v některých případech indikovali vyvolání porodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Otevírání bez bolesti je reálný jev a může vést k rychlému porodu i bez předchozích silných kontrakcí.
- Hamiltona a amniotomie jsou běžně používané intervence k vyvolání nebo urychlení porodu.
- Nemocnice sledují pacientky s dilatací bez kontrakcí kvůli riziku vyklenutí plodového vaku a odtoku plodové vody.
Sporné názory
- Někteří účastníci doporučují ponechat ženu doma, pokud nemá kontrakce a vak drží, zatímco jiní upozorňují, že nemocnice nemusí propustit pacientku kvůli riziku odtoku vody nebo zvýšenému tlaku.
- Někteří uvádějí, že vyklenutý vak zdržuje kontrakce a po jeho píchnutí se porod rozjede, zatímco jiné případy ukazují rychlý nástup porodu i bez předchozí přímé intervence.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět, zda a kdy se otevírání bez bolesti změní v aktivní porod?
- Které klinické ukazatele mají rozhodující váhu při rozhodování o propuštění domů versus hospitalizaci u bezbolestné dilatace?
- Jak často vede vyklenutí plodového vaku k nutnosti amniotomie versus spontánnímu nástupu kontrakcí?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
dopegyt, oxytocin, Hamiltona (sweep), amniotomie (píchnutí plodových blan / „píchli vodu“), vyvolávání porodu, monitorování (CTG), klystýr / klistýr, sprcha
Místa a osoby
žádné
@normalnimatka já se nebála ani prvního porodu, věděla sem že to bolí jak čert, tak sem stín počítala i tenkrát a teď taky. Ale tenkrát odtekla voda a na vyvolání bolesti mi dali oxytocin, protože kontrakce nikde. Tentokrát se mě podle doktorů navalili plodové obaly s plodovou vodou a tím jak to tlačilo sem se otvírala.
U druhého dítěte mi gynekolog od začátku 9 měsíce tvrdil, že jsem připravená na porod. Byla jsem úplně bez bolestí. Poté, co jsem přenášela 5 den, jsem se nechala manželem odvézt v neděli kolem 11 do nemocnice /už jsem toho měla plné zuby, byla hrozná vedra/. Udělali mi monitor, tam vůbec nic. Tak odešli na oběd, že mě pak pošlou asi ještě domů. Přišla z oběda nějaká starší sestra a ptala se, co tam dělám. Tak jsem řekla, že nevím, že mě asi pošlou domů. Tak mě vzala na kozu, že se podívá jak to vypadá. Řekla že jsem úplně otevřená, pichla mi vodu a za 5 minut byla malá na světě. Bez nástřihu a poranění. Po píchnutí vody jsem měla jen tlaky.
@slunko100 Tak to mi nikdo neřekl. jen jak jsem byla na kontrole tak mi doktor řikal že to hned tak nebude a že počkeme na dalši kontrolu a domluvime vyvolavačku 🙂 a mala se narodila par hodin před kontrolou 🙂
@lucifffalek takže úplně stejně takže to fakt jde