Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
Antoanet,tak jo,musime uskutecnit rande a mile rada predam!! 😀 Pampelisko,uz chaaaapu,ja jsem asi nejaka pritroubla,muzu se vymlouvat na hormony,vid ze jo? 😀 😀
Ahoj holky, vy jste mi daly zabrat. Už mě zase pálí oči, než jsem to všechno dočetla. A to jsem tady byla včera do večera... 😀 . Ale je to super. Taky vítám "nováčky" 🙂 Antoanet: přeji hodně štěstíčka na zítra a ať se bobiši pěkně zakousnou a pobydou tak 9 měsíců 😉 😀 . Taky posílám 😀 😀 😀 😀 😀
Ahoj taky my to dalo zabrat než jsem vás všechny přečetla.Antoaneta drž se zítra,ale co by mě zajímalo je co je to AH to jsem se nikde nedočetla.
Ahoj Pavco:Asistovany hatching-AH,nariznuti skorapky,ve kterem to embrijko je,vis,aby se mu lip vycestovalo ven a nemuselo bojovat jeste s tou skorapkou.Nektera embrijka na to nemaji silu a jinak jsou uplne v poradku a pak zbytecne nevycestuji ven...
Ahoj holky, tak pridavam aktualni tabulicku po vcerejsi navsteve dra:
Abig: 28let - čekání na 2 IVF předběžně leden/únor
Nana: 32let - čekání na 2 IVF začátek března
Pavcahola: 25let - čekání na 1 IVF konec ledna
Antoaneta: 30 let - čekání na 1 IVF - trasfer 7.ledna
Mirabela: 28 let - čekání na 1 IVF květen
Maryah: 27 let - čekání na 1 IVF leden/únor
Ifet: 27 let - čekání na 1 IVF únor
lumpajda: 29 let - 1.IVF zacatek unara
vevericka80: 29 let - čekání na 2.IVF únor
ketyz: 31let 1IVF brezen
Tulanek: 22 let - čekání na 1. IVF začátek února
pajka: 39let - čekání na 1.IVF polovina ledna
misanda: 26let, 2xIUI, 11.1. 3.Zoladex a pak snad hurá do 1.IVF - cca únor
cabal: 35 let - 2xIUI, 23. 12. Zoladex. 11.1. zacatek stimulace
aladin: 30 let - čekání na 1. IVF v půlce února
pampeliska: 32 let - čekání na 1. IVF, předběžně někdy únor, březen
evik73: 36 let - 3 IVF leden
Jinak pokud jde o vahy a velikosti, milerada komukoli predam i nekolik velikosti od vseho (prsa, pneumatika, pr....).... jenze o srazik v Praze nikdo nestoji, tak si je asi budu muset nechat a doufat, ze je po porodu (protoze ja hodlam byt leto tehotna, damy!) vychodim a vykojim... 😀
evik... jeste jsem ti chtela napsat, ze nejspis budeme dokonale sladene, protoze: ja mela Zoladex 23.12., vcera jsem to dostala a v pondeli 11.1. jdu na kontrolu a zarovan zacinam se stimulkou, cekala bych, ze to budes mit taky tak, taktez mame dlouhy protokol...
Kdyz ctu kolik toho do sebe lupete, tak mi z toho jde hlava kolem... ja doted nevim, co vsechno budu muset pichat nebo polykat, jenom vim, ze nebudu mit ten Puregon Pen, ale obyc injekce, pan dr. rikal, ze je to v podstate totez a mam sousedku sestricku, takze jsem s ni domluvena, ze mi to vzdycky lupne...
Holky, vim, ze je to kravina, ale zkusmo jsem pocitala jednak jak vychazi OPU a ET, a pak taky na kdy bych mela datum porodu, kdyby se zadarilo hned napoprve... a vychazi mi 1.11.2010.... to je tak hezky datum, ze to snad ani nemuze nevyjit.... jo a taky je to vyroci svatby nasich... tak to by byl super darecek. 😉
Mazu se zcivilizovat a hupky do pracky... opatrujte se a hlave.... antoan, at se mimisci pekne zavrtaji, maji to rozkazem, a moc drzim palecky, abys za dva tydny hlasila nadherne //. 😉
Mišando , 😀 děkuji ...
Jsem za Antoanet nervozní, si připadám, jakobych na to šla sama .... nějak se mi vybavují mé vlastní pocity ....
já nervózn ínejsem, já jsem za ní hrozně šťastnám protože ode dneška z ní je těhule 😀
Ahoooj holky 🙂 aji ja moc drzim palce Antoanet a taky mam velkou radost,urcite ji to dopadne dobre a za dva tydny tu bude veselooo 🙂 😀 jinak jsem dnes poprve asi od ctvrte tridy zaspala 😅 v 6h,nez sel pritel do prace,dostala jsem od nej vcelicku (sikovnej,ubec se nebal 🙂 ) a pak jsem tak krasne usnula,az jsem z toho zaspala na alergologii 🙂 ale vymluvila jsem se na rodice z vesnice,nejel mi autobus 😀
Krásné dopoledne všem a doufám,že nejkrásnější bude pro Antoanet,taky moc držím palce a trochu závidím,že už je tak daleko..
Cabalkova vypadá to vážně na spolupráci,jen první Zoladex jsem měla 21.12.,ale MS od včera a v pondělí 11.1.jdu na UZ a snad taky začnu
Taky je u vás krásně sluníčkově?
Ahoj Eviku,tady je tak krasne slunickove,ze se za chvili ani nedostanu ven,jen sype a sype a sype 🙂
Ahoj Misi,tady je taky náááádherně,snad to vydrží,jestli tuli od východu něco nepošle... 😝
Copak asi antoan,jistě už má bobíky v břušku a domlouvá,aby se pěkně zavrtávali 🙂
😎 Nikde nikdo,tak já jdu něco dělat a budu jukat,jestli někdo dorazí...ale vůůůůůbec se mi nechce nic dělat,tentokrát mi ta mrcha dává...bolí břuch jako blázen,snad to přejde sakra..
jesti tuli pošle, tak je to pěkná sketa 😀 😀
jééé, já jí na jednu stranu i závidim...já bych to taky přeskočila a už si jela a pak pěkně válendo doma 😀
Evi, tak se nadopuj algifenem, tak 30kapek a budeš ok 🙂 možná i víc než ok 😀
Holky,tak ja vam kazde posilam aspon jednoho snehulacka,ze nejsem skrt 😀 ted tady place pod oknem malicky miminko,clovek by sel hned pohoupat,uplne mi to rve srdce,ale maminka uz si toho nastesti taky vsimla...
i**i
('>')
-( : )-
( : ) tak ten je pro vas holky,hlavne se nepoperte,na dva nemam nervy 😀
tulanek: vsem posilam sve usmevy 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀