Mimi v děloze není vidět. Mimoděložní těhotenství?
Ahoj ,moc vás prosím o radu.Před týdnem jsem měla dostat MS,testíky byly hned pozitivní,tak jsem šla k lékaři.Ten na UTZ nic neviděl.HCG mám 463.Dnes mi ještě našel ňáké minimální množství tekutiny za dělohou.Jinak se ale cítím dobře,nešpiním,břicho mě nebolí.Mám hrozný strach,že se jedná o mimoděložní těhotenství.Poraďte.Díky
Stručné shrnutí
- V raném těhotenství může ultrazvuk nevidět gestační váček ani embryon i při pozitivním těhotenském testu a hladině hCG v řádu stovek až tisíců mIU/ml; v diskuzi se uváděly příklady hodnot HCG 463 mIU/ml, 539 mIU/ml i 4 514 mIU/ml s původně negativním UTZ.
- Rozlišování raného intrauterinního těhotenství od mimoděložního se v praxi provádí sériovými odběry beta-hCG (často kontrola každých 48 hodin s očekávaným zdvojnásobením) a opakovanými ultrazvuky; v diskuzi bylo uvedeno doporučení čekat a opakovat odběry i UZ, dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml, kdy je intrauterinní struktura častěji viditelná.
- V případě potvrzeného mimoděložního těhotenství se v diskuzi zmiňovaly hospitalizace a chirurgické řešení laparoskopií s odstraněním postiženého vejcovodu; konkrétní případ uváděl laparoskopické odstranění s částí levého vejcovodu a záznam hematomu 3 × 1,5 cm.
Nejčastější otázky
Q: Jak se vyšetřuje podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Podezření se vyšetřuje sériovými odběry beta-hCG a kontrolními ultrazvuky; v diskuzi se doporučovalo měřit hCG každých 48 hodin a sledovat, zda hladina roste fyziologicky, a opakovat UTZ dokud HCG nevystoupá nad ~1 000 mIU/ml nebo dokud není dostatečně velký gestací váček.
Q: Kdy lze ultrazvukem obvykle vidět gestační váček, žloutkový vak a srdeční akci?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že gestační váček a žloutkový vak se mohou projevit kolem 5. týdne a že srdeční akce je očekávána nejpozději do 7. týdne; v jednom příkladu byl gestační váček 14 mm a žloutkový vak viditelný při 5+ týdnech.
Q: Jaké hodnoty hCG jsou považovány za “normální” náběh v raném těhotenství?
A: V diskuzi se doporučovalo, že beta-hCG by se ideálně měl zdvojnásobit každých ~48 hodin; jako praktické vodítko byla zmíněna hranice ~1 000 mIU/ml pod kterou ultrazvuk často nic neukáže, a konkrétní příklady nárůstů v threadu zahrnovaly např. 1 316 → 6 355 mIU/ml.
Q: Co dělat, když je na ultrazvuku „nic nevidět“, ale test je pozitivní?
A: Standardní přístup popsaný v diskuzi je odpočinek, opakované odběry beta-hCG každých 48 hodin a kontrolní ultrazvuk za několik dnů až týdnů; několik žen v diskuzi uvádělo, že gestační váček nebo embryo se objevily až po 3–11 dnech opakovaného sledování.
Q: Kdy se volí hospitalizace nebo laparoskopie?
A: Hospitalizace se volí při bolestivém krvácení, podezření na rupturu či při zhoršení stavu; v diskuzi byl uveden případ laparoskopie s odstraněním části levého vejcovodu a jiný případ hospitalizace s hematomem 3 × 1,5 cm.
Q: Jaké domácí a pracovní doporučení zazněly při podezření na potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: V diskuzi se opakovaně doporučoval klidový režim, žádné namáhání, případně neschopenka (nemocenská) na 14 dní; jedna uživatelka upozornila, že práce s barvami a ředidly je riziková a gynekolog má napsat neschopenku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Rané těhotenství často není na ultrazvuku viditelné a vyžaduje opakované odběry beta-hCG a kontrolní UZ.
- Beta-hCG by se měl podle více příspěvků zdvojnásobovat přibližně každých 48 hodin; pokud nenarůstá, zvyšuje to podezření na problematický vývoj.
- Při podezření na komplikace (bolest, intenzivní krvácení, volná tekutina) je indikována hospitalizace a urgentní vyšetření.
Sporné názory
- Zda lze mimoděložní těhotenství spolehlivě diagnostikovat pouze z krve: část diskutujících tvrdila, že změny v hladině HCG jsou diagnostické, jiní psali, že jejich HCG rostlo normálně a mimoděložní stav přesto nastal.
- Zda bolest je vždy přítomná u mimoděložného těhotenství: někteří popisovali silné bolesti jako typický příznak, jiné uváděly případy bez bolestí.
- Význam jednorázového poklesu HCG: někteří účastníci považovali pokles či kolísání za jasný signál potratového procesu, jiní za ještě neznámý průběh vyžadující další sledování.
Otevřené otázky
- Jaká přesná hranice beta-hCG zaručeně umožní zobrazení intrauterinního těhotenství u moderních ultrazvuků (v diskuzi se uvádí ~1 000 mIU/ml, ale praktické případy se lišily).
- Kdy je lepší okamžitě intervenovat chirurgicky versus pokračovat v monitoringu u podezření na mimoděložní těhotenství bez bolesti a bez krvácení.
- Jak dlouho a za jakých podmínek je opodstatněné doporučit zákaz pohlavního styku; v diskuzi se uváděly různé lhůty (někdo doporučoval do 12–16. týdne).
Zmíněné značky a firmy
Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
beta-hCG, HCG, těhotenské testy (testíky), digitální těhotenský test, ultrazvuk (UTZ / UZV), gestační váček, žloutkový váček, srdeční akce plodu, laparoskopie, odstranění vejcovodu, kyretáž, injekce proti krvácení, hematom (3 × 1,5 cm), zdvojnásobení HCG každých ~48 hodin, nemocenská (neschopenka), odpočinek, zákaz pohlavního styku do 12–16 týdnů, vitamíny Mamavit, monitoring volné tekutiny za dělohou
Místa a osoby
Londýn
@zlatkavlk To je silene, porad jen se modli, jestli je vsechno dobre... 🙂 holky, myslim, ze vas tady otravovat porad,,. vzdycky me dobre uklidnite...
@lucousek144 neboj, většinou se u mimodelozniho pohybuji hodnoty hcg hodne nizko, ta tvoje hodnota je opravdu hezka a bude uz jenom stoupat🙂 každých 48 hodin by se mela zdvojnásobit, takze az budes v utery, urcite uz bude něco na utz videt🙂
@linee to doufam, a uz se na to mooooc tesiiiim...🙂🙂 dekuji za podporu, hele je normalni, ze mi brni okole leveho vajecniku... nebo spis, vcera vecer mi tam brnelo....
@lucousek144 je. Mne bolely vaječníky skoro cely 1.trimestr. Ne porad, ale tak nejak na stridacku. Nesmis mit krece nebo pokud budes mit pocit, ze je to ostra bolest a zesiluje, tak to není dobře. Ale brneni bylo u mne normalni. A také bolesti jako pred ms. Ale urcite se o tom zmin na kontrole doktorovi.
@linee jako ja to mela prave brneni okolo leveho vajecniku, vcera vecer, ale v pohode,, zadna hruza, uz se tesim na utery, doufam, ze mimi pujde videt...
@lucousek144 ja mela u mimodelozniho hodnoty krasne takze ne vzdy znamena hcg nizke ci vysoke ze je to spatne ci dobre. kazdopadne ted jsem tehotna znovu a je to kde ma byt a takove ruzne bolesti, pichani, bolesti jak pri ms jsou opravdu bezne. ja dokonce dvakrat krvacela a myslela si ze potracim a vse bylo ok. tedy snad stale je. 31.8. mam dalsi kontrolu
@nikdo17 a myslis, ze tedahodnoty 539, nejsou u mimodel.? mam z toho strach celkem
@lucousek144 to ti rozhodne nereknu a asi nikdo. u me doktori do poslddniho okamziku nevedeli co a jak. puvodne jsem sla na kontrolu zda se mimi ukaze nebo bude nasledovat rovnou revize ze potracim. a az u toho ultrazvuku si dr vsimnul ze mimi je ve vejcovodu misto v deloze. ale mimodelozni nebyva moc casto tak se s tim zbytecne nestresuj. proste to bude urcite v poradku. a jinak zrovna u toho mimodelozniho jsem zadne bolesti nemela. jen jsem lehce spinila
@lucousek144 prosim te, hlavne uz toto necti. Do utery nebudes vedet nic bližšího a budes zit ve strachu a stresu, co kdyby. Hod se do pohody a klidu, to je to nejlepší, co pro mimi ted muzes udelat. Kdy jsi mela poslední ms? Pokud spravne chápu, tak bys mela byt tak nejak kolem 6tt?
@linee posledni ms jsem meal 9.7., tak 6 tt, , ale ovulaci jsem zrejme mela posunutou, takze, uprimne nevim, jak dlouho to je od oplodnení... musim se dat do klidu...
@lucousek144 ta hodnota je na 6tt docela ok, navíc, když jsi mela posunutou ovu, ale urcite vse potvrdi utz. Opravdu se snaz uklidnit a pokud te tyhle diskuze vice znepokoji, ze sve zkusenosti, do utery na kone a na net nelez🙂 Opravdu počkej na utery, bude všechno ok a budes si klepat na celo, ze jsi nedoprala mimi tyden klidu. První mesice jsou nejdulezitejsi. Nemuzes Opravdu vice ovlivnit nemuzes a klid je maximum, co muzes miminku ted nabidnout. Moc drzim palce a urcite dej vedet!
@linee děkuji mooooc, uklidnim se a vsechno bude dobre, musim myslet pozitivne, urcite se ozvu a dekuji za podporu
@lucousek144 urcite bude vse ok. a mimochodem jak pise linee ani nechod tady na kone ptz te vzdy neco znepokoji. ja se odhlasila i ze soukrome diskuze uno4ovky 2016 aby me nic nestresovalo🙂
@nikdo17 kocko, minulou sobotu jsem zacala krvacet a potratila... takze nove zkouseni zacalo
@lucousek144 tak to me moc mrzi 😒 ale tak ted je ,,pohnojeno,, jak se rika a pujde to rychle 😉 drz se
@lucousek144 ted to ctu. To mne mrzi:( Moc vam preji, at se zase brzy zadari. Vim, co to znamena, ale ver, ze je to sance na novy zacatek!!! A tentokrát uspesny! Jak se cítíš?
@linee citim se dobre, smirila jsem se s tim... vim, ze budu hned zase tehotna a ze to bude v poradku...🙂
ahoj holky, tahle diskuze už není moc aktuální, ale třeba nějaká ještě napíšete..poslední MS jsem měla 10. - 16. 2. 2016, cca před 14 dny mi vyšel pozitivní test...v březnu v době, kdy jsem měla mít MS, jsem začala tak lehce špinit a to tak nějak s přestávkami trvá, špinění a trocha krve..včera mě začalo bolet v podbříšku jako před MS, dnes jsem byla u doktora na vyšetření, řekl mi, že v děloze nic nevidí a že by to mohlo znamenat, že se to neudrželo, nebo mimoděložní...odebrali mi krev a mám si zítra zavolat co a jak dál...přijde mi ten zítřek strašně daleko :( Zatím o tom kromě manžela nikdo neví, tak to nemám ani komu říct...strašně se bojím :(
@lisounek můžu se zeptat? Jsem těhotná ale podle ultrazvuku nejde nic vidět spinim .ve středu jsem byla na pohotovosti mela jsem křeče v levem boku a bolest vnitřní ultrazvuk spíš na tu levou stranu. Vzal mi doktor hcg stim že jsem těhotná 740.a dnes na kontrole opět nic v deloze a hcg mi vyrostlo o tři stovky takze mám 1030,rekl mi že je to ale málo. Dal mi dvě k možnosti jit na operaci nebo v pondělí znovu odběry a čekat že je mala pravděpodobnost ze se to změní a může se to ukázat v deloze. Sam nevi jestli to je mimo delozne,dala jsem tomu sanci stím ze v pondělí prijdu i kdyz to stouplo.myslim si ze mimo děložního klesa nebo. Zůstává stejne.nevim třeba j tak malinky že nejde nic moc vidět mam strach....
@karculinka ahoj, můžu se zeptat v kolika těm tt bys teď měla být? Podle hcg ti podle mě celkem roste, každé 2-3dny by se hodnota měla zdvojnásobit... Zalezi, kolikátý týden jsi...
Já jsem teď třetí den po laparoskopii a odebrání levyho vejcovodu kvůli mimodelozni u. Do poslední chvíle si všichni mysleli, že to mimodel.neni, ale bohužel po revizi hcg neklesalo.... Budu ti držet pěsti, ať tě to nepotká. Kdybys chtěla něco vědět, ptej se...
Mě vzali levy vaječník taky sem po laparoskopii... jo me hcg rostlo....prej v deloze nic nevideli...a ani v kolikatym tt jsemjsi....
@karculinka to mě mrzi😔a co ti řekli po operaci? Plod byl přímo ve vajecniku? Brzy se uzdrav🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
@bibianne ne nic mi nereklito a hned druhy den. Domu. Jen ze i vzali levy vejcovod.....dekuji
jj to je pravda, jakmile zjistíš že jsi těhu, tak budou pořád nějaké "mety" na překonávání.... jestli bouchá srdíčko, různé testy na vrozené vady, test na těhu cukrovku, jestli dobře roste,.... a to bude mimčo zatím stále "jen" v bříšku 😉