Císař nebo vyvolaný porod? Co je lepší?
Těhu cukrovkářky prý nemůžou přenášet, bojím se co bude když neporodím do termínu... Asi mi navrhnout vyvolání, to já, nevím proč, nějak nechci, to už raději císaře, co si myslíte vy?? Bývají u vyvolávaných porodu komplikace? (zvon, kleště,..?) děkuji.
Stručné shrnutí
- U žen s gestačním diabetem bývá v praxi častěji plánované vyvolání porodu kolem termínu; císařský řez se provádí převážně při jasných medicínských indikacích nebo akutních komplikacích.
- Indukce porodu se v praxi provádí zavedením tabletky nebo tyčinek do čípku, Hamiltonovým hmatem, prasknutím vaku blan a následným podáním oxytocinu či injekcí; efekt je individuální a může trvat od hodin do několika dnů.
- Plánovaný císařský řez nabízí u některých rodiček méně bolesti při porodu a rychlejší průběh samotného porodu, ale nese riziko operačních komplikací, delší rekonvalescence, pobyt na JIP a trvalejší jizvy.
Nejčastější otázky
Q: Proč mi při gestačním diabetu navrhnou vyvolání porodu?
A: V diskusi se opakovaně uvádí, že ženy s těhotenskou cukrovkou jsou často indikované k vyvolání porodu v termínu nebo mírně před ním, protože některé porodnice posunuly doporučení a lékaři chtějí sledovat stav plodu a matky před přenošením.
Q: Jak se vyvolávání porodu konkrétně provádí?
A: V příspěvcích jsou uváděny konkrétní postupy: zavedení tabletky do pochvy, tyčinky do čípku, Hamiltonův hmat ("hamiltona"), prasknutí vody lékařem a podávání oxytocinu nebo injekcí, přičemž někdy následuje nabídka epidurálu jako úlevy od bolesti.
Q: Mohu si vyžádat císařský řez jen proto, že ho chci?
A: V diskuzi několik žen konstatuje, že většina porodnic neprovádí císařský řez pouze na přání bez medicínské indikace a že CS bývá doporučen při riziku pro matku nebo dítě.
Q: Jaká jsou rizika a komplikace neúspěšného vyvolávání?
A: Jako komplikace byly uvedeny opakované dny neúspěšného vyvolávání, silné a rychlé kontrakce vyžadující epidurál, zhoršené ozvy plodu vedoucí k akutnímu císaři, zánět dělohy se sekundárním postižením poblíž břišní dutiny a potřeba další operace.
Q: Jaký je rozdíl v rekonvalescenci mezi císařem a vaginálním porodem?
A: Podle sdílených zkušeností je u císaře častější pobyt na JIP, delší rekonvalescence a problémy s jizvou (bolest, omezení cvičení), zatímco po vaginálním porodu je běžné hojení mezi nohama několik týdnů a únava z delšího nebo vyvolávaného porodu.
Q: Dokáže indukce fungovat rychle, nebo je to obvykle dlouhý proces?
A: V příspěvcích jsou obě varianty: někteří rodičky rodily do několika hodin po zavedení tablety (např. 4–12 hodin), jiné měly dny vyvolávání (2–3 dny) a nakonec akutní císař; průběh je tedy velmi individuální.
Závěry z diskuze
Shoda
- Císařský řez se v praxi obvykle provádí z lékařsky indikovaných důvodů, ne jen na osobní přání rodičky.
- Indukce se provádí pomocí tablet, tyčinek do čípku, Hamiltonova zákroku, prasknutí vaku blan a oxytocinu; při silných kontrakcích je běžně nabízena epidurální analgezie.
- Výsledek indukce je nepředvídatelný; někteří rodili během hodin, jiní byli dny vyvoláváni a skončili císařem.
Sporné názory
- Některé ženy uvádějí, že vyvolávaný porod byl rychlý a relativně snesitelný, zatímco jiné popisují vyvolávání jako dlouhé, velmi bolestivé a vedoucí k císaři.
- Některé příspěvky prezentují plánovaný císař jako méně bolestivý a bezpečnější pro psychiku matky, zatímco jiné zdůrazňují operační rizika, delší rekonvalescenci a problémy s jizvou.
Otevřené otázky
- U které konkrétní kombinace nálezů (otevřenost čípku, ozvy plodu, množství plodové vody, velikost plodu, hodnoty HbA1c) je lepší volit plánovaný císař místo indukce?
- Do jaké míry zvyšuje gestační diabetes riziko neúspěšné indukce vedoucí k akutnímu císaři v konkrétních porodnicích?
- Jaký je optimální časový rámec pro ukončení pokusů o indukci před rozhodnutím o císaři?
- Které konkrétní postupy (tabletky vs tyčinky vs oxytocin) mají v praxi vyšší úspěšnost u nepřipraveného děložního čípku?
Zmíněné značky a firmy
Motol
Zmíněné produkty a metody
tablety, tyčinky do čípku, oxytocin, Hamiltona, prasknutí vaku blan, epidurál, spinální, lokální anestezie do páteře, celková narkóza, injekce, Metformin, streptokok (pozitivní nález), makrosomie, preeklampsie, gestační diabetes, CS (císařský řez), vyvolávání (indukce) porodu
Místa a osoby
Motol
Mám dvě děti, první syn, porod spontánní, trval 3dny!!!! Druhý syn sekce...Radši budu rodit znova tři dny, než sekci znova. Hnus největší a hlavně,bez prvního kontaktu s miminkem,bez tuleni,bez emocí,bez manžela...tohle není porod. Vím, že někdy to jinak nejde, ale dobrovolně si to vybrat??!!! Nikdy!!!
Kamaradky, co měly porod vyvoláváný, porodily většinou do večera. Nebála bych se toho, stojí to za to 🙂
@leknicka reknu ti to asi tak - kamaradka gyn/porodni doktorka si nechala porod vyvolat a i pri nejistem screeningu v prubehu porodu si nenechala cisare udelat, i vzhledem k vetsim vnitrnim i vnejsim poranenim, kdy miminko muselo co nejrychleji ven. Ja jsem na cisar musela a opravdu to nedoporucuji - a to jsem mela spontanni, ze miminko uz chtelo ven a nevytahli ho jen tak, z niceho nic. Ten prvni kontakt s miminkem je maly, max pulhodka-hodka po porodu, pak ho min den vidis jednou za 3 hodiny. Telo na to neni pripravene a evolucne byva jediny duvod nepritomnosti miminka po porodu jeho smrt, takze asi tak nejak jsem se citila a neni to nic neobvykleho. Cvicis s aniballem nebo alespon neco jineho?
Děkuji za názory, bojím se, že to stejně skončí akutním císařem, což už by byl lepší plánovaný
@uzivatelkapetra ja mela prvni porod vyvolany kvuli preeklampsii, trvalo to vsechno od hospitalizace az po porod 56hod. Mela jsem naprosto nepripravene porodni cesty, nebyla jsem otevrena ani na spicku prstu. Takze tycinky, pak nekolik tablet a nakonec zhorsene ozvy a pichnuti vody. Pak uz to slo supem, kontrakce siiiilene, cely porod (2,5hod) jsem byla napojena na monitor, mohla jsem jen jednou na wc.
Druhy porod akutni sekce, na sal primo z poradny. Sekce nic moc, bylo mi blbe. Deti mi odnesli (nar.31.tt ve spatnem stavu). Pak JIPka do druheho dne.
Oba tyto porody hodnotim 50:50.
Vaginalni porod: bolesti jak prase, vyvolavani nekolik hodin, hospitalizace tri dny pred porodem, hrozna unava po porodu (z nevyspani), hojeni mezi nohama (bez nastrihu) 6 tydnu. Ale hezky pocit, kdyz mi dali malou hned na bricho a ta uleva! Nicmene nastup laktace i tak az po trech dnech.
Sekce: zadne bolesti pri porodu, tahani miminek z bricha neprijemne, po sekci nepritomnost miminek a nutny pobyt na JIP. Hojeni, regenerace a celkove vzpamatovani se po sekci prekvapive bezproblemove. Bricho bolelo asi dva dny. Laktaci nedokazu posoudit, jelikoz jsem od zacatku odsavala (deti v inkubatoru).
@alcar děkuji za vyčerpávající odpověď, sic mi nepomohla v dilematu🙂
Bohužel bude to vyvolání asi vabank, polovina lidí reaguje jak má a pomůže jim to, druhá půlka se trápí dlouhé dny a buď z toho nevyjdou lacino nebo stejně skončí císařem... A co to udělá zrovna se mnou, to je ve hvězdách
@uzivatelkapetra byt na tvem miste, tak to zkusim vyvolavane. Co jsem tak cetla na ruznych diskuzich a nazory na vyvolavany porod, tak vetsinou je ta priprava delsi, ale pak samotny porod je ficak. Bohuzel s silenyma bolestma, protoze u toho vetsinou davaji oxytocin.
@uzivatelkapetra já bych v první radě myslela na dite a ne na sebe. Tak pokud se dopředu ví, ze tam nějaký problém muže nastat, ze to není klasické zdrave těhotenství mlade rodičky, tak jdu do sekce. Mám ji za sebou, vím o cem mluvím. Dostala jsem na vybranou jak chci rodit, prave pro neobvykle probíhající těhotenství. A absolutně si nemůžu stěžovat. Za 2 dny jsem nevěděla o bolesti po sekci. Pro mě krásný zážitek bez komplikaci pro dite. Byla jsem proste uuuuuuplne klidná, když jsem věděla jak se bude postupovat a deti budou zdrave... to ze mám spodek jak před tehu je jen bonus😉
Ahojte, vzhledem k tomu, že už týden přenáším a můj poslední nález na čípku je totálně zavřeno se bojím vyvolání porodu a proto teď zjišťuji co a jak.
Spontánního porodu se vůbec nebojím, ale vyvolávaného docela hodně. Vzhledem k tomu, že mám totálně nepřipravené cesty se bojím, že vyvolají kontrakce, které k ničemu nepovedou, případně pokud to někam povede, že se nevyhnu opravdu velkému poranění zevnitř i zvenku.
Zítra mám kontrolu, tak tam chci jít alespoň trochu připravena diskutovat a ne se jen oddat názoru jednoho z mnoha lékařů.
Nebyl by už fakt lepší ten císař?