Pozitivní protilátky v krvi, jsem RH+
Ahojky, chtěla bych se zeptat, jestli někdo nemáte zkušenosti s pozitivními protilátkami v krvi, ale jsem RH+. Moje gyn. mi řekla že o nic nejde, a nyní mi v podolí / ve 37 týdnu!!/ řekli, jak si prý byla tak jistá a že jsem měla jít na amniocentézu. Jsem úplně vyřízená, tohle fakt nechápu - to už mi radši neměli říkat nic, poslední měsíc si asi opravdu užiju ☹ Děkuji za Vaše názory
Stručné shrnutí
- Pozitivní protilátky se mohou objevit i u matk y s Rh+ faktorem a často jsou klinicky nevýznamné, ale vyžadují opakované krevní vyšetření a případné zaslání na transfuzní laboratoř či hematologii.
- Běžné sledování zahrnuje screenning protilátek v těhotenství (často kolem 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt), měření titru protilátek a ultrazvukové kontroly průtoků placentou a plodu (Doppler), přičemž při stoupajícím titru se řadí do rizikové poradny.
- V závažných případech hemolytického onemocnění novorozenců se používají intrauterinní výměnné transfúze přes pupečníkovou šňůru, časný porod nebo pooperační opatření novorozence (fototerapie, transfuze); anti‑D (Partobulin) se podává preventivně pouze Rh‑ matkám do 72 hodin po porodu.
Q: Jak častý je nález pozitivních protilátek u Rh+ matek a co to znamená pro plod?
A: Výskyt je vzácnější než u Rh‑ matek, může být klinicky nevýznamný (mnohé Rh+ maminky s pozitivními protilátkami měly zdravé děti), ale jen některé protilátky (např. anti‑D, anti‑c, anti‑K, anti‑E) jsou z hlediska HON rizikové a proto se sleduje jejich titr.
Q: Kdy a jak často se v těhotenství zjišťují protilátky?
A: V diskusi se uvádějí rutinní odběry přibližně v 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt; při pozitivním nálezu se často opakují odběry častěji (měsíčně nebo po kratších intervalech) a sleduje se titr.
Q: Kde posílají vzorky a kdo poskytuje specializované vyšetření?
A: Vzorky se v praxi posílají na transfuzní stanici nebo do transfuzního oddělení (v diskusi zmiňovány Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči), u komplikací se doporučuje konzultace na rizikovém pracovišti nebo u specialisty (v textu zmíněn prof. Lubušký v Olomouci).
Q: Jaké konkrétní testy a vyšetření se provádějí při podezření na klinicky významné protilátky?
A: Provádí se titrace protilátek, Coombsův test (direct/indirect), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler cév plodu), odběr pupečníkové krve po porodu a případně další hematologická vyšetření; při vysokém titru se plánují častější kontroly.
Q: Jaké jsou léčebné nebo intervenční možnosti, pokud protilátky ohrožují plod?
A: Vážné případy řeší intrauterinní výměnné krevní transfuze přes pupečníkovou šňůru, vyvolání porodu nebo císařský řez podle stavu plodu, a po porodu fototerapie či novorozenecká transfuze; u Rh‑ matek se navíc podává anti‑D injekce do 72 hodin po porodu.
Q: Má Rh+ matka dostat anti‑D injekci po potratu nebo porodu?
A: Anti‑D (Partobulin) se v diskusi uvádí jako součást prevence u Rh‑ matek a má být podána do 72 hodin po porodu nebo potratu; u Rh+ matek anti‑D není indikována.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pozitivní protilátky se mohou vyskytnout i u Rh+ maminek a vyžadují opakované vyšetření a sledování titru.
- Při pozitivním nálezu bývá vzorek zaslán na transfuzní laboratoř nebo hematologii a matka je často odeslána do rizikové poradny.
- Nejdůležitějšími klinicky významnými protilátkami z hlediska HON jsou anti‑D, anti‑c, anti‑K a anti‑E.
Sporné názory
- Někteří diskutující uvádějí, že pozitivní protilátky u Rh+ obvykle nic neznamenají a rodičky mají zdravé děti; jiní uvádějí závažné případy (anti‑c a anti‑E spojené s hydrops a úmrtím novorozence), takže problém může být v některých situacích život ohrožující.
- Některé příspěvky připisují chybné nebo nekonzistentní výsledky laboratorním chybám nebo rozdílům mezi laboratořemi (Synlab, CityLab, ústřední vojenská), zatímco jiné věří, že každý pozitivní nález je skutečný a musí být sledován.
Otevřené otázky
- Jak přesně vznikají specifické protilátky u Rh+ matek, pokud rodiče a předchozí děti mají stejné Rh faktory?
- Jaká je optimální frekvence a kombinace screeningových testů (které laboratoře a metody jsou nejspolehlivější)?
- Do jaké míry mohou pozitivní protilátky vysvětlit opakované potraty u konkrétních žen?
Zmíněné značky a firmy
Apolinari, Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči
Zmíněné produkty a metody
anti‑D (Partobulin), anti‑c, anti‑K, anti‑E, anti‑Le, anti‑M, Coombsův test, titrace protilátek (titr 32 zmíněn), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler), amniocentéza, odběry krve, intrauterinní výměnná transfúze přes pupečníkovou šňůru, novorozenecká fototerapie, transfuze novorozence, vydání kartičky s krevními specifikacemi, sledování v rizikové poradně
Místa a osoby
Olomouc, Krč, Karlák, Hradec Králové, Apolinari, prof. Lubušký
@nnnadja ahoj,docela jsem v šoku jak je možné,že doktoři na gyndě takhle špatně informují nebo spíš málo informují a děsí maminy 😒 .Je to tak jak se píše výše v nějakém příspěvku.Záleží jaká protilátka ti bude zjištěna.Vůbec nezáleží na tom,zda jsi Rhneg.nebo Rhpozitivní.Protilátk může být tak i tak.Ale jen některé jsou důležité sledovat v těhotenství.Neboj,odeberou tě,výsledky by měly být ještě ten den a pokud bude potřeba,budou tě zvát po nějaké době na další odběry a sledovat a sledovat,zda titr protilátky nestoupá.Každá transfuzka si s tím poradí 😉 .
@hackermartinka Ja jsem Rh- a dcera Rh+, po porodu mi pichli protilatky. Jsem vynimka 😀
Ahoj, jestli to tu někomu pomůže, taky jsem byla ten případ 0+ a protilátky antiE - gynekolog taky trochu tápal. Chodila jsem k Apolinářovi na průtoky, jak tu někdo psal, a samozřejmě odběry krve. Trochu to rostlo no a závěr byl, že bych neměla přenášet a dítě bude mít patrně těžkou novorozeneckou žloutenku. Výsledek byl nakonec negativní Coombsův test a z 6 dětí, které ten den z porodnice propouštěli, byl nejméně žlutý🙂) Čili chci uklidnit ty, které mají podobnou diagnózu, že to ještě nemusí znamenat nic dramatického. Mojí výhodou bylo ale to, že já i otec dítěte máme malé "e", čili i dítě muselo být malé "e", to znamená že protilátky antiE mu nemohly ublížit (aspoň takhle jsme to nastudovali z literatury). Doktoři na mě koukali podezíravě, jestli je toto skutečný otec a co si pamatuju, tak jediné uspokojivé vysvětlení, jak se ty protilátky do těla dostaly bylo to, že možná při vlastním porodu došlo k poranění a přimíchala se krev mojí matky...Teď jsem těhotná podruhé (vlastně potřetí), tak jsem zvědavá, jestli se ty protilátky zas objeví a jestli porostou jako minule.
Ahoj holky, dopadla jsem dnes stejně a taky jsem z toho dost vedle. Jsem 0+ a pozitvní protilátky. S prvním dítětem jsem tento problém vůbec neměla, tak teď studuju, co to vlastně znamená. Doktorka mě uklidňovala, že se to musí znova podrobně vyšetřit (má to prý trvat 3 týdny!), ale že to většinou bývá ok a že se pak takové matky jen víc hlídají. No, nemůžu říct, že by mě uklidnila. Sestra mi hned na úvod řekla, že má pro mě z testů špatnou zprávu, myslela jsem, že to se mnou sekne. Že je to hrozně neobvyklé, že RH+ má tento problém a pak se divila, že mám vysoký tlak 🙂
Ahojky pavlazabka,koukam ze mame nachlup uplne stejny problem,jiz mam jednu dcerku ktere ted budou dva roky a cekeme s manzelem druheho potomka a dnes jsem si volala na vysledky a sestricka mi to nastesti rekla setrneji ze je vsechno v poradku akorad ze mam lehce zvysene protilatky ale ze to nic neznamena ze prvni tehu bylo oka ze mam Rh 0+ ze vezmem pri dalsi poradne znova krev kontrolne.Ale taky se lecim s vysokym tlakem jako ty,sice vim ze z jednoho testu se nic jeste nedela ale od rana jsem hrozne mimo a mam takovy strach,ale muzu ti rict ze moje teta mela stejny problem u druheho syna,tudis si myslim ze budem mit klucika:o)stalo ji to hromadu nervu ale jen z toho duvodu ze ji opakovane vysli vysi protilatky tak je posilali ne nejako specializovane pracoviste nebo co to bylo a tam testovali jak ji ,tak strejdu i malyho,malej ma uplne jinou krevni skupinu nez rodice udelali tam z ni kurvu a ze to neni mozny a pritom malej je uplna kopie taty a ma i jeho nemoci vrozeny.doufam ze ti to dopadne dobre a nebudes muset takovadle veci podstoupit,ale myslim si ze ty vysledky tak dlouho trvat nebudou,a me setra jestre rikala ze kdyz jsem 0+ tak to bude v poradku,jinak drzim pesti a ty jsi v kolikatym tt?
Ahoj, momentálně končím 10.tt. Byla jsem dnes ještě v trombocentru (mám navíc problémy se srážlivostí krve) a doktor mě tam docela uklidňoval. Prý to, že je Rh+ znamená, že se právě nebude dít to, co popisuješ u své tety (to se stalo mé mámě a mně jako novorozenci dávali transfúzi). Prý se to musí došetřit, aby se vědělo, které protilátky přesně ten problém dělají, že mě budou určitě víc sledovat, ale že si myslí, že snad těhotenství by to ohrozit nemělo. Ale že rozhodující budou ty výsledky. Takže teď čekáme, co z toho vyleze, ale radost mi to tedy opravdu nedělá :(
Ahojky teda tak to jsem zvedava jak dopadnes a co se bude dit dal.moc ti drzim pesti at vse dopadne dobre!Ja ti taky dam pak vedet jak pokracujem.A to chodis do trombocentra kvuli te krvi?Ja jsem z toho porad cela rozhozena a bojim se co bude...:o(
Ahojte tak i me dnes volali že mám pozitivní test na protilátky a přitom jsem rh pozitivní. Mám v tom zmatek. Zítra zajdu na krev v výsledky budou kdoví kdy... prý to vyhodnocuje fakultka tak to trvá. Jsem 32tt tak doufám že to vyhodnotí do porodu. Cekam druhé po dlouhém čekání a po ředění krve po více potratech a pořád nějaké starosti....
Ahoj Misho, tak to je úplně stejně jako u mě, jen já to mám už od začátku těhotenství. Před prvním porodem mi taky ředili krev, pak celé šestinedělí a teď už mám hraniční hodnnoty v 10. týdnu. Myslím, že druhé těhotenství si patřičně vychutnám. Taky mi vadí, že ty výsledky trvají tak dlouho, ale dělají to prý na specializovaných pracovištích a jsou docela přísní. Já jsem na odběr musela dvakrát, protože poprvé mi sestra nedostatečně popsala zkumavku a v nemocnici to odmítli vyšetřit. Takže další zdržení :(
ahojky, tak mám za sebou odběr, sestra se divila, proč to vlastně zaškrtla na protilátky, když jsem plusko, ale prý to je dobře, když to vyšlo pozit. Tak nevím, trochu se v tom ztrácím. Mě u prvního asi ani netestovali a teď taky ne, to byl nějaký omyl, jen by mě zajímalo, jestli náááhodou nějaké takové protilátky nestojí za mými několikanásobnými potraty....
protože ředěním krve mi to mimino konečně dalo a teď najednou mám protilátky při plusku....
možná jsem spíš už paranoidní...
Ahoj holky, tak mi dnes volala doktorka, že protilátky jsou tentokrát negativní, takže v pohodě. Tak jsem jí říkala, že byly ale před tím pozitivní a mělo se vyšetřit, co tedy přesně je ten problém a najednou jsou negativní, že tomu nerozumím. Setřička mi řekla, že když jsou teď negativní, tak si s tím nemám lámat hlavu. No, jsem samozřejmě ráda, ale hlavu si s tím rozhodně lámu 🙂
Pavli mám pocit, že si z nás dělají srandu... kdoví co vyšetřují.... jak nelámat hlavu. mě to třeba zajímá čím dál víc a hlavně o tom se moc nedá zjistit a to mi příjde podivné....
je fakt, že proč se nervit, ale co když to něco znamená a nějaká sestra v nem. řekne naší Dr. "v pohodě, negat, o nic nejde" a my celý týden či 14 dnů čekáme na info, že to bylo NIC? A bylo to jako nic?
@misha1234
@pavlazabka ahoj holky,nebudu se rozepisovat znova,psala jsem tu příspěvek začátkem května.Mrkněte 🙂 .
Protilátky ti sestra nemohla zaškrtnout omylem.Vyšetřují se vždy,při každém těhotenství.Opravdu jsou některé protil.,které pokud vyjdou se musí sledovat,zda jejich titr nestoupá.A že podruhé vyjdou negativní se taky může stát.Transfuzka je to na jednu stranu těžký obor,ale od toho jsou vaši doktoři,aby vám to vysvětlili 😉 .Nevím odkud jste,ale po doručení vzorku do laborky,by měly být výsledky do týdne 🙂 .
Tak kdoví... ale normálně mi protilátky nedělali, až teď a prý neví proč, no ale byla to sestra, s Dr jsem nemluvila. Třeba to popletla ona... to je možné...
Tak to jsem rada že ti to dopadlo dobře,ja jsme je mela před 14dni lehce zvyšeny a krev mi budou brat až 14.6 tak doufam že to nebude horši...taky mi to řikala jen sestra že si s tim nemam lamt hlavu ale to se neda,hrozne se na miminko těšime a miluju ho už ted... ☹ a chci pro nej jen to nejlepši!!!!
tak mě dneska volali z gyndy a to říkala, že budou volat jen, když to nebude ok. Jenže já nestihla hovor a zpět jsem se nedovolala.. takže do zítřka napětí? :(
Misho, mně taky řekla, že výsledky až příště na kontrole (mělo to být za měsíc od odběrů), takže když mi po týdnu volali, byla jsem taky pěkně nervózní, navíc jsem to taky nejdřív promeškala. Myslela jsem, že volají, abych přišla dřív, ale myslím, že tuší, že jsme z toho všechny pěkně nervózní, tak věřím, že tě taky uklidní. Zvlášť když jsi už blízko porodu, možná budeš mít potíže s tranfúzí, a to pak dostaneš prý nějakou kartičku a musíš to připomínat u porodu. Tak možná pro tento případ, který je ale jinak pro tebe i dítě "neškodný".
tak se přidávám. v pondělí jsem byla na krvi jsem A+ a pozitivní na protilátky, včera mi volala sestra zda se můžu dostavit co nejdříve, že poradnu mam až 14dní. doktor říkal že je to divné tak dneska jsem byla na krvi a posílali ji do transfúzní laboratoře, prý mam být v klidu a nestresovat se. V pondělí mám volat na výsledky a podle toho co jim řeknou z transfúzky tak se bude dále pokračovat. Nevím co mě čeká 😒
Marton, tak jsem hned ráno volala prý jsou negativní, jen mi to chtěla prý říci, že viděla jak se klepu... (což si nemyslím, měla jsem docela nadhled, jen jsem tomu nerozumněla) 🙂 takže prý vše OK, ale co přesně to znamenalo, to by mě fakt zajímalo 😝
zeptám se dr. příští týden, to mám poradnu....
Misha, super, to je dobrá zpráva. Nevím, jestli je něco ve vzduchu, ale přesně tak jsem dopadla já 😉 Taky se na to chci zeptat, poradnu mám ale až za 14 dní, tak dej vědět, jestli tě "poučí" dřív 🙂 Stejně se bojím, že u mě se to může ještě vrátit, jsem na začátku, takže změn může ještě proběhnout moc. A upřímně, já jsem moc nadhled neměla, mně volali určitě nervům.
novakovatere: čeká tě to, co jsme tady popisovaly, já z toho byla taky vykulená, šla jsem na nové odběry a po týdnu mi volali, že tentokrát je výsledek negativní. Taky mě všichni uklidňovali, že se nemám stresovat, že mě budou jen víc hlídat, chytrá jsem z toho ale nebyla. Čekám, co to ukáže zase příště, tuším, že se to může měnit :( Počkej na ty výsledky, ale nemělo by to být opravdu nic tak strašného, záleží, co ukáží ty specializované testy.
příjde mi, že nově mají asi nějaké citlivější testy a vychází nám blbě... ještě bychom mohly patřit pod stejnou laboratoř a bylo by to :D Ale asi ne... já jsem z Phy...
To ja taky 🙂Poprve mi to delali pres Synlab, pak to posilali do Ustredni vojenske. Treba to mozne je ;)
mě taky přes Synlab, ale pak to šlo na Karlák.... no ale tam už to prýýý bylo negativní...

Ahoj, tak na fakultce Ti vezmou krev, sepíšou anamnézu a druhý den budeš mít výsledky. Já je měla v pohodě, prý se to občas stává, ale já byla dost vyděšená, poprvé sem tohle vůůbec nezažila...