Prvotrimestrální screening. Co to obnáší?
Ahoj holky. 😉 Včera jsem byla na kontrole, jsem 8tt a doktor mě odeslal do Olomouce na prvotrimestrální screening. Jdu tam asi za měsíc, ale chtěla jsem se zeptat, jestli nevíte, co to bude obnášet? Nevím o tom, že by mi doktor dělal tripple testy (,možná je dělal a nevím o tom)při prohlídce říkal, že je nález perfektní, přesto mě odeslal na tyto testy, oddělení genetiky.(Nebo to budou ty tripple testy?) Moc tomu nerozumím. Nevíte někdo? 😉
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening kombinuje ultrazvuk (měření šíjového projasnění NT a často kontrolu nosní kůstky) a krevní odběry (např. PAPP-A) pro kalkulaci rizika chromozomálních vad.
- Výsledky screeningu se udávají jako poměr rizika (např. 1:1000 považováno za negativní, 1:100–1:1000 za hraniční, 1:100 a horší za pozitivní) a při pozitivním nálezu se obvykle doporučí invazivní diagnostika — odběr choriových klků nebo amniocentéza (amniocentéza od 15. tt).
- Hrazení a cena se liší; v diskusi byly uváděny poplatky cca 1 400–1 500 Kč, VZP může proplatit 1 000 Kč a některá pracoviště (např. Gennet v Praze, vybrané fakultní nemocnice, Fertimed) provádějí screening v rámci pojištění nebo bez poplatku při písemném doporučení gynekologa.
Q: Jak probíhá prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening kombinuje ultrazvukové vyšetření (měření NT, kontrola nosní kůstky) a krevní odběry (např. PAPP-A), ultrazvuk se obvykle provádí přes břicho, biochemie je dostupná za několik dní.
Q: Kdy v těhotenství se screening provádí?
A: Odběr krve se obvykle provádí kolem 10.–11. týdne těhotenství a ultrazvuk mezi 11.–14. týdnem; některá pracoviště provádějí odběr i UTZ ve stejný den (typicky 12.–13. tt nebo 12.–14. tt).
Q: Co znamenají naměřené hodnoty NT a jaké jsou prahy rizika?
A: NT se měří v milimetrech, v diskusi byly uváděny hranice 1–2,5 mm (někde do 3 mm), ideální je ≤2 mm, hodnoty nad ~3,5 mm výrazně zvyšují podezření; absence nosní kůstky (NB) zvyšuje podezření na Downův syndrom.
Q: Co se dělá, když je screening „pozitivní“ nebo vysoké riziko?
A: Při výsledku považovaném za pozitivní (např. riziko 1:100 nebo horší) se doporučuje invazivní diagnostika — odběr choriových klků (CVS, biopsie placenty) nebo amniocentéza; amniocentézu lze provést až od 15. týdne, výsledky z CVS mohou být dostupné rychle (v diskuzi uváděno i do 48 hodin).
Q: Kdo provádí screening a jak se hradí?
A: Screening provádějí specializovaná pracoviště nebo vyškolení gynekologové; v diskuzi byly zmíněny placené varianty cca 1 400–1 500 Kč, VZP refunduje až 1 000 Kč a některá pracoviště (Gennet v Praze, vybrané fakultní nemocnice, Fertimed) mohou vyšetření provádět v rámci pojištění nebo zdarma při doporučení.
Q: Jsou výsledky spolehlivé a co dělat při špatných výsledcích z krve?
A: Prvotrimestrální screening je považován za přesnější než druhotrimestrální triple testy, ale krevní markery mohou dávat falešně pozitivní výsledky; v diskuzi bylo zmíněno, že integrované tripltesty nebo opakované testy mohou původní nález korigovat a že falešně pozitivní výsledky mohou vést k velkému stresu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ a krevní testy a je přesnější než klasický triple test v II. trimestru.
- Pozitivní screening obvykle vede k doporučení invazivní diagnostiky: odběr choriových klků nebo amniocentéza.
- Amniocentézu lze provádět až od 15. týdne těhotenství.
- Náklady a hrazení se liší; v praxi se objevují poplatky kolem 1 400–1 500 Kč a možnost proplacení 1 000 Kč od VZP.
Sporné názory
- Někteří považují plošné provádění screeningu bez genetické indikace za problematické kvůli falešným pozitivním výsledkům a zbytečnému stresu; jiní považují screening za užitečnou jistotu a přínos včasné diagnostiky.
- Některá pracoviště screening poskytují zdarma při písemném doporučení gynekologa, zatímco jinde se účtuje poplatek; názory se liší, zda by měl být screening standardně hrazen.
Otevřené otázky
- Která konkrétní pracoviště ve vašem regionu provádějí kombinovaný prvotrimestrální test „správně“ a za jakých podmínek ho pojišťovna proplatí?
- Které přesné prahové hodnoty NT a kombinace markerů mají používat jednotlivá pracoviště (např. hranice 2,5 mm vs. 3 mm)?
- Jak nejlépe postupovat při falešně pozitivním výsledku z krve, aby se minimalizoval psychický stres před invazivním vyšetřením?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Fertimed, Fakultní nemocnice (Olomouc), Centrum prenatální diagnostiky (Kozí ulice), Profema, Medika (Zlín), VZP, porodnice.cz, neplodnost.cz, 2. lékařská fakulta UK, fetalmedicine.com, gynstart.cz
Zmíněné produkty a metody
prvotrimestrální screening, kombinovaný test, NT (šíjové projasnění), nosní kůstka (NB), PAPP-A, triple test, integrované tripltesty, odběr choriových klků (CVS), amniocentéza, ultrazvuk přes břicho, transvaginální ultrazvuk, kalkulace rizika, Utrogestan
Místa a osoby
Olomouc, Praha, Brno, Zlín, Hořovice, Jana Alesova, Jiri Andrle, Michaela Bartosova, Ladislav Becvar, Katerina Bornova, Miroslav Brestak, Pavel Calda, Dagmar Cechnerova-Smetanova, Vaclav Ctvrtecka, David Cutka, Ishraq Dhaifalah, Petra Drahoradova, Daniela Frisova, Veronika Gabrisova Frisova, Martin Havlik, Karel Hodik, Adam Hudec, Richard Husicka, Jiri Hyjanek, Marian Kacerovsky, Ladislav Krofta, Ivana Kucerova, Eduard Kulovany, Marek Lubusky, Silvie Manasova, Antonin Obr, Vlastimil Paral, Sarka Pavkova, Jindrich Pernica, Jan Petros, Petr Polak, Jiri Santavy, Kamil Svabik, Bretislav Ulrich, Helena Valtrova, Hana Viskova, Pavel Vlasin, Zdenek Zizka
Ahoj Holky, je tu prosím někdo, kdo měl velmi špatné testy z krve v prvotrimestr. testu, UZ relativně OK a narodilo se mu zdravé miminko?
Ahoj, dělal některé z Vás NT screening Váš gynekolog nebo jste byly všechny odeslány do specializovaného pracoviště? Za 14 dnů jdu na kontrolu ve 13+0 tt kde můj gyn mi bude dělat tento screening, aspoň mi to tak bylo řečeno. Na krvi jsem byla teď v týdnu kde byl i papír na PAPP-A, tak jsem z toho docela zmatená, když všude čtu že jste byly odeslány jinam a o tom že bych měla něco platit, mi nic neřekl, tak nevím no
@myspulinek mě vyšel jeden hormon špatně, konkrétně Papp-a , jinak vše bylo v pořádku, velice nás strašili, jak je to špatné a že nás poženou na genetiku a plodovku. nedali jsme se a s doktorkou jsme počkali, až se udělali nové krevní testy integrované tripltesty, ty už vyšli v pořádku a nikdo o tom, už neřekl ani slovo. Takže se neboj a vyčkej na ty integrované.
Prosím o radu a proto obnovuji toto téma. Moje gynekoložka mě řekla, ať se objednám na tento screening. Sestřička po mě ani nechtěla PM a jen se zeptala jak byl plod veliký dle utz. Což bylo 6+6 (dle PM to bylo 7+1) a dala mi termín pro odběr krve. Ale připadá mi to moc brzo, protože budu teprve 9+2 dle PM. Na ten utz půjdu pak až v tom 13tt. dočetla jsem se, že krev se bere až v 11tt. Nevíte, jestli se mám raději přeobjednat. Asi zavolám své dr. a poradím se s ní.
ahoj, jsem v 11tt a gynekolozka mi nabydla tohle prvotrimestralni vysetreni. Myslite si, ze je dulezite a mela bych na nej jit? Rikala mi, ze je to stejne vysetreni jako to v 16tt a tak podle ni zbytecne, ale kdyz to tu ctu, tak nevim.
Obnovuji tuto diskuzi: Jak probíhá prvotrimestrální screening? Na co se mám připravit? Jak dlouho to trvá?
@menippe ahoj, kdes byla na prvotrimestrálním screeningu a brali ti krev i na něm? Výsledky řekli rovnou nebo se čeká? Děkuju!
Mě brali krev a prováděli UTZ v jeden den, mezi 12. a 13. týdnem.. 🙂 rizika z věku a UTZ jsem věděla hned, krev za 3 dny.. 🙂 A byla jsem v Praze, v Gennetu
@alena_z_benesovska Ahoj, mě brali krev a prováděli UTZ v jeden den, mezi 12. a 13. týdnem.. 🙂 rizika z věku a UTZ jsem věděla hned, krev za 3 dny.. 🙂 A byla jsem v Praze, v Gennetu
@loilla Já bych měla jít 12+6 do Profemy v Praze. UTZ už dělaj přes břicho? A co vzít partnera, dobrý x špatný?
@alena_z_benesovska Dělá se normálně přes břicho, ale může dělat i vnitřně. Záleží, jak tam mimís leží, kde máš placentu a nebo zda nemáš nakloněnou dělohu. U nás mimís zlobil a ještě mám nakloněnou dělohu, takže to kombinovala, aby zjistila, co potřebovala.. 🙂 Určitě vzít!!!! Já ho tam měla taky a byl z toho naměkko. 🙂
Zdravím, ve středu jsem byla na prvotrimestrálním screeningu a malý se bohužel nechtěl otočit, tak jsme se půl hodiny snažili, ale marně. Včera jsem bolestí nemohla ani chodit a dneska taktéž, může to být z toho důvodu, že by doktor na malého až moc tlačil a teď mi to oplácel nebo mám raději zajít k doktorovi? 😒
Já jsem v 13tt a tento týden jsem byla ve Zlíně na Mediku na screeningu a musím říct, jsem klidnější i přes to že mě moje doktorka trochu strašila... už jednou jsem totiž potratila tak chtěla mít jistotu 😉 a teď jsem jí za to vděčná!!!! Mimi OK, krev co mi tam brali OK. Platila jsem 1400,-Kč, ale pojišťovna mi 1000,-Kč vrátila, oplatí se to, i pro váš klid maminy!!!!!!!!!
Já byla ve středu v Hořovicích a vše v naprostém pořádku. Poplatek se neplatí 🙂
Dobrý den,
ráda bych požádala všechny maminky, i ty budoucí, o vyplnění krátkého dotazníku (10 otázek) na téma vyšetření lékařem v těhotenství.
Informace takto získané budou použity ve výuce mediků 2. lékařské fakulty a velice by nám pomohly k přiblížení a pochopení Vašich pocitů a problémů spojených s prenetálním screeningem.
Děkuji
Prvotrimestralni screening urcite doporucuji, stejne tak jako vzit tatinka 🙂 stoji cca 1000,- ktere vam pojistovna uhradi. Nektera lekarka ho provadi sama kdyz ma vybaveni a zpusobilost, jina odesila na specializovana pracoviste. Ja byla po navsteve screeningu hned klidnejsi, pohled odbornika, ktery si prcka prohledne je pro me dulezity, stejne tak jako slyset ze je vse v poradku. A navic je to zazitek pro vas i tatinka, kdyz slysite srdicko, vidite prstiky, mozna i budete znat pohlavi 🙂 nas prcek mel cele vysetrebi na haku a klidne si daval svacu (plodovou vodu) takze nas jeste stihl pobavit 🙂
@kamikadze Ahoj, díky moc za informaci, už jsem klidnější, 🙂 ať se ti daří !!