Negativní Rh faktor u matky. Jaká vyšetření jsou třeba?
Ahoj holky,
chtěla jsem se zeptat zda máte některá nagativní Rh faktor a co všechno jste musely podstoupit za vyšetření?
Já jsem totiž Rh- a u manžela krevní skupinu a Rh faktor nezjišťovali a berou ho automaticky jako že má Rh+. Ale on si myslí, že je Rh- jako já... Někde jsem slyšela, že v takovém případě se pak dítěti vyměňuje krev, ale nikde na netu jsem to nenašla.
Díky za rady!
Stručné shrnutí
- V těhotenství se rutinně vyšetří krevní skupina a Rh faktor matky a u Rh‑negativních žen se sleduje tvorba protilátek anti‑D pravidelnými odběry krve během gravidity.
- Prevencí hemolytické nemoci novorozence je aplikace anti‑D imunoglobulinu (např. Rhega, Partobulin, R‑gam) po rizikovém kontaktu krve matky a plodu a standardně do 72 hodin po porodu, pokud je novorozenec Rh+.
- Při významném vzestupu protilátek jsou možnosti léčby vyvolání porodu, intrauterinní transfúze přes pupečník nebo postnatální výměnná transfúze a fototerapie; některé nemocnice nově nabízejí i profylaktickou injekci v těhotenství (cca 28.–30. tt), což je v praxi řešeno rozdílně a někde je s poplatkem.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá vyšetřování Rh faktoru a sledování protilátek v těhotenství?
A: Na začátku těhotenství se u matky určí krevní skupina a Rh faktor, u Rh‑negativních žen se opakovaně odebírá krev na protilátky (v diskusi uváděné odběry kolem 12., 20.–30. a 36. tt nebo „3× během těhu“).
Q: Kdy se aplikuje anti‑D imunoglobulin a jaké jsou názvy používaných preparátů?
A: Anti‑D se aplikuje do 72 hodin po porodu, pokud je dítě Rh+, a také po potratu, amniocentéze nebo biopsii choria; v diskusi byly zmíněny preparáty Rhega, Partobulin a R‑gam.
Q: Může profylaxe probíhat už v těhotenství a co to stojí?
A: Některá pracoviště nabízí podání imunoglobulinu profylakticky ve 28.–30. tt; v diskusi byla uvedena částka 1 200 Kč s tím, že pojišťovna hradí 1 000 Kč (pacient hradí ~200 Kč), ale praxe a hrazení jsou podle diskutujících rozdílné.
Q: Co se dělá, když jsou protilátky významně zvýšené?
A: Při významném nárůstu protilátek se v diskusi uvádí možnosti hospitalizace, vyvolání porodu, intrauterinní transfúze krve plodu přes pupečník a po porodu výměnná transfúze novorozence; postnatálně se řeší i fototerapie pro zvýšený bilirubin.
Q: Je nutné testovat i otce dítěte?
A: Test otce se někdy dělá (některé poradny jej požadují za cenu cca 100 Kč), ale běžná praxe v diskusi byla, že rodičky s Rh‑ jsou sledovány „jako by otec byl Rh+“, protože otec je právně nejistý.
Q: Co platí po potratu nebo revizi dělohy?
A: Po potratu či revizi dělohy je v diskusi opakovaně doporučeno podat anti‑D injekci i po neúplném těhotenství, protože i potrat se počítá jako těhotenský kontakt krve.
Q: Co znamená pozitivní titr protilátek a jak často se kontroluje?
A: Pozitivní titr značí přítomnost anti‑D; v diskusi ženy s „hraničními“ nebo pozitivními titry chodily na měsíční nebo častější kontroly a některé pracovnice zmiňovaly odběry přibližně každé 3 měsíce, případně častěji dle stavu.
Q: Pokud jsou oba rodiče Rh‑, hrozí riziko pro plod?
A: Ne, pokud jsou oba rodiče Rh‑, dítě bude rovněž Rh‑ a podle diskutujících žádné riziko hemolytické nemoci z Rh inkompatibility nehrozí.
Závěry z diskuze
Shoda
- U všech těhotných se na začátku zjišťuje krevní skupina a Rh faktor matky.
- U Rh‑ matek se provádějí průběžné odběry krve na protilátky a po porodu se u novorozence zjišťuje Rh faktor.
- Anti‑D imunoglobulin se podává po porodu do 72 hodin, po potratu a po invazivních výkonech přes placentu (amniocentéza, biopsie choria).
Sporné názory
- Některá pracoviště nabízejí (a někde i účtují) profylaktické podání anti‑D v těhotenství kolem 28.–30. tt, zatímco jiní diskutující to považují za zbytečné nebo podezřelé (možnost komerčního motivu).
- Testování Rh faktoru otce je v praxi rozdílné; někteří lékaři ho vyžadují, jiní postupují, jako by otec mohl být Rh+.
Otevřené otázky
- Jaká je jednotná doporučená praxe a hrazení profylaktického podání anti‑D v těhotenství v českém systému (kdo a kdy tuto profylaxi standardně nabízí a hradí)?
- Jaký je optimální interval a počet odběrů na sledování protilátek u Rh‑ matek v různých rizikových situacích?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, U Apolináře, Porodnice.cz, Modrykonik, Tehulka, Rodina.cz
Zmíněné produkty a metody
Rhega, Partobulin, R‑gam, anti‑D imunoglobulin, amniocentéza, biopsie choria, odběry na protilátky (titry anti‑D), intrauterinní transfúze přes pupečník, výměnná transfúze novorozence, fototerapie, triple test, screening v 12. tt, revize dělohy
Místa a osoby
Praha, Vysočina, U Apolináře, Katka Svobodová
garbage: klidně se jí zeptej, ale nemyslím si, že by zapomněla, protilátky se u Rh negativních těhotných hlídají automaticky... Zeptej se jí, kdy se ty odběry dělají (já si teď přesně nevybavuju, ve kterých týdnech), a pak se pro jistotu vždycky můžeš přihlásit 🙂 A ať ti do průkazky napíšou výrazně, že jsi Rh negativní (já jsem si to tam podtrhla svítivě oranžovou fixkou, aby to nikdo nepřehlíd 😀 )
Hm, zeptám se, taky si myslím, že to spíš jen bere jakou automatickou věc než že by na to zapoměla,ale člověk nikdy neví. ☹ 😖
Ahoj holky, já mám taky rh neg. a přítel rh poz. při prvním těhotentví to nevadí, jen sledují protilátky v krvi, po porodu jsem musela být očkována něčím ať ty protilátky zničí, jinak by druhé těhotenství mohlo být problémové.
Ahoj holky nebojte se já jsem taky rh neg a přítel rh poz., při prvním těhotenství to nevadí a když se dítě narodí s rh poz. tak vás naočkují aby se nevytvořily protilátky a při druhém by to mělo být v pohodě.
Ahoj Zany,já jsem také Rh neg.,manžel Rh pozit. a malá po něm Rh poz. a vůbec žádné problémy nebyly. Malá je zdravá a krásná, těhotenství bylo bezva.Jen nevím, jak je to u druhého mimi, když se nenechá matka přeočkovat. to by mne docela zajímalo. Držím pěsti. Lada
butterfly:
Bohužel mám problém ten, že já mám A RH+ a manžel A RH- první odběry v pohodě,a le druhé bohužel ukázali že si moje tělo tvoří pozitivní protilátky ve velkém množství.
Tak jsem absolvovala další odběry a riziko je to hlavně pro mne. Více informací budu mít snad z gennetu do týdne.
ahoj, ja jsem 0- a krev na protilatky mi brali az ted. a 2x behem tehu a po porodu dostanu anti D injekci... jinak zadna veda. a navic je to fakt jen preventivne protoze tatinek je taky 0- :o) my jsme vzacna rodina :o)))))
Vikvik, to je naprosto padlé na hlavu, abys dostávala injekci po porodu! Pokud je otec dítěte taky mínus, tak dítě nemůže být plus! (Ta injekce po porodu se nedává automaticky, ale právě jen v případě, že dítě je pozitivní)
Listicka, mne povedali v nemocnici, že injekciu dávajú (pre istotu) aj keď má otec Rh neg., lebo jedine matka je vždy istá 😅 😀
No to je pravda, že otec je vždy nejistý, ale proto se po porodu vyšetřuje Rh mimču! Protože i když je matka Rh- a otec Rh+ a dítě podědí Rh-, tak žádná injekce není potřeba (a pokud jí píchnou, tak do rodičky cpou zbytečně něco, co vůbec nepotřebuje, a okrádají zdravotní pojišťovnu).
Ahoj holky,chtěla bych se s někým poradit o tom co se mi přihodilo.
Minulý rok v lednu jsem v desátém týdnu potratila,byl mi zjištěn RH negat otce nezjištovali rh,po potratu mi před odchodem domů píchli injekci pro příští těhotenství.Ted čekám miminko konečně,začátek jsme přežili dobře jsem v ečvrtém měsíci a když mi sestra brala krev,tak jsem z hrůzou zjistila že mi napsala do těh.průkazky že jsem Rh +,což přece není možné,nebo aspon já si to myslí.Že se ten faktor nemůže změnit,můj názor je že to tam nějak spletli.Dodatek:už jsem u jiného doktora než před rokem.Poprosím o názor a případně radu na mail:APdenny@seznam.cz co nejdříve a nebo nyní sem.Moc děkuji. Andrea
Apdenny: Rh faktor se opravdu změnit nemůže!!!!!!! Buď to byl omyl u toho minulého doktora nebo je to omyl teď. Důrazně si řekni o nové vyšetření krve (jednak skupinu a Rh faktor, jednak protilátky), protože to fakt není sranda!
apdenny: opravdu si raději nechej znovu udělat vyšetření krve, jak tam můžou napsat +, to se tě neptali??
Od včerejška jsem trošku v nervech. Jedna sestřička mě strašila tím, že když máme oba (já i manžel) krevní skupinu 0-, tak můžou miminku i měnit krev. Nevíte, co je na tom pravdy? Je tu nějaká lékařka, která tomu rozumí?
Ahojky holky,
mam jen jedne dotaz :kdyz jsem 0- a pritel B+, ted jsem v 8tt potratila ( prestalo busit srdicko), myslite ze to na to mohlo mit nejaky vliv?
makinkar: No může to mít takový vliv, že pokud ti nepíchli injekci, tak další těhotenství může být dost velký problém.
Lukin, lékařka nejsem, ale přečetla jsem o tom dost. Je to naprostá pitomost! Když jste oba 0-, tak mimčo nemůže mít žádnou jinou skupinu než 0-. Tudíž absolutně nemáš proti čemu vytvářet protilátky a žádný problém se nemůže vyskytnout. Buď ráda, že jste se takhle krásně sešli.
makinkar během prvního těhu to nevadí,ale po potratu či porodu se vždycky musí píchnout injekce,aby se nevytvořili protilátky na manželovu krev..
lištička její manža je B+ píše.. 😕
Jojo, pichly mi injekci po potratu, tak doufam, ze dalsi tehu bude lepsi.... 😉 Diky holky....takze rikate, ze to na to prvni tehu nemohlo mit vliv, jo?
Makkinkar, je to velmi nepravděpodobné. V prvním těhu se protilátky většinou nevytváří (v dalším taky ne, pokud jsi dostala tu injekci). U mizivého procenta to může být už v prvním těhu, ale určitě ne tak masivně, aby to vedlo k brzkému potratu. Bude to ten případ, kdy se mimi prostě nepovedlo a přestalo se vyvíjet, protože prostě nebylo v pořádku. Neboj, příště to bude určitě lepší.
Když jsi + a přítel taky + tak není co řešit.Tak to snad má být 🙂
já jsem třeba B negativní a manžel A pozitivní,tak to problém už je 😝 😀
Já jsem B+ takže,když si přítel dojde ke své doktorce tak mu na požádání nabere krev?? 😉
Rossib: Když ty jsi B+, tak nemusíš řešit nic. To je úplně jedno, co má manžel. Problémy nastávají pouze v případě, že žena má Rh- a muž + (a tudíž dítě po něm může zdědit + a tělo matky proti tomu může vytvářet protilátky; ale pokud je matka + a dítě po otci -, tak se neděje nic)
Listicka : dekuji moc 🙂 !!! Ja se jen proste snazim prijit pricinu toho, proc se prestalo vyvijet abych se toho priste mohla vyvarovat.... ☹ ☹ Ale dekuji za vsechno.....
Maki, tu příčinu ti nikdo neřekne. Po prvním potratu bych se neznepokojovala, takových holek tu je... Pokud někdo potratí třikrát za sebou, tak to už pak asi svědčí o tom, že něco není v pořádku s tělem té ženy, že to těhu neudrží. Ale jednou, to je prostě blbá náhoda. Moje kamarádka taky první potratila a za pár měsíců byla těhu znova a vše je OK.
Dekuji Listicko,ja vim, ze takovych tu je,ale ja se na to taaak tesila a uz taky nejsem nemladsi.....bude mi 29 a ja to taaak chtela stihnout do 30.... 😀 🙂 ☹ takze ted musim jen doufat, ze MS prijde v poradku ze vse bude v poradku a za 3 mesice huraaaa na to...... 🙂
Ahoj holky, tak mě toto téma začlo právě dnes taky zajímat. Z minulého odběru mi zjistili krevní skupinu 0 Rh negativní.
Dnes mi to doktorka oznámila. Řekla mi jen že mám celkem vzácnou skupinu ale jinak že to nic neznamená. Tak nevím co si mám myslet. Na manželovu skupinu se neptata a o žádných dalších odběrech na protilátky nic neříkala. Jinak je strašně fajn a vše říká a na vše se ptá.Myslíte že se mám na příští poradně zeptat??? Přece by na to nezapoměla ne???? 😲