Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
Dobry vecer babicko,
uz zase otravuju s dotazem, ale jsem posledni dobou zmatena. V 28tt mi dr kvuli tomu, ze se ji zdalo, ze mam male bricho, delala UZ - dle nej dite hodne male (800g) a mnozstvi PV normalni. Dnes ve 30tt dle UZ - BPD 76, FL 55, AC 248 a hmotnost 1300g. Ovsem mam pry malo plodove vody a hlavicka mi nejak tlaci dolu vic nez by mela, tak jsem dostala magnezium. Kazdy ten UZ delal jiny doktor, ale na stejnem pristroji. Jako laika me zarazily ty vykyvy. Hlavne jsem se ptala na tu PV a zastupujici doktor mi rekl pouze, ze zatim to "jeste neni dramaticke", z toho chytra moc nejsem. A jak se znam, do pristi kontroly se budu stresovat, co to znamena, proto jsem se rozhodla Vas opet otravovat.
A jeste jedna vec, na velkych UZ v gennetu jsem mela vzdy placentu na ZS. Dnes ve zprave od tohoto zastupujiciho lekare je placenta na PS. Tomu nerozumim vubec, myslela jsem, ze placenta je nejak "prirostla" ci prisata k deloze a necestuje...
Diky moc a preji pekne a klidne svatky! annca
Zdravím, porodní babičko 🙂
Omlouvám se, pokud tu toto téma již zaznělo, ale chtěla bych se zeptat ohledně jednoho problému, který se u mě dnes vyskytl. Teď večer jsem zjistila, že nemohu pořádně sedět, protože mi (lidově řečeno) otekly zevní genitálie. V podstatě mě nic nebolí, nemám pocit, že bych měla nějaké problémy (těhu je celé ok 🙂 ), ale tohle mě trochu zarazilo. Mám se s tím nějak zabývat?
Díky moc a přeji krásné svátky všem,
Lex
Dobry den,
nejsem tu dlouho.....ale porodni babca bude vedet.
Prosim povezte mi, kdy nejdrive mohu po porodu otehotnet? Po sestinedeli chci zacit chodit na specialni poporodni telocvik, abych zpevnila spodek a mohla jit z jistych duvodu znovu do tehotenstvi. Jinak nemam problem s udrzenim moci a podobne. Sla bych do toho hned....
Anina
annca • 30tt • 22. prosinec 2008 ve 20:30 ...tady nikoho neotravujete 😉 UZ odhad váhy je a stále zůstane pouze odhadem. Stačí trochu jinak naklonit sondu a už se lišíte o desíítky gramů neli stovky 😉
KDo dělal UZ ve 30tt ?? je to zkušenější lékař?předpokládám, že když vám dělal genetický UZ tak ano. Věřila bych spíše tomu.. Rozměry tt naprosto odpovídají a i váhový odhad je ok 😉
Množství plodové vody je spíše odhad než co jiného a záleží na zkušenostech. Pokud je plodové vody více a miminko je jinak vpořádku nic to neznamená. Problém by to s narůstajícím těhotenstvím mohl být spíše pro vás 😉
Ano placenta je opravdu jakoby "přirostlá" a rozhodně nemohla přecestovat ze zadní stěny na stěnu přední. Některý z lékařů se upsal. Resp. tento lékař možná tomu nepřikládal důležitost a chtěl jen vyjádřit, že s placentou žádný problém není (že by byla nízko atd). To samozřejmě ale není omluvou, měl vby psát jen to co je pravda 😉
Krásné a klidné svátky i vám 🙂
lexxey • Včera ve 00:05 ...zdravím lexxey 🙂 neolouvejte se 😉 nepíšete v jakém tt se nacházíte, ale předpokládám že ve velmi pokročilém. Potom je to normální a doporučuji hooodně odpočívat s podloženýma nožkama a nejlépe na levém boku pokud lze 😉
Nijakn více není třeba se tím zabývat, tělo říká, že máte odpočívat 🙂
Krásné svátky 😵
aninam • 1d • Dnes v 15:25... Ani kdykoliv. Šestinedělí budete mít za sebou a kontrola bude jistě ok. Tak tomu můžete nechat volný průběh a tělo samo rozhodne jestli už je připravené. Na tělocvik určitě choďte 😉
Dobry vecer a diky,
Uz delal lekar, ktery je, myslim, zkuseny (jen me prekvapilo to s placentou). Posledni dny - zacalo to prave po te poradne ve 30tt - me obcas boli bricho, ne stale, ale pohyby jsou celkem bolestive. (zrejme se s pokrocilejsim tehotenstvim intenzita zvetsuje a je to tedy normalni) jen jsem premyslela, co vlastne znamena, ze hlavicka pry dole vice tlaci - jestli s tim ta bolestivost nesouvisi... a zaroven s tou plodovou vodou, kdyz dr rikal, ze mnozstvi je na spodni hranici, jestli diky tomu nemuzu dite citit vic? pokud ji mam mene, jestli to nemuze diteti ublizit? nebo jestli bych poznala, kdyby PV treba postupne odchazela (mam vytok cele tehotenstvi, nebolestivy, nesvedii, ale snad PV takto nemuze odtekat...) asi se ptam hrozne laicky 😉 ale jestli to mnozstvi PV tedy nemohu nejak ovlivnit treba tim, ze budu vic pit? 😀
dobrý den babičko, mám dotaz, jsem ve 23tt, dnes jsem byla na kontrole, podle dr.je vše v naprostém pořádku, až po návratu domů jsem si všimla, že v průkazce u Cervix-score mám kritickou hodnotu 1 - konzistence čípku polotuhá. Chci se zeptat jestli je to v tomto období normální nebo si mám dělat starosti. Myslím si, že by mi snad dr.neříkal, že je vše v pořádku kdyby to bylo jinak ne?
Ahoj porodní babičko. Prosím prosím o pomoc. Dnes jsem si volala k doktorce pro výsledky z kultivace. Jsem teď 39tt. Bohužel mi v pochvě našli.. a teď to snad dobře napíšu, co mi nadiktovala doktorka do telefonu. Streptokok SA xxx (tři křížky). Tak nevím. Na internetu jsem se dočetla, že většinou mají ženy streptokoka B. Mám strach. Bude prý nutná kapačka při porodu. Ale zároveň jsem se dočetla, že kolikrát když se porod rozjede brzo, tak prý kapačku nestihnou dát, nebo ta antibiotika nezaberou a miminko se nakazí. Mám z toho vítr. Prosím napiš jaká jsou tedy reálná rizika???
Děkuju moc za odpověď!!!!!
Hezké ráno a všechny vás vítám do nového roku 2009 a doufám, že pro nás všechny bude jen lepší než ten, co právě přešel 😉
ahoj babi ,jaky mate nazor na plavani v tehu v bazenu v aquaparku kde je voda prisne hlidana?podotykam,ze mam silene bolesti kycli a zad a krize takze by to pomohlo hodne,vcera jsem se tady setkala s nazorem ,ze ohrozuju sebe a sve dite chozenim do bazenu 🙂 dekuji
annca • 31tt • 26. prosinec 2008 ve 23:35...tak pokud je zkuseny, tak predpokladam, ze se upsal 😉 to se stává i zkušeným 🙂 S menším množstvím plod. vody bude souviset jak větší intenzita a tím i bolestivost pohybů, tak jak mimi roste, ale i to, že miminko "dole více tlačí".
Pokud je vody jen na spodní hranici, tak to miminku nijak ublížit nemůže nemějte strach 😉
VP skrytě by odtékat mohla, ale zřejmě byste to poznala, na rozdíl od výtoku, který je většinou hustší a více odtéká např. po ránu když vstanete, nebo při větších změnách poloh, VP by odtékala stále a měla byste neustálý pocit vlhka 😉 takže tuhle variantu nepředpokládám - hlavně by té VP pak na UZ asi nebylo na spodní hranici, ale mnohem méně 😉
vy sama množství VP ovlivnit nemůžete, takže se tím netrapte, je třeba jen znovu kontrolovat její množství a vývoj miminka, ale to je na lékaři a UZ 😉
ver.kuc • 39tt • 30. prosinec 2008 v 11:36 ...bohužel mi tohle označení nic neříká, ale pokud je vhodné přeléčení atb, opravdu dostanete u porodu kapačku - žádný strach většinou se to v klidu stihne 😉 a miminko není nijak ohroženo. na vás je, abyste s odjezdem do porodnice příliš neotálela 😉
aponchie • 1d • Dnes v 09:19...vskutku zajímavý názor. smím se ptát, kdo tohle tvrdí??
naprosto bez námitek - zdravý způsob pohybu 😉 i v těhotenství, tam snad dvojnásob 😉
Ahoj babičko. 🙂
Tak jsem tu zas s dotazem, a to ohledně bylinek.
Od jakživa je mám ráda a bylinné čaje piju tedy i v těhotenství. Domácí mátu, třezalku, šípek, lipový květ a šalvěj, ze kterých si dělám směs při nachlazení a opravdu mi to pomáhá, bez užití léčiv. Tuto směs jsem pila asi 3 dny kolem 12tt, cca 2 litry denně a pak 1 den nyní, ve 40tt, cca 1 litr. Všude ale slýchám a čtu, jak se zejména šalvěj v těhotenství škodlivá. Těhotenství mám od začátku bez jakýchkoliv komplikací, a to až do současné doby, kdy už naopak vesele přenáším a nemít břicho, nevím, že jsem těhotná, nemám žádní bolesti, otoky, výtoky, zkrátka nic.
Můj dotaz tedy směřuje ke zjištění, jestli mám zpytovat svědomí z toho, že jsem mohla těmito bylinkami miminku ublížit.
Děkuji. 🙂
ja taky piju bylinky obcas sipek medunka hermanek lipak a mas recht pomaha to na kasel a nachlazeni.me dela taky babicka smes na zimu
tu nepiju jen kloktam na pusu zuby afty dasne atd ,ale minimalne teda moc mi nechutna 😝
samotný vypít snad ani nejde, je to fakt hnus, ale do té směsi jsem pár lístků dávala. 🙂
Je proti zánětům a vůbec při nachlazení prospěšný, ale jak píšu výše - v těhotenství zřejmě nic moc. Ovšem zase si myslím, že v porovnání s nějakými chemickými léky z lékárny, pár lístků šalvěje neuškodí. Píše se o něm, že vyvolává potrat, špaqtnou srddeční činnost a vztahy dělohy. Nic z toho mě nepotkalo a podpořit vztahy dělohy bych už teď velice potřebovala, protože bych ráda prcka vyvolala přirozeně, né uměle......😅
Proto se raději dotazuji zkušené porodní babičky.... 😉
ana ja teda nevim pockame co babi,ale me logicky kdyz nad tim premyslim v tom nic moc nevadi pokud toho nepijes denne 2litry ,ale uvidime co napise 🙂
Dobrý den, opět a zas se na Vás obracím s prosbou o radu:
Přechodně jsem už před těhotenstvím měla sníženou hladinu proteinu S, v těhotenství opět pokles, ale označen jako v tomto stavu víceméně normální (na 40%), při poslední kontole (36+0tt) na hematologii klesl na 30%, tak mi dr.chce pro jistotu nasadit injekce na ředění krve. Sám říkal, že pro jistotu, že to vyloženě katastrofální hodnota není. Já bych se Vás ráda zeptala, jaké vidíte riziko s touto "diagnózou" absolvovat ambulantní porod?
Samozřejmě se zeptám i dr., ale pro každého mudra je myšlenka ambuporodu už tak dost šílená, takže to nedoporučují nikdy, že 😅
Milá babičko, mám dotaz ohledně CS. Dnes na kontrole jsem měla CS6, znamená to, že bych mohla porodit dřív než v termínu? Díky za odpověď.
andy21 • 1d • Včera v 08:53...děkuji 😵 a nápodobně 😉
buďte opatrná, vhodnější je začít posilováním pánevního dne a na začátkuz se spokojit s trošku ostřejší chůzí za kočárkem 😉 Opravdu je lepší počkat ty 3 měsíce, ale je to především o vašem vnitřním pocitu.