Orgasmic birth - Orgasmický porod. Viděly jste?

Stručné shrnutí

• Film "Orgasmic Birth" režisérky Debra Pascali-Bonaro propaguje myšlenku, že některé ženy mohou prožívat porod jako intenzivní příjemný zážitek a ve filmu vystupují odbornice jako Penny Simkin, Ina May Gaskin, Christiane Northrup a Marsden Wagner.
• Odborníci citovaní v diskusi (primář Tomáš Peterka, neonatolog Jiří Zícha) varují, že porody mimo nemocnici představují riziko; v ČR se ročně mimo porodnici narodí zhruba 200 dětí a podle článku prodělalo loni 4 % rodiček zdravotní komplikaci, která by mimo nemocnici mohla ohrozit život.
• Jako kompromisní alternativy k domácím porodům diskutované ve vlákně figurují porodní domy (např. Porodní dům U čápa / pdcap.cz), vedení porodu porodní asistentkou nebo přítomnost duly, přičemž provozovatelé porodních domů uvažovali o dohodách s porodnicemi v Podolí a v Krči a o částečném proplácení nákladů (odhadem do 5 000 Kč).

Nejčastější otázky

Q: Co je film "Orgasmic Birth" a kde ho mohu zhlédnout?
A: "Orgasmic Birth" je 85minutový dokument režisérky Debra Pascali-Bonaro, obsahuje rozhovory s Penny Simkin, Ina May Gaskin, Christiane Northrup a dalšími; oficiální stránky jsou http://www.orgasmicbirth.com/ a film se promítal na festivalech (v ČR např. v rámci Světového týdne respektu k porodu a plánované projekce 8.–11. října v Ústí nad Labem).

Q: Jaká jsou hlavní rizika porodu doma podle českých odborníků?
A: Podle primáře Tomáše Peterky jsou hlavní rizika velká ztráta krve a embolie; neonatolog Jiří Zícha uvádí, že až 5 % dětí je při porodu ohroženo nedostatkem kyslíku; v zahraničních studiích se 12–32 % plánovaných domácích porodů přepraví do nemocnice kvůli komplikacím.

Q: Kde v ČR existují alternativy k porodnici, kdo je provozuje a kolik to stojí?
A: V Praze se zmiňuje Porodní dům U čápa provozovaný sdružením Centrum aktivního porodu (web pdcap.cz); provozovatelé se snažili domluvit dohody s porodnicemi v Podolí a v Krči a usilovali o částečné proplácení nákladů zdravotní pojišťovnou s odhadem ceny pro rodičku do 5 000 Kč.

Q: Kdo by se neměl rozhodovat pro porod mimo porodnici?
A: Podle článku a České asociace porodních asistentek by se porodu mimo porodnici neměly rozhodovat ženy s rizikovým těhotenstvím; v textu se uvádí, že 10–15 % těhotenství je považováno za rizikových.

Q: Co zahrnuje "Leboyerova" metoda vedení porodu?
A: Leboyerova metoda (z knihy "Porod bez násilí" od Fredericka Leboyera) doporučuje šero a ticho při porodu, klidné a tiché ošetřování personálu, odložené přestřižení pupeční šňůry, tělesný kontakt matky a dítěte, pomalou koupel novorozence při teplotě přibližně 38–39 °C a citlivé, nenásilné zacházení s novorozencem.

Q: Jaké jsou statistiky domácích porodů v ČR a v zahraničí, které se v diskusi zmiňují?
A: Text uvádí, že v Česku se mimo porodnici narodí zhruba 200 dětí ročně (přibližně 0,2 % porodů), z toho asi čtvrtina jde o plánovaný porod; v USA je to 2–3 %, v Británii až 5 % a v Nizozemsku kolem 30 %, přičemž podle článku je v Nizozemsku úmrtnost matek a novorozenců v porovnání s ČR dvojnásobná.

Závěry z diskuze

Shoda

• Volba místa porodu je osobní rozhodnutí ženy a preference se liší mezi těmi, kdo preferují porod v nemocnici, porodní domě nebo doma.
• Hospitalizace porodů a moderní porodnická péče výrazně přispěly k poklesu úmrtnosti matek a novorozenců v ČR.
• Porodní asistentky a duly jsou v diskuzi vnímány jako užitečná podpora při snaze o přirozený porod mimo klasické nemocniční prostředí.

Sporné názory

• Některé příspěvky považují porod doma za přijatelnou alternativu pro zdravé, nízkorizikové těhotenství; jiné příspěvky označují porod doma za zbytečný hazard, protože komplikace mohou nastat náhle a vyžadují rychlý lékařský zásah.
• Někteří argumentují, že porodní asistentka nebo dula může včas rozpoznat a zvládnout komplikace; jiní tvrdí, že zásah týmu v nemocnici (operační sál, krevní transfuze, neonatologická resuscitace) nelze doma adekvátně nahradit.

Otevřené otázky

• Do jaké míry současná legislativa a plánované zákony v ČR umožní porodním asistentkám samostatně vést porody mimo zdravotnické zařízení?
• Jaké standardy transportu a dohody s porodnicemi jsou v praxi zajištěny pro případ komplikací při porodech mimo nemocnici?
• Jak široce dostupné a srozumitelné jsou edukativní zdroje (filmy, semináře) o přirozeném porodu pro ženy před rozhodnutím o místu porodu?

Zmíněné značky a firmy

Porodní dům U čápa, Centrum aktivního porodu, Česká asociace porodních asistentek, Fakultní Thomayerovy nemocnice, Porodnice Podolí, Porodnice v Krči, pdcap.cz, orgasmicbirth.com, Feminafilm, Respekt k porodu (festival), Blog Vlasty Marka, ČTK

Zmíněné produkty a metody

"Orgasmic Birth" (film), Leboyerova metoda / "Porod bez násilí", porod mimo porodnici (domácí porod), porodní dům, ambulantní porod, přítomnost duly, porodní asistentka, porodní plán, monitorování plodu, resuscitace novorozence, odložené přestřižení pupeční šňůry (delayed cord clamping), tělesný kontakt matky a dítěte (skin-to-skin), koupel novorozence 38–39 °C, epidurální analgezie, vyvolávání porodu (kapačka), císařský řez, porodní stolička, kleště / vakuum, transport do nemocnice

Místa a osoby

Ústí nad Labem, Praha, Vrchlabí, Brno-Bohunice, Podolí, Krč, Porodní dům U čápa, Debra Pascali-Bonaro, Vlasta Marek, Frederick Leboyer, Penny Simkin, Ina May Gaskin, Christiane Northrup, Marsden Wagner, Tomáš Peterka, Jiří Zícha, Zuzana Štromerová, Ivana Königsmarková, Jitka Klejnová, Pavla Tomicová