icon

Dilatace ledvinové pánvičky. Máte zkušenost?

avatar
klaudies
20. lis 2007

Ahoj, nezjistili některé z vás u mimča během těhotenství dilataci ledvinové pánvičky? Prosím o vaše zkušenosti...díky moc.

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 7. čer 2026 · 4234 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Dilatace ledvinové pánvičky se v těhotenství odhaluje ultrazvukem a posuzuje se podle šířky v milimetrech; hodnoty do ~10 mm (do 1 cm) jsou v diskusi často považovány za relativně benigní, zatímco rozměry přes 17–32 mm byly spojovány s vyšším rizikem a III. stupněm hydronefrózy.
  • Po porodu se standardně provádí kontrolní sonografie ledvin, odběr moči na kultivaci a podle nálezu cílená vyšetření (cystografie/cystoskopie, nukleární vyšetření funkce ledviny); rozhodnutí o léčbě závisí na odtoku moči a funkci ledviny.
  • Léčba se pohybuje od konzervativního sledování přes profylaktická nebo léčebná antibiotika až po urologické zákroky (zavedení drénu/hadičky, epicistostomie, plastika pánvičky/pyeloplastika, reimplantace močovodu); v diskusi jsou jako referenční pracoviště opakovaně uváděny Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava.


Nejčastější otázky

Q: Jak se dilatace ledvinové pánvičky zjišťuje v těhotenství a jaké rozměry jsou považovány za varovné?
A: Diagnóza se stanoví UZ měřením šířky pánvičky v mm; v diskuzi se často uvádí, že do ~10 mm (do 1 cm) je častěji benigní, zatímco hodnoty kolem 17–32 mm se hodnotí jako závažnější (u jedné pacientky uvedeno III. stupeň hydronefrózy).

Q: Jaké vyšetření čeká dítě po porodu, pokud byla v těhotenství zjištěna dilatace?
A: Standardně se po porodu dělá sonografie ledvin, odběr moči na bakteriologii, a při podezření další vyšetření jako cystografie/cystoskopie nebo nukleární scintigrafie funkce ledviny; v některých případech jsou indikována i rentgenová nebo nukleární vyšetření.

Q: Kdy se nasazují antibiotika a jak dlouho se obvykle podávají?
A: V diskusi byly uváděny okamžité ATB při infekci (i IV podání), některé děti měly udržovací ATB měsíce až 1,5–2 roky a jiné pouhé týdny; konkrétní preparáty zmíněné v diskuzi jsou Furantoin, Sumetrolim a Vercef, délka léčby se řídí nefrologem/urologem podle nálezů.

Q: Jaké operační zákroky se používají a kdo je v Česku uváděn jako specialista na dětskou urologii?
A: Operační možnosti zmíněné v diskuzi zahrnují plastiku ledvinné pánvičky (pyeloplastika), reimplantaci močovodu, zavedení drenáže/hadičky do ledviny a epicistostomii; opakovaně je uváděn dětský urolog dr. Šmakal v Olomouci jako referenční operatér.

Q: Jak dlouho dítě zůstává hospitalizované po operaci pánvičky a jaký je typický průběh JIP?
A: V příspěvcích byly typické údaje JIP 2–4 dny a celková hospitalizace přibližně 9 dní po pyeloplastice; konkrétně bylo zmíněno 4 dny na JIP a následně několik dní na dětském oddělení.

Q: Vyplatí se v těhotenství podstoupit amniocentézu, pokud je zjištěna dilatace?
A: V diskusi byla amniocentéza (odběr plodovky) zmíněna jako možnost k vyloučení genetických vad, ale i jako věc, kterou někteří lékaři nabízejí a někteří ne; rozhodnutí se v praxi liší a závisí na celkovém nálezu a konzultaci s genetikou.

Q: Kde v ČR hledat specializovanou péči a ke kterým lékařům/oddělením směřovat?
A: V diskutovaných případech byly opakovaně jmenovány Fakultní nemocnice Ostrava (Fakultka v Ostravě) a Dětská klinika/ufrologické pracoviště v Olomouci (dr. Šmakal); dále byly zmíněny Motol a pražský "Apolinář" jako kontaktní pracoviště.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Prenatální dilatace se detekuje UZ a po porodu je standardem kontrola sonem a vyšetření moči.
  • Většina případů se sleduje konzervativně; antibiotika se nasazují při infekci a chirurgické řešení je indikován u výrazného poruchy odtoku nebo zhoršení funkce ledviny.
  • Olomouc (dr. Šmakal) a FN Ostrava jsou v diskusi uvedeny jako referenční centra dětské urologie.


Sporné názory

  • Některé hlasy v diskuzi prosazují profylaktické (udržovací) antibiotika po porodu, zatímco jiné případové zkušenosti uvádějí, že antibiotika nejsou vždy nutná a léčení závisí na konkrétním nálezu.
  • Někteří lékaři nabízejí amniocentézu ke vyloučení genetických vad při prenatální dilataci, zatímco jiní považují dilataci samotnou za nespecifický nález bez nutnosti invazivního screeningu.


Otevřené otázky

  • Kdy přesně je nutné přejít od sledování k urgentní operační intervenci u prenatální dilatace?
  • Jak dlouho konkrétně podávat udržovací antibiotika v jednotlivých formách dilatace a při jakých kritériích je možné je vysadit?
  • Jaká je dlouhodobá prognóza ledviny s velmi omezenou funkcí (např. ~25 %) a jaké faktory ovlivní zotavení funkce po zákroku?


Zmíněné značky a firmy

FN Ostrava, Fakultka v Ostravě, Fakultní nemocnice Olomouc, Dětská klinika Olomouc, Nemocnice Motol, Apolinář (Praha), diskuse.dama.cz

Zmíněné produkty a metody

ultrazvuk (UZ), amniocentéza / odběr plodovky, pyeloplastika (plastika ledvinné pánvičky), epicistostomie, zavedení hadičky do ledviny (drén), cystoskopie, cystografie / cystografické vyšetření, nukleární vyšetření funkce ledviny (nukleárka), reimplantace močovodu, profylaktická a léčebná antibiotika, Vercef, Sumetrolim, Furantoin, měření pánvičky v mm, hydronefróza III. stupně

Místa a osoby

Ostrava, Olomouc, Opava, Praha (Apolinář), Motol, dr. Šmakal, dr. Špaček, dr. Chovančík, dr. Malá

avatar
andula07
1. lis 2021

@petaov Nene my jsme byli v Brně a přesně za týden jdeme na revizi. Už mám opravdu velké nervy, aby to vyšlo. Jak staré máš miminko? Jak dlouho jste po pyeloplastice?? Problém se vrací?

avatar
petaov
1. lis 2021

@andula07 Syn má 5 let. Dilataci zjistili už v těhotenství, ale nechtěla jsem s ním na operaci. Žádné problémy neměl, jen se to zvětšovalo, strašili, že bude problém do budoucna. Chodili jsme pořád na kontroly, nakonec jsem svolila, ať už máme klid. Po operaci je 2,5 roku. Dilatace se krátce po operaci vrátila a každý rok se zvětšuje.

avatar
andula07
1. lis 2021

@petaov tak to je chlapeček už velký v porovnání s mým. A můžu se zeptat, jaké máte teď rozměry? U nás to bylo od narození hodně špatně. Máme 7 měsícu v kuse nefrostomii.

avatar
andula07
12. lis 2021

Zdravím všechny maminky, které maji zkušenost s pyeloplastikou a prosím o radu. Tento týden má můj syn 8 měsíců a za sebou druhou operaci Pyeloplastiku. Chci se zeptat, jak jste poznali, že se operace povedla?? Já už v tom asi hledám až moc logiky, ale syn má nefrostomii (od narození) . Když mu dělají odběry moci, tak nefrostomii zavřou kolickem a za půl hodiny přijde sestra moč odebrat. Za tu půl hodinu se v ledvinové panvicce nahromadilo opravdu velké množství moci. Po dobu co je nefrostomie zavřená, by přece měla moc odtekat druhou cestou a to právě tou plastikou. Už teď mám strach, že se to po druhé opět nepovedlo. Jak jste to prosím měli vy??? Předem děkuji všem za zkušenosti. Jsem již mírně zoufalá.

avatar
evavit
12. lis 2021

@andula07 maly mel od měsíce nefrostomii a ve dvou měsících mu dělali pyeloplastiku. V tom měsíci mel poprvé to vyšetření kontrastní látkou pak I pred tou operaci a pak I po operaci a tím oni zjišťovali tu funkci nam to v papírech uvedli v procentech jak která ledvinq pracuje.Operovali ho v Motole.Velka spokojenost.

avatar
andula07
12. lis 2021

@evavit moc děkuji za reakci. Můj malý měl první pyeloplastiku také ve 2 měsících, ale bohužel neúspěšne. Teď v pondělí byl znovu. Vím ze po třetí už bych to nezvládla. My jsme Brno. A můžu se zeptat jak probíhalo po operaci?

avatar
evavit
12. lis 2021

@andula07 po operaci byl na jipce nejakej den ja s nim naštěstí v Motole je zvykem ze mamky jsou většinou na ubytovně to jsem naštěstí nemusela. a pak na chirurgii jsme spolu leželi a pak si myslím ještě nas přeložili na to oddělení kojenců odkud nas pouštěli.Je to uz pet let. Zvládal to velmi dobře i co se týče bolesti.Na jipu mu vyndavali dren to si pamatuji.Nastupovali jsme na začátku prosince a 23.prosince nas pousteli.Ale nejak nevím co víc napsat spis jestli něco konkrétního chces vědět, jestli si vzpomenu 🙉

avatar
barbule123
12. lis 2021

@andula07 u nás to probíhalo stejně. Xtý den po operaci začali hadičku zastavovat nejdriv na hodinu,druhy a další den podle výsledku na víc. Vím,ze bylo důležité, aby po znovu otevření bylo co nejmenší množství ml. To znamenalo, ze to odtéká kudy má a se ta pyeloplastika hojí. Cim menší byl odtok, tím delší byli další den “zastavení” hadicky. Třetí den to bylo snad na 3 hodiny zastaveno,vyteklo par ml a na základě toho nam den na to tuto poslední hadicku vytáhli,den na to kontrolní utz a šli jsme domu. To jsou naše zkušenosti 🤷🏻‍♀️ Máme za sebou dvě operace - každá na jedné ledvine. Stejný postup u obou. Měli jsem vysoký stupeň hydronefrozy. Operace Olomouc.

avatar
andula07
12. lis 2021

@evavit a vzpomeneš si kolik dní po operaci jste měli tu nefrostomii?

avatar
andula07
12. lis 2021

@barbule123 tak toto je velmi zajímavý a logicky postup!! To mě opravdu zajímá. Kde jste měli operaci vy? Prosím a vzpomeneš si, když zastavovali hadicku, kolik ml tam po otevření vletelo? Nebo jestli to bylo třeba množství do poloviny hadičky? Bavíme se o nefrostomii že. Jen pro ujištění. Moc děkuji za zprávu jinak. Já mám nervy na pochodu.

avatar
andula07
12. lis 2021

@barbule123 už to vidím. Olomouc. Promiň

avatar
barbule123
12. lis 2021

@andula07 ano,Olomouc doc. Šmakal. Obě operace a za mě top! Pamatuji si, že první den to bylo cca 20ml, pak to klesalo. Před zastavením to bylo cca 10ml, s tím byli spokojeni a den na to se hadicka vytahovala. (Tohle se Tyla druhé operace v 17m). Poprvé (2,5m) si přesně ty hodnoty nepamatuji,ale podle mě byly tak cca 12-15ml taky. Nejsem si jistá, zda je to nefrostomie…byla to poslední hadicka,kterou po operaci měl - jestli to umím dobre popsat,tak by to měla byt hadicka,která je zavedena přímo do ledvinové panvicky a má ulevovat ledvine od množství moci. Tzn.když se zastaví,tak moc odtéká tou zoperovanou části tak jak má…

avatar
andula07
12. lis 2021

@barbule123 jj přesně to je ono nefrostomie. A můžu se prosím zeptat kolikátý den od operace začali hadicku zastavovat?? Tady se nic takového nedělá a vadí mi to. Dnes to malému zastavili na 30 minut na odběr moci a hrklo tam docela dost. Jsme pátý den po operaci.

avatar
evavit
12. lis 2021

@andula07 no holka tak to uz si nepamatuji

avatar
barbule123
12. lis 2021

@andula07 u nás až tak 12.den po operaci. Rikali,ze to potřebuje hodně času než se to všechno zahojí,takže neboj,určitě to po delší době bude lepší. Při poslední operaci nás pak 16.den pouštěli domu.

avatar
andula07
12. lis 2021

@barbule123 no nás pouští v pondělí domu... Po týdnu, ale na vytažení hadicky máme přijet příští cvrrek. Tu první operaci to bylo stejně. Takže snad nám to už taky dopadne. Nervy pracuji

avatar
barbule123
12. lis 2021

@andula07 tak to mají asi jiný postup…kde lezite?
Určitě to bude dobrý,držím palce 🙏🏻

avatar
andula07
13. lis 2021

@barbule123 lezime v Brně v dětské fakultní. Nic jiného si nepřeji. Po třetí už bych to nedala... A od té doby jezdíte na nějaké kontroly? Dilatace ledviny se srovnala?

avatar
barbule123
13. lis 2021

@andula07 byli jsme po 3 měsících od operace v Olomouci,tam všechno v pořádku a znovu až příští rok (12m po operaci). Ale dochazime na nefro k nám do města. Je tady paní doktorka,která úzce spolupracuje pravé s Olomouci,takže není důvod,vzhledem k aktuálnímu stavu,jezdit tam. Jestli jsem to dobre pochopila,tak pokud bude příští rok v Olomouci vše v pořádku,tak budeme preventivně docházet už pouze k nám 🙏🏻
Ta hydronefroza asi na té jedné straně porad je a bude,protože byla obrovská,ale nic co by mělo vliv na funkci. Navíc zmenšení je znatelné. Pro nás byl a je důležitý dorůstající parenchym ,který se po operaci na obou stranách zvětšil.

avatar
petaov
13. lis 2021

@andula07 Promiň, že jsem neodepsala. Někde jsem ten papír zašantročila, takže rozměry nevím. Držte se, ať to tentokrát dopadne dobře. Mi tehdy jen doktor řekl, že to jestli se to povedlo, se pozná časem. Zatím nám ta dilatace každý rok roste, tak jsem trochu skeptická. Podruhé už na to nechci jít. Syn si to pořád pamatuje...

avatar
andula07
14. lis 2021

@barbule123 jasně. To je asi vše víceméně stejné jako u nás. Taky docházíme do nefro u nás. Tak hlavně, že jste zdraví a máte to za sebou. Já doufám, že už malý bude mít taky klid. Od narození jsme pořád v nemocnici. Buď zánět ledviny, operace, nebo ta nefrostomie pořád něco. Snad se i na nás usměje už štěstí. Nástřik mu prý budou dělat ve cvrrek a pak odpojí hadicku. Zbytek se uvidí....

avatar
andula07
14. lis 2021

@petaov to nevadí. Chápu tě naprosto a budu vám držet palce, ať už na žádnou operaci nemusíte. Jsou to šílený nervy!!! Též myslím, že nějaký rtg vyšetření, není úplně smerodatny. Tyhle věcí ukáže až čas. Nám u první operace, když jsem ještě neměla zkušenosti, tak řekli že rtg je ok, že to teče. Takže malému sundali pytlík a já pomalu slavila že hurá. Do týdne jsme leželi se zánětem ledviny a pytlík nam vraceli. Moc přestala odtekat, protože plastika se při hojeni zajizvila. Takže opravdu teď si říkám ze vše ukáže čas.

avatar
andula07
9. pro 2021

@barbule123 Ahoj, mohla bych se tě ještě prosím zeptat, kdy vám po operaci zmizela dilatace? My dnes byli na kontrole a vůbec to nevypadá dobře. Ledvinova panvicka je stále hodně dilatovana 38 X 44 mm a do toho se v ledvine hromadí moč. Mám nervy že nám vrátí zase nefrostomii. Pyeloplastiku jsme postoupili již dvakrát.

avatar
mik3shka
12. led 2022

Nás čeká s dcerou operace teď v pondělí. Diletaci jí našli na utz v těhotenství, má reflux IV. stupně….Zítra bude mít rok. Je to střela neskutečná. Operace se nebojím, mám silnou víru, že vše bude v pořádku. Děsím se těch dní potom…říkali mi, že bude muset být připoutaná, že ji nedají ani žádné oblbováky, ona nepoleží ani na přebalení, natož několik dní…ale tak nejsme první ani poslední, kdo si tím prochází, musíme to zvládnout. Kdyby nemusela brát každý den ATB, tak by na ní ani nebylo poznat, že je něco v nepořádku. Je to láska a neskutečný smíšek. Snad jí tento zážitek úsměv z tváře nesmázne. Jdeme do Olomouce

avatar
barbule123
12. led 2022

@andula07 omlouvám se za pozdní odpověď. Velikosti přesně nevím,vím ale,ze dilatace zůstala. Je to proto,protože byla velká a trvala dlouho (těhotenství a první týdny života). Ale není to nic,co vy vadilo jak jsem pochopila. Důležité u nás je,ze funkční část ledviny (parenchym) zůstal zachován a obnovoval se,takže “je ho dost”.
Nevím zda jsou ty naše a vaše problémy toho samého charakteru 🤷🏻‍♀️
Přeji vám ale,at je vse co nejdriv v pořádku 🙏🏻

avatar
barbule123
12. led 2022

@andula07 teď když se koukám do posledních lék.zpráv,tak my tu dilataci máme mnohem větší. Ale byl odstraněn problém odtoku moci - ty dvě operace. Takže moc odtéká,všechno funguje,jen to dřívější zvětšení bylo tak velké,ze se proste ta dilatace jen tak “nescvrkne”.
Asi tak bych to laicky popsala 🤷🏻‍♀️

avatar
barbule123
12. led 2022

@mik3shka všechno bude v pořádku jak říkáte. Děti velmi překvapí - mluvím z vlastní zkušenosti,2.operace v 18m. Taky divoch,ale pak,když musel jen ležet a byt připoután,tak jakoby věděl,ze to nejde jinak a i když to bylo náročné,zvládl to skvěle. V Olomouci jsou opravdové kapacity a velmi milí lide 🙏🏻

avatar
mik3shka
14. led 2022

@barbule123 děkuji, doufám, že i my narazíme na milé a skvělé lidi. A mohu se zeptat k praktickým věcem? Při přijetí vás dali na jeden pokoj a během operace jste byla kde? A po operaci, když byl syn na JIP jste byla celou dobu s ním i s věcmi nebo v tom pokoji kde vás přijímali? Nebo se stěhujete z jednoho pokoje do druhého?

avatar
barbule123
14. led 2022

@mik3shka noc před operaci jsme byli společně na pokoji,ráno,když ho odvezli na operaci jsem šla na jiné patro,kam jsem se přestěhovala do pokoje pro maminky děti,které jsou na JiP. Tam jsem byla po celou dobu,kdy byl malý na Jipce. Dochazela jsem za nim během dne - ráno až po 10.hod(po vizitach) a mohla jsem tam byt do večera - to nás nikdo “nevyhanel”.
Po přesunu z jipky jsme byli spolu zase na původním patre s dalšími dětmi a maminkami.

avatar
mik3shka
15. led 2022

@barbule123 děkuji, to mi moc pomohlo. A děťátko opravdu musí celou dobu jen ležet na zádech připoutané? Nesměla jste ho ani nosit? Nemá po tak dlouhé době proleženiny? Nedovedu si ani představit ji krmit v leže 😱🙈

Strana