Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
Teda Tuli, je mi to moc líto, ale neboj, do soboty to bude určitě dobrý a pět vajuch je taky super...hlavu vzhůru 😀
Misi jsi zlatouch,dekuju,ja bych bez vas byla uplne nametena!!! 😅 kdyz to rikate vy,tak oni vas urcite poslechnou a urcite dozrajou!!! 🙂 ahaaa,to mi nikdo nerekl,ze mam takovy vajecniky,ja uz jsem teda predtim mela asi 40 foliku,ale kazdej mel tak do 3mm...Aaha a proto ti dobre sedly ty hormoni asi vid...Holky to je jedna velka veda todlecto...Pepinka asi vycitila,ze jsem dnes mimon,pac porad leze na balkonek a skace do vody,to nikdy nedelala,dneska uz tak osmkrat,bud chce spachat sebevrazdu nebo me chce rozesmat,ale to se ji dari 🙂
Tulánku malinkej to je mi moc líto, ale uvidíš, že těch 5 dozraje, oplodní se a 2 ti vsaděj 3 zamrazej a budou ty naše dvojčátka 😀 Pevně tomu věřím a budu se modlit každý večer povinně 😔 Hlavně buď statečná holčička a nevzdávej to !!!!
Jo a Misi presne tak,bud rada ze o briskovi obcas vis,to je zlata stredni cesta asi,ty jdes kdy na kontrolu?Ifet dekuju i tobe za podporu,hlavne kdyby sapon dve vajca byly,jak jde cas,tak jsem skromnejsi a skromnejsi 🙂 a s tim modlenim je to moc hezky Salop aspon v patek vecer pjosim 🙂 🙂 🙂
Tuli, já bych se za tebou hned rozjela, abych ti mrskla objetí...však ty to zvládneš holka!!! jsi silná a statečná!!!! já fakt věřím, že to nakonec dobře dopadne a vajca si daj říct že budou k užitku, než aby byly naměkko!!!
Brouku ty jsi teda cislo 🙂 🙂 tak do ted me ani nenapadlo,ze by to tak hezky mohlo vyjit,to by byl zazrak tyyyy jo 🙂 to by bylo fakt krasny!!! 😅 nevzdam,budu se rvat az do soboty,dokud nevyrknou ortel 😔 hlavne musim hoodne chlastat,at se tamty splasknou a tamty at zasejc dorostou 🙂
jj, já vim o břichovi hlavně večer...a třeba teď mě bolí levá strana..ale ono to za chvíli přejde...ta bolest mi jde jakoby dozadu do zad..jestli je to teda k tomu, nebo jsem přistydla??? jinak já jdu na ko v pondělí
Misi ja doufam,ze kdyz uz se pravdepodobne poprve v mym zivote rozhodli povyrust na tech 14mm,ze povyrostou o tech dalsich 5mm,prece nesmeji byt sracky hned ze zacatku,treba o to silnejsi by pak byly 😅 Misko ja bych se nechala obejmout hned,dneska by to fakt chtelo,tak aspon na dalku,ju? - 🙂 - a dekuju!!
tuli: neneee..hezky každej večer a bude to..to musíme pojistit 😉 a uvidíš, že to dobře dopadne...bojujjjjjj 😉 prostě místo fetování holt teď hezky chlastej joooo 😀
Holky kdyby to tak slo,tak bych vas obejmula vsechny najednou,fakt mi strasne moc dodavate odvahu a pomahate!!! 🙂 Misi,ty mi davas,jsem se rozrehtala jak kobyla s tim dredem 😀 dekujuuuu!! 🙂 bude hromadna modllitbicka za Tulankovi vajicka 🙂 🙂
jj, já jim večer na dálku pohrozim, se neboj!! na ně se musí tvrdě...věř mi!! 😀
otčenáš jenž si na nebesích, posvědcej jméno Pepinčino, že těhu Tulánkovo bude, páč vajíčko držeti se bude..a pěkně doroste se svými druhy,aby splaskly ty druhý a měli místa habakuk a byla z toho holčička a krásný kluk.....Ámen 😀
Ámen 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
brouku, no fuj, se ti nedivim..já budu muset zase rychle domu zaparkovat a pak jdu pěšky nakoupit, pač bych už nesehnala místo, kdybych jela autem...je to děs ☹ v tomhle fandim baráčkům ☹
Broukuuuu,ty jsi boreec,tyyyy jo to je tak krasnyyyy!!Ja snad budu na mekko 😵 to je nejkrasnejsi modlitbicka,jakou jsem kdy videla,slyela,ci cetla,tu si musim napsat!!! 🙂 a ten Amen se smajlikama za tim je taky tuze moooc dulezitej,to aby prcousi byly vysmaty 😀 Miska umi vzdycky dodat tresnicku na dort!! 😀 Misicko mys my bydlime v baracku,ale bez garaze a tudiz nemame taky kde parkovat,pac ulice je plna,takze presne,jak jednou zaparkujeme,uz se nehnem 😎
Holky moje nejzlatejsi,ja jdu sebou svihnout na chvili na gauc,asi na chvilku vytuhnu 😕 😅 jeste jednou vam vsem taaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaakhle moooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooc dekuju z celyho svyho srdicka,hned se mu busi zasejc lip!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 🙂
tuli, však ty tvoje vajca budou hodně vysmátý a nejvíc vysmátý budou, až se tam zavrtá spermoš a až se ti obě budou hnízdit...pak budeš mít vysmátou sliznici, dělohu...no, budeš prostě frajerka nejhustější!! a nám ostatním bude kapat slina!!
Áááááááámen!!!!!
Tak Tulanku ty naše kozénko,musíš mít pořád něco extra a za každou cenu nás trumfnout?Až jsem usnula z toho čekání na tebe čoveče....60 vajec....to s nima chceš snad kšeftovat né?Néééé,ale teď vážně,není to úplně nejlepší zpráva,ale zase mohlo být i hůř a ty jsi silná kočičanda a i těch 5 kousků udělá zázraky a dopadne to věřííííím tomu,jako ničemu jinému na světě a když se pomodlíme tak krásně jako brouk,tak už máš vítězství v kapse.....hlavu vzhůru a chlastat a chlastat a chlastat 😀 😀 😀
jo a už jsem volala a pan Mgr,šel na oběd...tak musím čekat ☹
Mno brouku..to je modlitba jako cumeeel 🙂 jsi šikulkaaa...to by jsme snad měly vydat jako koníkovský kancionál 😀
jooo....áááámeeeeeennnnnn 😀
evik: ti tě teda napínaj....ty máš nervíky a von si v klídku baští:o))
misi: je to normální, to prej jak se zvedá hladina prolaktinu.taky jsem se bála a včera se ptala doktorky a ona, to víte...se vám zvedl prolaktin...jste jako by vám bylo 15 😀 a kolegyni mi na to řekla..to abys manžovi řekla, a´t na tebe nesahá,že jsi ještě pod zákonem 😀
misa: mě taky břicho nějak moc nebolelo,až teda v pondělí teda. Jen jsem nafouklá jak balonek. Jako fakt každý tělo je individualita a reaguje jinak.