Nízká porodní hmotnost. Zjišťoval někdo příčinu?
Ahoj, mám 14 měsíční holčičku, je krásná, zdravá, ale teď mi začalo vrtat hlavou, proč se narodila s nízkou porodní hmotností ( 2610g, 45cm ). Někde jsem četla, že by se měla zjistit příčina, proč se miminko narodilo tak malinké, jsou to hypotrofičtí novorozenci, ale na nás se každej vyprdnul, nikdo to neřešil. Proto prosím maminky, které také porodily prnďata, jestli nemají jinou zkušenost.
Malá je 100% donošená. Chtěla bych to vědět hlavně kvůli druhému miminku.
Stručné shrnutí
- Hypotrofie novorozence je v diskuzi definována jako porodní hmotnost pod 2500 g; porodní hmotnost kolem 2600 g je často považována za „drobnější plod“ a většina rodičů ji neřeší jako patologii.
- Uvedené příčiny nízké porodní hmotnosti zahrnují nefunkční placentu, vysoký krevní tlak nebo preeklampsii v těhotenství, poruchy srážlivosti krve (např. Leidenská mutace), dědičnost rodičů a předčasný porod.
- Vyšetření při podezření zahrnují opakované UTZ s měřením fundu a průtoků pupečníkem (Doppler), monitorování plodu v porodnici a kontrolu placenty; vyšetření poruch srážlivosti jsou genetické a mohou být drahé, při prokázané poruše se v těhotenství podává Fraxiparin.
Q: Jak se v praxi diagnostikuje růstové zaostávání plodu během těhotenství?
A: V diskuzi rodičky popisují diagnostiku pomocí opakovaných ultrazvukových vyšetření (UTZ), měření fundu dělohy a Doppler průtoků pupečníkem; při zjištění zaostávání je doporučeno sledování po týdnech a monitorování plodu v porodnici.
Q: Které konkrétní příčiny nízké porodní hmotnosti jsou nejčastěji uváděné?
A: Diskuze zmiňuje nefunkční nebo zkrácenou placentu, vysoký krevní tlak a preeklampsii v těhotenství, poruchy srážlivosti krve (Leidenská mutace), dědičnost menšího vzrůstu rodičů a předčasný porod.
Q: Co znamená testování na Leidenskou mutaci a jak probíhá?
A: Leidenská mutace je genetické onemocnění faktoru V srážlivosti krve; v diskuzi se píše, že genetické testy jsou drahé, na výsledky se může čekat i půl roku a u matek s potvrzenou mutací se v těhotenství užívá Fraxiparin.
Q: Jak se řeší novorozenec s nízkou porodní hmotností v porodnici?
A: V praxi děti s nízkou porodní hmotností bývají sledovány na neonatologii nebo v inkubátoru, kontrolují se přibírání, krevní obraz, výtěry a podle potřeby se zavádí dokrmování nebo přechod na UM; u některých rodiček byla doporučena pravidelná budicí frekvence krmení po 2 hodinách, jiné sestry doporučily až 4–4,5 hodiny.
Q: Jaké krmné postupy a produkty rodičky v diskuzi uváděly pro „malá“ miminka?
A: Uváděné produkty a postupy zahrnují UM značek Nutrilon HA a Nutrilon Comfort, odsávání mléka, použití speciálních saviček, probiotických kapek a „sabík“; některé matky postupně přešly na láhev, po níž dítě lépe přibíralo.
Q: Jak vysoké je riziko opakování nízké porodní hmotnosti u dalšího těhotenství?
A: Diskuze uvádí, že dědičnost může hrát roli (některé rodiny opakovaně rodí drobnější děti), ale zároveň zaznívá, že v mnoha případech se příčina nedá zpětně zjistit a opakování není jisté.
Q: Jaké laboratorní nebo genetické vyšetření je vhodné zvážit před plánováním dalšího dítěte?
A: V diskuzi se doporučuje konzultace s gynekologem a pediatrem a u podezření na poruchu srážlivosti krevní testy na mutace (např. Leidenská mutace); konkrétně bylo zmiňováno, že testy bývají drahé a čekací doba může být dlouhá.
Závěry z diskuze
Shoda
- Mnoho rodičů v diskuzi uvádí, že děti s nízkou porodní hmotností často dohnají váhu v prvních měsících až letech a jsou zdravé.
- Většina příspěvků potvrzuje, že příčina nízké porodní hmotnosti se často neurčí, pokud nejde o jasné postižení placenty nebo předčasný porod.
Sporné názory
- V diskuzi byla sporná role vitamínů v těhotenství; některé matky jedly Calibrum, Femibion nebo Mamavit a přesto měly drobné děti, jiné připouštějí hypotetický vliv stravy na průměrnou porodní hmotnost.
- V diskuzi se rozchází názory na vliv kouření; někteří tvrdí, že kouření může způsobit menší dítě, zatímco jiní uvádějí příklady kuřaček s velkými dětmi.
Otevřené otázky
- Lze spolehlivě zjistit příčinu nízké porodní hmotnosti zpětně, pokud byly prenatální UTZ a průtoky v normě?
- Jak velké je reálné riziko opakování nízké porodní hmotnosti v dalším těhotenství u konkrétní rodiny bez zjevné příčiny?
Zmíněné značky a firmy
Betynka, Nutrilon HA, Nutrilon Comfort, Femibion, Calibrum, Mamavit, BabyPlan, Epamarine, Fraxiparin, Letrox
Zmíněné produkty a metody
UTZ (ultrazvuk), Doppler průtoků pupečníkem, monitorování plodu (monitory/CTG), neonatologická péče/inkubátor, genetické testy na Leidenskou mutaci, Fraxiparin (nižší molekulární heparin), odsávání mateřského mléka, speciální savičky, probiotické kapky, „sabík“, krmení po 2 hodinách vs. 3–4 hodinách, testy krve u novorozence
Místa a osoby
Plzeň, UK, MUDr. Aleš Padrta
Já taky nekouřila. Měla jsem kolegyni v práci, byla jak chroust, ale měla silnou kostru, to bylo vidět, jaké má zápěstí. Tuk na sobě ale žádný neměla. Její manžel to je takovej chrchel, že vypadá jako 15 letej kluk. Má dvojčata, kluky, porodní váhy 3,5 a 3,7 kg. Viděla jsem její fotky z 9. měsíce, to bylo něco neuvěřitelného to její banděro. Protože je celý život silná kuřačka, tak ani v těhu úplně nepřestala a kouřila 3 denně. Takže je to opravdu nespravedlivé!!!
Naše breberka teď papá hezky, jen je taková drobounká. Musím přidat do alba aktuální foto. Dneska jsem byla u dr a byla tam holčička....no byla ohromná!!! a to ani neseděla, takže tak půlroční. Byla větší než naše Ki 🙂
Hm, tak to tedy riskovala. Těhu s dvojčaty je už tak nestandardní a navíc si to dobrovolně komplikovat kouřením, divím se, že riskovala případné vývojové vady, které můžou být kouřením způsobeny... Nebo předčasný porod, u dvojčat už tak obvyklý...
Prosim tě ona to tak neřešila, ve 4 měsících jim dávala krupičkovou kaši z normálního mlíka. Ale nebudu ji pomlouvat, je to fajn holka. O klukách říká, že ji jednou sežerou.
Holky a je mezi dětičkama s nízkou porodní hmotností nějakoej chlapeček, nebo samé bambulky?
Tak k tomu můžu říct jediné - buď nemá informace nebo je ignoruje...
No já nevím, jestli se můžeme počítat mezi děti s nízkou porodní hmotností, když se kluci narodili o měsíc dřív, ale měli 2,35 a 2,25 kg.
U dvojčat je to asi jiné. Když tak čtu příspěvky ostatních, zase tak malá ta naše nebyla. Ale oproti ostatním dětem byla fakt prcek. 🙂 . Úplně ji chyběl tuk, byla taková kost a kůže. V Plzni v porodnici t dělají tak, že dávají na pokoj miminka s podobnou porodní váhou. Tzn., že u nás byla samá prnďata...jedna tam měla už 2. dítě a první prý vážila skoro 4 kila. Měla a le ke konci těhu vysoký krevní tlak a tím to bylo. Pak tam se mnou byly samé předčasně narozené, tedy kolem 36.tt a více.
ahojky,malá při narození měla 2,67Og,49cm,to to sem přenášela,byla ve 41týdnu !,kdyby byla dřív,tak tedy nevím,Nikdy mě nenapadlo že by mohla být nějaká příčina 😕
u malýho sem baštila vitamíny,že prý po tom děti sou velké,ale spíš mi to pusobilo na břicho,to sem měla jak na dvojčata 😀 ,a dokt.říkali už to nejezte,budete mít velké dítě,a malej byl po 39týd.a měl něco přes 3kg.47cm,
ale jak tu zaznělo,může to být i dědičné,mě mamka říkala,že sem byla taky tak maličká.
ještě bysme chtěli holčičku,ale už dopředu si myslím,že víc jak 3kg mít nebude
a když sem taky přečetla,že ste mluvily o kouření,u nás sem před nemocnicí potkala maminu,šla určo na kontrolu,a pálila si to o što šest,a před sebou pupek,já stála jak opařená a ještě se za ní ohlídla,je to děs 😠
tak ten nas prdolka se narodil taky jako donoseny v 38 tydnu a vahu mel 2450g a 47cm, musel byt v inkubatoru. A to jsem mela placentu skoro přezrálou. Ted v desiti mesicich ma 8kg, takze taky nic moc a chodime na vysetreni s malou hlavou. Take mam obavy az budem chtit druhe mimco jak na tom bude a jestli kdyz melo prvni mimco vrozenou vadu jestli bude mit i druhy...
Mě se Ondra narodil v 41+0 a měl 2790g a 48 cm. Měl stejně jako dvojčata, co s námi byly na pokoji 😅 Pediatr v porodce říkal, že je to v pohodě, že se prostě na určitý počet dětí narodí pár s nižší hmotností, která nejsou úplně tabulková. Dítě bylo a je v pořádku a tečka. Nijak jsem to neřešila, ale pak mě nahlodala Ondrova pediatrička, abych na to u druhého dítěte upozornila, že to vypadá na špatně funkční placentu ke konci těhu. Až to bude aktuální určitě se na to gynekoložky vyptám. Je pravda, že mě trochu zarazilo, že mi ke konci nekontrolovali ani průtok pupečníku a ani nedělali UTZ, ale neměla jsem žádné obtíže až na trochu oteklé nohy.
Knoblasko Ondra taky vypadal jako svlečený králíček 😅 Rodina z toho byla trochu na větvi, protože neteř i synovec měli oba přes 3,5 kila, ale nakonec to dohání teď a v 15 měsících má 10,65 😵
Mobina, to znám🙂 Když moje sestra viděla kluky druhý den po návratu z porodnice, tak se zlekla a prohlásila, že TO vypadá jako krysy z koncentráku a mělo by TO být v inkubátoru, že se diví, že mi TO vůbec dali domů... Mě jako novopečenou maminku, která si myslí, že její děti jsou nejkrásnější na světě, to fakt potěšilo 😀
Ahoj, no tak Deny "králík" nebyla, ona byla i docela krátká - 43 cm, takže prostě "normální" miminko, akorát v menším provedení. Navíc na sobě neměla jediný flíček, neloupala se a tak. Taková panenka chou chou, ty jsou taky takový prťavý 😀
Jinak my byly s malou na neonatologii a D byla největší na pokoji a kromě žloutenkářů, co byli v jednom pokoji a jednoho cukrovkového mimča (narozeného o 6 týdnů dřív se skoro 5 kg) tam byla mezi těma nedonošenátkama jak obřík 😀
boobinka, proč myslíš, že má vrézenou vadu? Mně se nezdá, že má malou hlavičku.
Mobina to mně to dělali všechno, ale takhle...ve 30,tt byla malá v průměru. Já jsem potom dr upazornila, že mi neroste břicho, a proto dělal další UTZ a ta vyšetření. Kdybych na to sama neupozornila, neudělal by nic
knobloska, uz v porodnici mi rikali ze ma vrozenou vadu hypospadia glandys - ma spatne vyvod mocove trubice, atd. A mala hlava se nezdala doktorce, poslala nas na neurologii kde nam potvrdili, ze ji ma o 2cm malou nez je norma, ale vyvíjí se mu dobře.
boobinka tak to mě mrzí. Doufám, že ho to nebude příliš omezovat broučka. Kamarádka má chlapečka, zarostla mu fontanela už někdy kolem půl roku, ale měl strašně velkou hlavu už od miminka. Také je sledují, ale vyvíjí se normálně.
tak v roce jsme ted měli 8710g a 74cm,no pry žadny zazrak ,ale vypada pry mala dobře a nijak nestrada...divna ta naše mudra,přeci nebudu šidit sve ditě 🙂
Tak o zarostlé fontanele mi ani nemluvte, D zarostla kolem 6. měsíce, takže jsme taky udělali kolečko u neurologů. Naštěstí to vypadá dobře, hlava i přesto roste. Ale dost jsme se báli...
iira - ona to bere fakt každá dr úplně jinak, nás ta naše uklidňovala, že 7 kg v roce je dost vzhledem k porodní váze...
jo ona jinak řikala že je hezka a zdrava,měla jsem problemy při porpdu a pravě že mudra řikala jak krásně to vše dohnala

jo a cigaretky jen svátečně, v těhu nikdy!!! takže tím to taky nebylo - dost jsem o tom četla a psali, že se to u asi 30% dětí vůbec nezjistí proč jsou menší