Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
No peci-tak ti budu moc držet palce a hlavně,aby tam něco našli a mohlas začít🙂a za pár dní byla na tom stejně jako my🙂
Pecicka no jo ty si to už zopakuješ po čtvrtý🙂 sotva jsme chvilu tehu a už rodime co?
Ahoj holcenky 🙂
Broucku nahodou je hezky,ze ma o zebe takovou starost,je videt,ze to taky proziva poprve 🙂 musis mu to vysvetlit opatnr,aby z toho nebyl spatnej 🙂
Pajko a ty neboj,vis ze ti i Suzie psala,ze to bude dobry,urcite to bude v pohode!! 🙂
Ratat,bude aspon nas prvorodicky desit porodem 😀
jinak zdarvim Pecicku a Cibi 🙂
Jo,včera se mě miláček ptal,kam dáme postýlku 😀 Já mám stresy,aby to bylo vše OK,aby se hematom vstřebal,aby mimčo bylo v pořádku a už se nemůžu dočkat testů a on kam dáme postýlku🙂
To je totiž nejdůelžitější-kam dáme postýlku 😀 Tak jsme to vyřešili, on byl spokojený a já jsem v duchu převracela oči, že na toto fakt ještě nemyslím🙂)
Včera jsem se ještě zasmála, když jsem jim ukázala fotečku a pak dcera říká-já vám taky něco ukážu a syn na to tak vážně-jestli chceš ukázat nějakou takovou fotku, tak to vidět ani nechcu🙂)) jsem myslela,že si cvrknu,jak jsme se všichni tři smáli.....a on pak říká-joo...ty ukážeš fotku v 8 týdnu a mamka bude dřív babička jak matka....fakt vtipálek🙂
http://www.babyweb.cz/Vyvoj-miminka.aspx našla jsem krásné fotečky embryek🙂
Joo přesně ....ale s tím rozdílem-že dcera bude mít teprve 15...takže by to nebylo tak veselé-ale naštěstí-kluci jsou ještě těžce nezájem-má svůj sport a je spokojená...doufám,že jí to ještě chvilku vydrží 😀
No to je bomba Paji!! 🙂 to koncem pristiho tydne uz by mohla/o mit srdicko,ze jo? 🙂 to je krasny!!!Ahaaa,no tak to je dobre,ze dcerka je jen vtipalek 😀 a je dobre,z ema konicky,to si na babicku jeste dlooouho urcite pockas,ted hold budes maminkovat o sto sest 🙂
Holky nemate nekdo prosim radu,pripada mi,jako by mi zacinal trocha zanet spodku,myslim,ze mocak to snad nebude,spis fakt az dolejc,zatim to neni hrozny,ale nevim co ted muzu a nemuzu,abych neublizila prouskovi/um ☹ no rikam si,ze to treba prejde,obcas me to takhle vystrasi a za dva dny je klid,tak uvidim...
jo presne ten...Ja mivam vytoky jako normalne,celej zivot,ted mam ten pruhlednej ,tahlej a trosicku jen bilyho,obcas se mi stane kdyz nejdu treba dva dny na velkou,tak to vypada prave jak zanet,pak se vybobkuju a je to dobry,tak zkusim pockat a uvidime,jesli to prejde nebo ne...
To já mám pořád taky...a teď co jsem těhu-tak je výtok neustále....ráno napřed utrouš-který si na noc zavádím a jinak celý den....nezapomeň, že jsi těhu a to je normální v těhotenství. Pokud to nesvědí, nebolí,nepálí a je jen výtok-tak je to v pořádku🙂
No je to trocha neprijemny,zacinam litat na zachod,ale to asi taky patri k tomu,ja asi hlavne fakt potrebuju na zachod,jsem si to vychvalovala,jak vsichni nadavaji,ze od zacatku nejdou na zachod a ja zacala chodit pravidelne,ha a od vcerejska jsem jak zaspuntovana,vidim to na broskvovej kompot 😀 ale fakt to bude asi tim,Pajko dekujuuuuu,ja jsem ze vseho novyho ted vyvalena,mno 😅 😕
To je jasné-když jsi ještě nebyla těhu-tak to člověk neví🙂Taky jsem měla ze začátku problémy-teď už se to ustálilo a je to skoro OK🙂Ale výtok mám pořád....to bude asi furt...Bůh ví, co všechno ten organismus uvolňuje, když se to tam uhnizďuje-takže se nemůžeme divit🙂
Ahojky holky,
tak mame po KO miminko se nam dneska nechtelo ukazat asi s nama nemluvilo 🙂 otocilo se na brisko a rikalo si trhnete si nohou nic vam neukazu 😀 😀 ale vse je jinak v poradku,tak se mi zase ulevilo 😵 Fotku mam v albumu.
Problemy,jako popisuju a presly samy vid 🙂 no je to pravda,musi taky asi koukat ten organismus,co se to s nim deje,ubec to nezna,nikdy to nezazil 🙂 Suzi,fotecka nadherna!!!! 🙂
Suzy super!!Moc hezká páteř🙂 Já ti tak závidím-že jsi už daleko a to nejhorší za sebou🙂 Ale taky se určitě dočkám-důležité je, že už mi tam pomalu naskakují týdny.....
Tak hlavně, ať je to i dál tak v pořádku🙂
Jo přesně tuli....je to tak....a to teprv přijdou změny 😀
Jeste ze ja vas tady fakt mam,kdyby nebyl internet,nebyl by konik,nebyly by jste vy a ja bych byla asi uplne v cudu 😔 fakt dekuju,asi si se mnou jeste uzijete 🙂 vazim si vasi vydrze 😀 presne taky uz bych chtela byt tak daleko a v klidu aspon trocha vic nez ted 😕
🙂to je jasné-nápodobně....taky jsem ráda, když mi někdo něco poradí-co nevím🙂Takže já sice můžu radit prvotěhulkám, ale na druhou stranu si zase ráda nechám poradit od zkušenějších🙂
Suzan krásná fotecka a chci se tě zeptat moc se mi líbí ten kočárek co máš v albumu pod tím trikem co je to za značku?
Tyyyy jo,fakt,jeste ze ten konik je a ja blbounek si na zacatku rikala,jesli se mam zaregistrovat 😀 Ratat,me se zasejc hrozne libi ten fialovej 😀
Holky moc dekuju. 😵
pajka ani nevis jak rychle to utika....taky ti to utece.
ratat myslis ten vedle toho tricka tak to je nas favorit pro ten jsem pevne rozhodnuta.Je to znacka NEO JET nevim jestli ho maji i v CR tady je to novinka.Me se libi ,ze vsechny ty kocarky jsou trojkombinace a je z toho pak i hezkej sportak a je to v jedne cene.
ratat tady mas ty kocarky i v jinych barvach tak jukni 😉
http://www.babyonwheels.nl/products_new.php
Ahojky Suzi..
koukám že mrňousek vám krásně prospívá..tak jen obrovská gratulka! 😵
wrtulko mooooc dekuji 😉 Ja Tobe preji hodne stesticka 😵 😵 😵 doufam,ze ses rozhodla bojovat dal! 😉
nemáš se čeho bát🙂 když tě bolí zub-tak je to bolest na houby, ale porodní bolesti-to má aspoň nějakou příčinu a důvod a ten konec stojí za to......a když vyklouzne ven-tak je v tom okamžitě ve vteřině po bolesti je ti všechno fuk🙂