Negativní Rh faktor u matky. Jaká vyšetření jsou třeba?
Ahoj holky,
chtěla jsem se zeptat zda máte některá nagativní Rh faktor a co všechno jste musely podstoupit za vyšetření?
Já jsem totiž Rh- a u manžela krevní skupinu a Rh faktor nezjišťovali a berou ho automaticky jako že má Rh+. Ale on si myslí, že je Rh- jako já... Někde jsem slyšela, že v takovém případě se pak dítěti vyměňuje krev, ale nikde na netu jsem to nenašla.
Díky za rady!
Stručné shrnutí
- V těhotenství se rutinně vyšetří krevní skupina a Rh faktor matky a u Rh‑negativních žen se sleduje tvorba protilátek anti‑D pravidelnými odběry krve během gravidity.
- Prevencí hemolytické nemoci novorozence je aplikace anti‑D imunoglobulinu (např. Rhega, Partobulin, R‑gam) po rizikovém kontaktu krve matky a plodu a standardně do 72 hodin po porodu, pokud je novorozenec Rh+.
- Při významném vzestupu protilátek jsou možnosti léčby vyvolání porodu, intrauterinní transfúze přes pupečník nebo postnatální výměnná transfúze a fototerapie; některé nemocnice nově nabízejí i profylaktickou injekci v těhotenství (cca 28.–30. tt), což je v praxi řešeno rozdílně a někde je s poplatkem.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá vyšetřování Rh faktoru a sledování protilátek v těhotenství?
A: Na začátku těhotenství se u matky určí krevní skupina a Rh faktor, u Rh‑negativních žen se opakovaně odebírá krev na protilátky (v diskusi uváděné odběry kolem 12., 20.–30. a 36. tt nebo „3× během těhu“).
Q: Kdy se aplikuje anti‑D imunoglobulin a jaké jsou názvy používaných preparátů?
A: Anti‑D se aplikuje do 72 hodin po porodu, pokud je dítě Rh+, a také po potratu, amniocentéze nebo biopsii choria; v diskusi byly zmíněny preparáty Rhega, Partobulin a R‑gam.
Q: Může profylaxe probíhat už v těhotenství a co to stojí?
A: Některá pracoviště nabízí podání imunoglobulinu profylakticky ve 28.–30. tt; v diskusi byla uvedena částka 1 200 Kč s tím, že pojišťovna hradí 1 000 Kč (pacient hradí ~200 Kč), ale praxe a hrazení jsou podle diskutujících rozdílné.
Q: Co se dělá, když jsou protilátky významně zvýšené?
A: Při významném nárůstu protilátek se v diskusi uvádí možnosti hospitalizace, vyvolání porodu, intrauterinní transfúze krve plodu přes pupečník a po porodu výměnná transfúze novorozence; postnatálně se řeší i fototerapie pro zvýšený bilirubin.
Q: Je nutné testovat i otce dítěte?
A: Test otce se někdy dělá (některé poradny jej požadují za cenu cca 100 Kč), ale běžná praxe v diskusi byla, že rodičky s Rh‑ jsou sledovány „jako by otec byl Rh+“, protože otec je právně nejistý.
Q: Co platí po potratu nebo revizi dělohy?
A: Po potratu či revizi dělohy je v diskusi opakovaně doporučeno podat anti‑D injekci i po neúplném těhotenství, protože i potrat se počítá jako těhotenský kontakt krve.
Q: Co znamená pozitivní titr protilátek a jak často se kontroluje?
A: Pozitivní titr značí přítomnost anti‑D; v diskusi ženy s „hraničními“ nebo pozitivními titry chodily na měsíční nebo častější kontroly a některé pracovnice zmiňovaly odběry přibližně každé 3 měsíce, případně častěji dle stavu.
Q: Pokud jsou oba rodiče Rh‑, hrozí riziko pro plod?
A: Ne, pokud jsou oba rodiče Rh‑, dítě bude rovněž Rh‑ a podle diskutujících žádné riziko hemolytické nemoci z Rh inkompatibility nehrozí.
Závěry z diskuze
Shoda
- U všech těhotných se na začátku zjišťuje krevní skupina a Rh faktor matky.
- U Rh‑ matek se provádějí průběžné odběry krve na protilátky a po porodu se u novorozence zjišťuje Rh faktor.
- Anti‑D imunoglobulin se podává po porodu do 72 hodin, po potratu a po invazivních výkonech přes placentu (amniocentéza, biopsie choria).
Sporné názory
- Některá pracoviště nabízejí (a někde i účtují) profylaktické podání anti‑D v těhotenství kolem 28.–30. tt, zatímco jiní diskutující to považují za zbytečné nebo podezřelé (možnost komerčního motivu).
- Testování Rh faktoru otce je v praxi rozdílné; někteří lékaři ho vyžadují, jiní postupují, jako by otec mohl být Rh+.
Otevřené otázky
- Jaká je jednotná doporučená praxe a hrazení profylaktického podání anti‑D v těhotenství v českém systému (kdo a kdy tuto profylaxi standardně nabízí a hradí)?
- Jaký je optimální interval a počet odběrů na sledování protilátek u Rh‑ matek v různých rizikových situacích?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, U Apolináře, Porodnice.cz, Modrykonik, Tehulka, Rodina.cz
Zmíněné produkty a metody
Rhega, Partobulin, R‑gam, anti‑D imunoglobulin, amniocentéza, biopsie choria, odběry na protilátky (titry anti‑D), intrauterinní transfúze přes pupečník, výměnná transfúze novorozence, fototerapie, triple test, screening v 12. tt, revize dělohy
Místa a osoby
Praha, Vysočina, U Apolináře, Katka Svobodová
Ahojky, já mám negativní RH... a když jsem byla těhotná poprvé - tak mi doktor řekl, že je jedno jaký faktor má manžel, protože otec je vždy nejistý 🙂 (takže jestli si nějaký tatínek dělá testy na krevní skupinu a faktor, tak je to dost zbytečný - ale asi nemocnice potřebuje peníze ☹ ). V těhotenství probíhají testy na protilátky - zda tělo těhule nebojuje proti miminku. Po porodu udělají krevní testy miminku (to je docela výhoda, že vlastně hned víte - co má mimí za skupinu a faktor) a pokud má pozitivní faktor, tak těhule dostane injekci a když má faktor po mamince (což byl můj případ), tak žádnou injekci nedostane. Za 14dní jdu opět do porodnice a vlastně bude následovat to samé. A během těhotenství - mi dělali asi 3x krevní testy na protilátky. Není nic tragického - když o tom vědí, tak není žádný problém 🙂 🙂 🙂
čauky, já jsem taky RH- a jelikož můj muž je RH+, tak mě brali protilátky. Ty jsem měla vždy negativní. Syn je Rh+ tak mi po porodu dali injekci a dcerka je RH-, tak mi nedali nic. Podlo toho, co mi řekla doktorka, tak kdyby byl manža taky RH-, tak by se nic nedělo a ani by mi ty protilátky nebrali, ale to mi říkala před 10 lety, manžu jsem nevyměnila, tak druhé těhotenství, mi ty protilátky brali automaticky 😉 .
přesně jak píše Lenka - taky jsem Rh-, u obou těhu mi brali 3x protilátky, manžel se netestuje - je to naprosto zbytečné, protože "matka je vždy jistá, otec nejistý", bere se to vždy tak, že je otec RH+, aby se vyloučily komplikace. Pokud jsou protilátky v těhu negativní, není žádný problém, po porodu se hned na sále otestuje miminko - pokud je Rh- nic se nedělá, pokud je Rh+ (pak je jasné, že otec je také Rh+) a dostaneš injekci, aby tvé tělo v příštím těhotenství nevytvářelo proti plodu hned odpočátku protilátky - a v dalším těhu se to jen opakuje.
Ahoj. První těhtenství u mě dopadlo docela dobře, bez větších problémů... Avšak následovaly potíže, o nichž už se člověk jen tak na netu nedočte... Většina ví, že první těhu bývá v pohodě, pak se dostane většinou injekce (ale také ne vždy - pokud máš již vytvořeno mnoho protilátek, injekci nedostaneš!?!). Bohužel já jsem se dostala do minimálního procenta a musela jsem z Vysočiny dojíždět od 16. tt do Prahy k Apolináři na kontroly průtoku krve mozkem plodu a možné anémii plodu ☹ Druhé těhu skončilo potratem a třetí dopadlo nakonec šťastně, ale s komplikacemi, které nikomu nepřeji... Jeden týden kontrola v Praze, druhý u mého gyn a tak pořád dokola. Krev mi byla brána xkrát, neboť hladina protilátek stopla hrubě přes 1000. Jednou jsem podstoupila transfúzi přes pupečník, další korekční transfúzi dostala dcera ihned po porodu, neboť díky Rh inkompabilitě trpěla v bříšku těžkou anémii a vyndali ji téměř bílou (hladina červených krvinek byla mizivá) a třetí korekční asi tři týdny po porodu (musela na svět v 35. tt kvůli ne zrovna dobrému obrazu srdečních ozev a pohybů). Sedm dní ležela pod světly kvůli vysoké hladině bilirubinu a já se na ni mohla jen z dálky dívat - nemluvit, nesahat, abych ji nezneklidňovala ☹ Tristní situace v bouři mateřských
hormonů!!! ☹ Trvalo tři měsíce, než se zbavila všech mých protilátek a začala si tvořit vlastní krev - měla opíchanou hlavičku, ruce i nožičky z neústáleho odběru krve na krevní obrazy...!?! Těch nervů, zda mimi v bříšku žije jsem si užila ažaž a už ne více, uf!!!
Ale buď v klidu. Jsou jedinci s Rh-, které tohle trápení vůbec nepotká a dětí mají bez jakýchkoliv potíží!?! 😉 Já jsem si tím prošla...trvalo dlouho, než jsem se z těch 8mi měsíců psychicky vzpamatovala, ale dcera mi dělá radost, tak se vše lepší a já jse už i schopná o tom mluvit!
@akdar1 ahoj, můžu se zeptat prosím jak že to funguje? Já mám rh+ a manžel rh - a stalo se nám totéž, co popisuješ ty, akorát že se smutným koncem - malá nám zemřela☹ Bohužel nikdo u mě nic takového nehlídal, až jsem necítila pohyby, přišla do porodnice a malá se narodila těžce anemická až zkolabovala úplně. Byla bílá jak stěna hned po narození, ale plakala a to jí asi nadobro vysílilo. Nevím, jak v dalším těhotenství postupovat, co si ohlídat a hlavně na co dávat pozor, aby se totéž neopakovalo, prrosím porad mi...
Tedy holky, trochu mě děsíte. Já jsem si říkala, že si musím jen dávat pozor, aby mi píchli po porodu injekci (a kdyby nedejbože došlo k potratu, tak taky) a že pak bude vše OK... Vůbec nechápu, jak u vás mohlo dojtí k takovým problémům... Doufám, že vše bude OK, ale vidím, že to s tím Rh- asi není tak jednoduchý, jak jsem si myslela...
Ono to snad u každýho nemusí být tak tragický, však to není zase tak vzácný jev 😕 mi doktor zatím říkal, že mi nabere krev na protilátky, dál nevím, tak se to snad nepodcení 😖
@akdar1 Hm... a Ty nevíš, proč jsi měla v tom druhém těhotenství takové problémy? Je to třeba tak, že se Ti po tom prvním vytvořilo hodně protilátek? Nebo první celé OK, po porodu injekce a vše začalo až s druhým? Holt asi budu muset doufat, že to moje tělo nějak zvládne... přála bych si 3 děti, tak snad to půjde...
@rebelie Bylo to již třetí... První bývá bez problémů a bylo...relativně. Druhé nikdo nezkoumal...bralo se to jako normální potrat do 3. měsíce ☹ V tom třetím se hned po prvním odběru prokázala tvorba protilátek (injekci jsem dostala i po porodu, i potratu) a ta rapidně narůstala ☹ Mám ale známou, která má dvě děti a nic...také je Rh- a holky jsou +... Holt já jsem ta náhoda...
@rebelie jj...jeste jsem si to nechavala dohledat... Na sestinedeli jsem se pak sesla s prvorodickou, ktera uz zadnou injekci nedostala, nebot na vznikle mnozstvi protilatek by byla zbytecna ☹
Byt tebou, tak zatim VUBEC nestresuji!!! 😉 Ja jsem to resila, az kdyz to nastalo... Je dobre o tom vedet, ale zbytecne si zatezovat hlavu nenastalymi starostmi!?!
ahoj holky, mám dotaz, zda některá nevíte, jsem rh- manžel rh+, dcera rh+, po porodu jsem dostala injekci a teď půl roku po porodu mám zajít na kontrolní odběr krve, dostala jsem v porodnici takovou průkazku, myslíte, že můžu kdekoli na odběr? nevím, zda ta kartička stačí, v porodnici řekli na krevní stanici, to nevím, co mysleli...jestli s tím někdo nemáte zkušenost, kdyžtak zavolám mojí gyndr...
@svatule ahojky já na kontrolním odběru po půl roce byla,můžeš ke svému dr.nebo do nemocnice,kde jsi rodila 😉
@marhulinka tak to zkusím si tam zavolat do porodky, mají svoje ambulance, tak by to tam asi nebyl problém...
@svatule
Já myslím, že můžeš kdekoli. Máš žádanku? Vzadu na žádance, by měli být odběrová místa, kam můžeš zajít.
Nebo si zavolej k Dr. tam ti určitě poradí.
Jinak já to taky budu ted dost hlídat. První kluk má po tatkovi plusko a ted čekáme druhé mimi, tak se trochu bojím..... ale snad to bude vše OK.
Důležitá je ta injekce s protilátkama co ti prdli už v porodce..... 😉
@marhulinka
Ahojky, jsem si všimla, že máme úplně stejně starý dětičky... taky jste ma MDŽ!!!!! 😀 😀 😀
@irenka 😀 😀 😀 jéé tak to je krásný,nooo nadělily jsme si krásné dárečky,viď?? Lepší než karafiáty 😀 😅 😝
@marhulinka
@irenka
mám právě jen takovou kartičku, žádanku nemám, ale tak snad když přijdu někde na polikliniku a ukážu to, tak mi tu krev vemou, naštěstí jsem celé těhotenství měla úplně v pohodě, injekci po porodu jsem dostala, ale pro sichr bych ty odběry raději měla
@marhulinka
No to jooooooo..... místo červených karafiátů máme krásně dětičky... ale já to málem toho 8. nestihla...
rodila jsem od rána po 2 minutách a Maty se narodil před půlnocí. 🙂
Ahoj holky, jsem RH mínus a dcera po manželovi RH+. Ted mi Dr. řekla, že nově se doporučuje dát injekci IG už v 7.mm měs. těhu,jako prevenci, aby se protilátky netvořily. Prý to ale stoj asi 3. tis.
Neslyšel jste o tom někdo? Myslíte, že je to nutné? Dr. mi to vysvětlovala, ale moc jsem to nepochopila. Jediné, co mi zůstalo v hlavě je to, že třeba bych nemohla mít už třetí dítě.....
@konsa: já o tom teda neslyšela, normálně po porodu jsem vždycky dostala globulinovou injekci jako ochranu pro případné další těhu a to by mělo stačit. Děti jsem měla vždycky taky pozitivní 🙂
@baja1 já přidám s dovolením jen svůj lajckej názor... u prvního dítěte by to neměl být problém (i když asi budeš víc sledována), po porodu dostaneš jakousi injekci (teď si nevzpomenu na název) která způsobí to, aby další těhotenství tvoje tělo nebralo jako nějakej bacil a nechtělo ho vypudit ven.. a u dalších těhu ti zase budou dělat testy na protilátky a asi bys (v případě rozdílu) byla znovu víc sledována.. ale naštěstí v dnešní době už je medicína fakt dost daleko takže nějaký velký obavy mít nemusíš 😉 držím pěsti at je všechno v pořádku 😉 😵