Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
peci ja mam za sebou tri injekce dneska už me trosku bolí stehno mam píchat do svalu tak zejtra to prdnu asi do pravýho ja jedu na utz v patek tak uvidim jak folíci rostou pak bych mela jít jeste asi v pondělí to bude 9 den cyklu a pak mi reknou kdy mam prijít na opu bud v uterý nebo ve stredu jeste nevim hlavne ze se uzh neco deje ted se bojim pátku 😉 ☹
Krasne ranko,
peci tak at se mimisek krasne uhnizduje 🙂
Ja koukala na hokej a des bes ☹
krásné dobré ranko,
Peci velká gratulace a držím na dnešek palečky ať se mimískovi i tobě daří.
Broučku velká gratulace k potvrzenému těhu!!!
Suzíku také jsem kvuli nim vstávala a teď si říkám,že jsem se na to měla vyprdnout,byla to hrůza.
bré ránko,
peci, držím držím 🙂
holky, já to včera pořádně dostala a je mi teda zle jak psovi ☹ lítaj ze mě obrovský kusance 😖
miso asi se potrebujes poradne pročistit snad to bude ok
miso prosimte chci se te zeptat od pondelí picham injekce a zatim bricho vůbec necitim jako ze by se neco delo je to normalni
cibi, já ho taky necítila a Suz myslím při druhém IVF (tom úspěšném 🙂 ) taky ne 😉 takže se neboj 🙂
jo jo dnes budu píchat po čtvrty docela me bolí stehno mam to pichat do svalu ale vy jste to vsichni pichali do bricha vid
cibi teprve ctvrty den nic neucitis a nemusis ani citit nic vubec a folici rostou nemej strach 😉
misi no ono po te stimulaci muze byt ms silnejsi ,je to taky normalni...lepsi je,ze to z tebe jde, nez aby se to tam vevnitr nekde usadilo 🙂
suzana - díky ja jen ze tu holky psaly jak mají bolavý pricha a nafouklý jak rostou ty folíci no budu muset vydržet zítra do toho utz pak snad budu trosku klidnejsí
cibi, čtvrtej den je fakt ještě brzo, mě začalo pobolívat břucho snad až od osmýho dne stimulky a taky to žádná sláva nebyla a folíci byly 🙂
suz, jj, určo...akorát mi štve, že musim mít tu vložku a to je fakt sado... 😒
ty woe nesel mi chvili konik 😒
misi chapu,my zeny to nemame jednoduche.
pajka Tobe drzim palecky na UTZ na srdicko,ale ja vim,ze tam bude na tebe krasne blikat 🙂
Ahojky holky 😀 mě teda taky nešlo připojit se na koňa sakja ☹
Peci tak na dnešek tfuj tfuj tfuj,za chvíli už budeš těhula 🙂
Pajko tobě taky tfuj tfuj tfuj na dnešní UTZ ať srdíčko/a krásně bliká/jí
Všechny ostatní kočky zdravím při dnešním slunečném dni 😀 😀
ahojda me taky nesel kun ajinak u nás krásne svítí sluníčko to je parada jak ten sníh leze dolu uz aby tu bylo jaro 😉
Suzi tak to víš jsi pár kilometrů dál,ale tady je vážně nádherně a sluníčkově,prostě jaro ve vzduchu,ale ještě to mohlo vydržet,ať na těch horách máme nějaký sníh 😀 😀
Cibi já se nebojím,jen mám strach 😀 😀 a i kdyby,tak se nějak zabavíme,hlavně,že člověk vypadne z baráku a pročistí si hlavinku 😉 ...zítra jdeš na kontrolní UTZ,jak rostou viď?Ted už to frčí jako po másle,za chvíli máš OPU a Etík a pupíčkování na dosah 😀 😀 Já taky jedu zítra,tak jsem zvědavá,co pan doktor vymyslí!!!!!
Ahoj ženušky 🙂
Mooooc,strasne mooooc myslim na Pajku,at je vsechno v poradku a muze ji spadnout balvan ze srdce!!!!A taky na Pecicku,at si to hezky uzije a prcek,at se poradne zavrta!!!
Jinak n ahokej jsem koukala n aposledni tretinu,normalne,to by clovek brecel,ja jsem taaak zklamana,tak jsem se na hokej tesila a oni to takhle potento...Ale hlavni je,ze mame Sáblíčka,to jsem měla slzičky,to je borka nad borky 😀
Cibi neboj,zitra foliky budou a ty posvistis cobydup na OPU 🙂
Misicko,tak to te lituju,je to hnus normalne,kdyz to z cloveka jde,ted to musi byt aasi tuplem hnus,drz se!!! 🙂
Zdravim Dadu,Suzie,Evika a ostatni prozatim nezucastnene 🙂
Holky ja dneska poradne nemohla spat,bolelo me ceou noc bricho jako na mrchu,bylo to neprijemny,dycky me to vzbudilo a pak jsem to zaspala,muze me ted to bricho tak bolet jeste,jesli se mi tam treba neco zvetsuje??Ted to boli taky ale min,taky nevim,jesli to nemuze byt z toho prechodu z Agolutinu na Utrous...Pajdon,ze si zas stezuju ☹
tuli to se ti zvetsuje deloha ja to mela ze zacatku taky to ted budes obcas mit pocity jako na MS neboj je to jen dobre znameni 🙂
eviku tak ti budu držet palečky at ti řekne jen dobrá zpravičky jo a eviku kdy si myslís ze bych mohla jít na opu podle protokolu bych mela jít v pondělí znovu na kontrolní utz to bude 9 den tak asi ve středu nebo čtvrtek vid
evi, tady ten sníh na horách začíná být lehce mokrej, takže hejbněte zadkem 😀
jinak je tu mlha, ale hroznááááááááá, ani na druhou halu z okna nevidim 😀
Tuli, si tam Tulánčata jenom budujou pořádnej bejvák, no...dělaj přístavbu, tak se nediv 😀
Tuli taky jsem vstávala na hokej a radši bych si nafackovala,že jsem nechrápala....takovej hnus...ty se zase předvedli hošánci....tak jsem ještě skoukla Slováky a to bylo něco jinýho,mělo to grády a švih a hlavně postoupili 😅
To bolení nic nebude,prostě se ta děložka připravuje až poroste a poroste...neplaš se zbytečně 🙂
Ahoj holky, Peci, mám véééélkooou radoooost, tak zítra na tebe budu zase myslet, ať ti tam mimíska pěkně šoupnou a krásně se zavrtá. Miši, to mě moc mrzí, že musíš čekat, tak budeš bojovat zase s náma, to zvládnem, uvidíš. Budu teď mít dvě dvanáctky za sebou, tak se sem asi nedostanu. Myslím na vás a Kůń s vámi 🙂 papa