Pozitivní protilátky v krvi, jsem RH+
Ahojky, chtěla bych se zeptat, jestli někdo nemáte zkušenosti s pozitivními protilátkami v krvi, ale jsem RH+. Moje gyn. mi řekla že o nic nejde, a nyní mi v podolí / ve 37 týdnu!!/ řekli, jak si prý byla tak jistá a že jsem měla jít na amniocentézu. Jsem úplně vyřízená, tohle fakt nechápu - to už mi radši neměli říkat nic, poslední měsíc si asi opravdu užiju ☹ Děkuji za Vaše názory
Stručné shrnutí
- Pozitivní protilátky se mohou objevit i u matk y s Rh+ faktorem a často jsou klinicky nevýznamné, ale vyžadují opakované krevní vyšetření a případné zaslání na transfuzní laboratoř či hematologii.
- Běžné sledování zahrnuje screenning protilátek v těhotenství (často kolem 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt), měření titru protilátek a ultrazvukové kontroly průtoků placentou a plodu (Doppler), přičemž při stoupajícím titru se řadí do rizikové poradny.
- V závažných případech hemolytického onemocnění novorozenců se používají intrauterinní výměnné transfúze přes pupečníkovou šňůru, časný porod nebo pooperační opatření novorozence (fototerapie, transfuze); anti‑D (Partobulin) se podává preventivně pouze Rh‑ matkám do 72 hodin po porodu.
Q: Jak častý je nález pozitivních protilátek u Rh+ matek a co to znamená pro plod?
A: Výskyt je vzácnější než u Rh‑ matek, může být klinicky nevýznamný (mnohé Rh+ maminky s pozitivními protilátkami měly zdravé děti), ale jen některé protilátky (např. anti‑D, anti‑c, anti‑K, anti‑E) jsou z hlediska HON rizikové a proto se sleduje jejich titr.
Q: Kdy a jak často se v těhotenství zjišťují protilátky?
A: V diskusi se uvádějí rutinní odběry přibližně v 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt; při pozitivním nálezu se často opakují odběry častěji (měsíčně nebo po kratších intervalech) a sleduje se titr.
Q: Kde posílají vzorky a kdo poskytuje specializované vyšetření?
A: Vzorky se v praxi posílají na transfuzní stanici nebo do transfuzního oddělení (v diskusi zmiňovány Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči), u komplikací se doporučuje konzultace na rizikovém pracovišti nebo u specialisty (v textu zmíněn prof. Lubušký v Olomouci).
Q: Jaké konkrétní testy a vyšetření se provádějí při podezření na klinicky významné protilátky?
A: Provádí se titrace protilátek, Coombsův test (direct/indirect), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler cév plodu), odběr pupečníkové krve po porodu a případně další hematologická vyšetření; při vysokém titru se plánují častější kontroly.
Q: Jaké jsou léčebné nebo intervenční možnosti, pokud protilátky ohrožují plod?
A: Vážné případy řeší intrauterinní výměnné krevní transfuze přes pupečníkovou šňůru, vyvolání porodu nebo císařský řez podle stavu plodu, a po porodu fototerapie či novorozenecká transfuze; u Rh‑ matek se navíc podává anti‑D injekce do 72 hodin po porodu.
Q: Má Rh+ matka dostat anti‑D injekci po potratu nebo porodu?
A: Anti‑D (Partobulin) se v diskusi uvádí jako součást prevence u Rh‑ matek a má být podána do 72 hodin po porodu nebo potratu; u Rh+ matek anti‑D není indikována.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pozitivní protilátky se mohou vyskytnout i u Rh+ maminek a vyžadují opakované vyšetření a sledování titru.
- Při pozitivním nálezu bývá vzorek zaslán na transfuzní laboratoř nebo hematologii a matka je často odeslána do rizikové poradny.
- Nejdůležitějšími klinicky významnými protilátkami z hlediska HON jsou anti‑D, anti‑c, anti‑K a anti‑E.
Sporné názory
- Někteří diskutující uvádějí, že pozitivní protilátky u Rh+ obvykle nic neznamenají a rodičky mají zdravé děti; jiní uvádějí závažné případy (anti‑c a anti‑E spojené s hydrops a úmrtím novorozence), takže problém může být v některých situacích život ohrožující.
- Některé příspěvky připisují chybné nebo nekonzistentní výsledky laboratorním chybám nebo rozdílům mezi laboratořemi (Synlab, CityLab, ústřední vojenská), zatímco jiné věří, že každý pozitivní nález je skutečný a musí být sledován.
Otevřené otázky
- Jak přesně vznikají specifické protilátky u Rh+ matek, pokud rodiče a předchozí děti mají stejné Rh faktory?
- Jaká je optimální frekvence a kombinace screeningových testů (které laboratoře a metody jsou nejspolehlivější)?
- Do jaké míry mohou pozitivní protilátky vysvětlit opakované potraty u konkrétních žen?
Zmíněné značky a firmy
Apolinari, Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči
Zmíněné produkty a metody
anti‑D (Partobulin), anti‑c, anti‑K, anti‑E, anti‑Le, anti‑M, Coombsův test, titrace protilátek (titr 32 zmíněn), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler), amniocentéza, odběry krve, intrauterinní výměnná transfúze přes pupečníkovou šňůru, novorozenecká fototerapie, transfuze novorozence, vydání kartičky s krevními specifikacemi, sledování v rizikové poradně
Místa a osoby
Olomouc, Krč, Karlák, Hradec Králové, Apolinari, prof. Lubušký
ahoj, tak to nějak nechápu...já jsem teda RH- a tak mi už 2x dělali test na protilátky, ale u Rh+ to slyším poprvé.....hlavně se nestresuj..mimi je určitě ok,kdyby někde něco bylo odhalil by to přece i UTZ v 20 a 30tt
Taky nevim co te doktorka zbytecne stresuje.Co ja vim tak Rh plus vubec neni zadny problem.Vim to,protoze ja jsem O rh minus a vsude me rikaji,ze u minusu se museji pichat protilatky a o rh plus jsem to nikdy neslysela.Tak zadny strachy.A amniocentezu preci delaji jen pri podezreni na vrozene vady.. ne?A to by fakt zjistili z ultrazvuku.
Holky díky, hned je mi líp.. UTZ bylo vždycky v poho... tak snad bude malej OK
ahoj holky, o RH+ jsem taky nic takového neslyšela, vždy jen o RH-.
Holky, vy co jste RH- prosím vás, kolikrát za těhu vám zjišťovali protilátky a přibližně ve kterém tt? Mně zatím jenom v 16. tt a další odběr bude prý až ve 30. tt. Není to velký odstup?
Děkuji za opověď
Já si myslím, že taky 30, nebo 32tt. Nejsem si jistá.Počkat měla bych to mít v průkazce, mrknu a písnu 😉
Kacko, taky jsem Rh + a mela jsem pozitivni protilatky. Vzali mi odber jeste jednou, asi nejaky podrobnejsi a na dalsi kontrole mi mudra rekla, ze vsechno dulezite je ok a ze to vubec nehraje roli, kdyz jsem + . A ze se tim vubec nemam zabyvat.
ok, macanet díky za uklidnění, zdálo se mi to ve 30 tt pozdě, pár holkám, co jsem se ptala, to brali dřív, ale fakt asi záleží na Dr.
yenn, to jsi mě uklidnila..koukam ze uz to mas taky za par...tak hodne stesti a co nejlepsi porod 🙂
Kacko, já jsem taky RH+, taky sem měla pozitivní protilátky, doktor říkal, že to nevadí, že při RH+ to nic neznamená, testy mi udělal hned znovu a to už byly protilátky negativní, takže se prý vůbec nic neděje 🙂
kačko tyodběry dělají 3x : kol 16, 30 a 35tt....mě je dělali v 16, 32, a asi teď v 36 mi budou dělat další...je tam tolerance 14dnů... 😉
Ahoj, jsem taky Rh- a dělali mi je taky 3x a to - v 16., 24., a 34. týdnu. Doktor říkal, že za celou jeho praxi (asi tak 40-50 let) se mu stalo asi jen celkem 3x, že by byla maminka Rh- a mimčo Rh+, že prý se neni čeho bát.
hackermart : hm to je dooost divný ne? to všechny ty Rh- maminky měly Rh- partnery? tak to byly dost vzácný páry 🙂 mě doktor říkal, že právě je minimálně párů co se sejdou oba Rh-....
iza: No ale to, že je Rh+ otec, ještě přece neznamená, že bude Rh+ i dítě... Ale i tak bych čekala tu pravděpodobnost Rh dítěte tak půl na půl a ne Rh+ jako výjimku.
listicka : jelikož jen 15% lidí je Rh- tak to nebude půl na půl 😉 ...já nepsala že je Rh+výjimka...psala jsem že je dost vzácný když se sejdou partneři oba s Rh- 😉 ...stejně je to všechno podivný..třeba naši jsou oba Rh+ a bum já Rh- 😀 a otcova jsem určitě neb podoba se nezapře...bohužel jsem celýýý tatínek 😀 😀
taky přispěji svou troškou do mlýna. jsem RH-, manžel nevím, nikdo to nezkoumal. a to jsem o první mimi přišla a nikdo se neobtěžoval mi dát tu injekci (snad anti D globulin ?). moje další těhu bylo sledované právě z pohledu protilátek tak jak je zvykem asi 4 odběry navíc, vše OK a narodila se dcera také s RH- a divila jsem se, že mi injekci nedali, ale bylo mi řečeno, že když má narozené dítě RH- jako já, že se nedává. teď jsem těhotná znova a protilátky mám zatím dobré..... Psala jsem tady v diskuzi porodní babičce co ona na to a odepsala mi, že bych tentokrát měla po porodu tu injekci dostat zase pouze v případě, že by bylo mimi RH+.
viz její odpověď
mate Rh neg fa...nepisete jak po potratu...ale mela jste po nem dostat tu injekci o ktere se zminujete.(anti-D-globulin...neboli Partobulin)..i kdyz netusim jak se to tehdy moc sledovalo...
Po dceri jste injekci nedostala správne...pokud je dcera stejne negativni jako vy...vase telo nevytvarelo proti jeji krvi protilatky...
pokud jsou v tomto tehu protilatky v poradku niceho se neobavejte...
pri porodu se nabere pupecnikova krev a urci se krevni skupina mimca, ktere se narodi...pokud bude po vas Rh negat. nedostanete opet nic...
pokud by bylo Rh positivni...dostala byste injekci.-..tu staci podat do 72hodin po porodu...
Muze byt, ze vas partner je taky RH negativni a pak ani zadny problem vzniknout nemuze...protoze vase spolecne deti muzou byt jen Rh negativni
Miminko by pouze pokud by bylo pozitivni a vy jste si vytvarela protilatky...coz se u vas nedeje...mohlo mit vyraznejsi poporodni zloutenku
ale u vas to zatim vypada zcela bez problemu....tuk tuk
tak se holky nenervujte, vše dr. určitě hlídá !!!
Ahojky maminky, chtěla jsem se zeptat, zda má někdo Rh + a našli vám protilátky. Jsem z toho zmatená, protože jsem tohle ještě neslyšela. Děkuji
renka ja mam taky + a protilatky mi vyšli už 2x hodne zvyšene ☹
muj dr řikal,že se to stava,protože každa krevni skupina ma nejake protilatky,je toho vic druhu,moc to nechapu,protože na me použivaji ty jejich lekařske terminy 😠
v každem připade jsem už po třeti kvuli tomu byla ny odbery a za 10dni budou podrobne vysledky na hematologii a opet budou brat krev na dalši testy..
pry je možne že skončim v poradne pro rizikove matky..
takže držim palce,at vam to dobře dopadne a jste v pořadku
Peti, děkuji moc za info. Teď čekám na výsledky, budu je mít příští čtvrtek. Koukám, že si u tebe dávají řádný pozor a jsou důkladní, to je dobře. No uvidím, co mi výjde. Děkuji za informaci
Určitě dám vědět a ty taky jak jsi dopadla, ano? 🙂 Tak jsem včera říkala chlapovi, že jestli ty testy nebudou tím jménem Šimon. Taky ho chceme dát 😀 . Ještě teda nevíme, jestli to bude kluk nebo holka.
reni dam vedet...taky Šimona? to vybral manža,ja chtela Davida nebo Adama,ale překecal me a hlavne jich není tolik..nektera jmena jdou ted hodne,tak ty taky nechci
Peti, Šimona vybral Martinek. Jinak já jsem chtěla Tadeáška nebo Lukáška, ale to nechtěl Tomáš a nemohli jsme se dohodnout a pak přišel Martinek, že chce mít Šimonka a už to zůstalo 🙂 No a pak jsména co se líbila nám oboum, tak jsou hodně dávané kamarádkami a známími, tak to nám přišlo zase blbý 😠 .
ahojky, tak mi dnes přišly výsledky na protilátky a všechno je v pořádku 😉 tak jsem ráda 🙂
renka ja byla včera na hematolce a mam je vysoke,takže musi i manža na krev a přišti tyden jdu do rizikove poradny,ale jsem rada,že mi to budou vic hlidat,takhle se jen nervuju..budou pry delat pokažde utz a meřit prutok plodove vody placentou
Ahojky Peti, tak to mě mrzí, že s tím máš problémy. Vím je to hodně na nervy. Já jsem si to vyzkoušela minulý týden, jak jsem čekala na ty výsledky, ale nakonec testy poslaly do Brna a tam vyšly negativně. Ale u tebe je zase taková výhoda, že budeš pod neustálým dohledem a nemůže se vám nic stát. Kdyby se něco dělo, tak by zakročili Dr za včasu 🙂 koukám, že máš termín o měsíc dřív než já, tak i kdyby jsi měla rodit dřív tak už by to neměl být takový problém. Držím pěstičky 🙂
ahojky, to nechapu, problem by mohl nastat , kdybys byla Rh- a nedostalas po porodu injekci. ale Rh + je ok ne? a proc amniocenteza?