Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
babi- kdy muze mimi jist syrovou zeleninu a ovoce (vyjma bananu a avokada)? My zacali pozdeji, tak me spis nez vek zajima, co uz musi papat
Babicko,
mam takovy dotaz. V 6tt me zjistili syndrom mizejiciho dvojcete - mela jsem ruzovy vytok a pak i krvavy - nasledoval hematom, ktery praskl minuly tyden. Plod je v poradku a vitalni. Pristi tyden mam jit na triple testy a dostanu prukajdu, ale ted jsem se na jedne diskuzi docetla, ze pri krvaceni v tehotenstvi vychazeji testy spatne, co je na tom pravdy? Mam se predcasne obavat, ze pujdu na odber plodove vody? Jak muze krvaceni ovlivnit plod? Jeste stale mam hnede spineni, lekar rikal, ze tak 14 dni po prasklem hematomu je to naprosto normalni.
aninam a chces vubec na ty testy jit? povinny nejsou. Pricemz je dobre vdet, ze jsou taky casto falesne pozitivni a bohuzel i falesne negativni.
A odpovidat tu taky nemusis, jen si poloz otazku : kdyby byly pozitivni, pujdu na potrat? nebo spis predcasny porod, protoze mimi uz bude moc velky.
No jedno nestesti jste uz prestali, tak at se vam tentokrat dari 😵
animam: nechci se do toho plest, ale i ja mela hematom az do 15 tt vypadalo to jednu dobu beznadejne, taky mi rekli, ze triply pravdepodobne vyjdou spatne kvuli krvaceni a vysly..sla jsem na plodovou vodu a dopadla v poradku 🙂 hodne stesti!!!!!
babi- a jeste jeden dotaz. vcera v televizi rikali, ze pry mimi do 1 roku by maso nemelo. Je to nejaky novy poznatek? Jak casto za tyden bych mu mela maso dat, pokud se muze. On moc velky jedlik teda neni. Sni jen 100 za cely den a to to jeste musim rozdelit na dvakrat. Chce jen mliko a to se taky neprepije. Se mi zda, ze nic moc neji. Od 7 do 8. mesice pribral jen necelych 300dg. Tal nevim, co mam delat, ale snazim se ho krmit co to jde, ale on nechce, tak ho prece nemuzu nutit, ne? Ale co kdyz nebude vubec pribirat?
babi mam dotaz ohledne cvciceni..rada bych do posilky 2x tydne na hodku kdy mam jit aby to pr.neslo do mleka a mala odmita cokoliv jineho nez prso do pusy..musela sem pryc a nejde mi uz odsavat tudiz sem mela bebu hotovou ve skle se prodava ..manzel ohral dal ji to a nic za hodku 20ml 😝
tady se to zase rozjelo 😅 tak v rychlosti 😉
kaccule • 1d, 39tt • 22. září 2009 v 16:11...neschoda mezi mamkou a mimčem může být nejenom v systému Rh ale i v systemu AB0 což je pravděpodobně váš případ. Na nic dalšího odpovědět nelze, bylo by vhodné nové aktuální vyšetření pokud se tedy výsledek ztratil. Se žloutenkou ano, s poškozením vývoje nelze odpovědět, pokud byli všechny UZ ok, nemělo by to být nijak vážné, ale opravdu záleží na nálezu, který nemáte k dispozici- chtějte vyšetření.
vlasta23 • 1d • 22. září 2009 v 18:30...hodně záleží na úhlu pohledu...a pak na šikovnosti porodníka, aby odhadl, kdy to znamená nějaký profit pro průběh porodu a kdy ne 😉
vlasta23 • 1d • 22. září 2009 v 18:35...syrovou zeleninu ještě nemusí vůbec, ovoce už můžete zkoušet...jablko, hruška,...atd. cokoliv na co nebude reakce, nové klasicky s odstupem 3 dnů nejlépe 😉
aninam • 1d, 15tt • Včera v 11:52...špinění je v pořádku. Ano tripple testy pak mohou vyjít falešně pozitivní. Zeptám se jinak: byla jste na screeningu v 1. trimestru? krev+UZ (NT,NB..´)?? pokud ano a vyšel negativní nemusíte se znepokojovat. Předčasně se neobávejte ničeho, ty testy taky mohou vyjít naprosto ok.
Krvácení může ovlivnit plod velmi, ale tepenné krvácení, ne vyprázdnění hematomu a špinění o kterém se bavíme u vás. Klid a nožky hore, bude dobře 🙂
kulicka • 1d • Včera v 18:07...vesměs souhlas až na ten předčasný porod...to néé prosím
vlasta23 • 1d • Dnes ve 02:59...názory se různí jako ve všem. Zvažte to sama, i co to bylo za typ pořadu, kde takhle informovali veřejnost 😅 Pokud by vůbec nepřibíral tak by to problém byl, ale 300g je ok, děti rostou většinou ve skocích a nutit se jídlo opravdu nedá, to je spíše kontraproduktivní, spíše nabízejte a moc to neřešte... 🙂
aponchie • 2d • Dnes v 07:55...běžte hned po kojení 😉 do dalšího je pak času dost na odbourání škodlivin, které vznikají, ale obecně byste neměla nějak rapidně hubnout pokud kojíte tak pozor na to.
babi, vím, že je to dost medicínský dotaz, ale nevíte z praxe, jaké bývají nejčastější příčiny (a prognózy) perikardiálního výpotku u plodu?
Babi, dekuji. Nebyla jsem na NT v 1. trimestru alespon myslim. Tohle nechavam na doktoru, akorat mi pred 3 tydny nabirala sestra krev a rikala, ze jsou to na ty nemoci, krevni skupinu, atd. Nic vic a nic mene. No strasne se bojim o male. Tohle je naprosto odlisne tehu od toho prvniho........
Tohle nechavam na lekari, tomu plne duveruji. Neudelal chybu ani u prvniho, doufam a verim, ze neudela ani u druheho. Jsme v tesnem kontaktu (mam na nej soukromy telefon). A jestli bych sla na potrat (predcasny porod), pokud by mi rekli, ze bude tezce postizene, tak ano sla, v tomhle mam jasno. Verim, ze to dobre dopadne......
Ale jeste predtim jsou dalsi moznosti jak to zjistit.......odber plodove vody. Az pote bych se rozhodovala.
gtver • 1d, 23tt • Dnes v 10:07...nejčastější příčinou bude infekce...prognóza dle rozsahu, ale většinou se vstřebá, je třeba UZ u specialisty, jen ten dokáže říci prognózu.
aninam • 1d, 15tt • Dnes v 10:28...škoda, když dnes už ta možnost je. Bohužel to zatím není zahrnuto do povinného screeningu což je velká škoda. Mnohem dříve se odhalí případné postižení, menší rizika, méně falešných výsledků.
Vám přejeme jen samé dobré výsledky, ať nemusíte ani na plodovku 😉
babi, díky, specialista ho sleduje, ovšem nedokáže se vyjádřit (chápu to, může to být absolutně cokoliv, nikdo tu nechceme věštit), proto mě zajímaly obecně ty nejčastější případy 😉 🙂
babi,
co se ma stat to se stane. Ja porad nevidim duvod, proc by to tentokrat nemelo vyjit, kdyz u maleho bylo vsechno v poradku i ty triple testy a nemusela jsem ani na plodovku a to jsem rozstepovy dite. Kdyby to nevyslo, tak se asi opravdu zblaznim.......
Dobrý den, díky moc za odpověď ohledně krevní skupiny. Jsem z toho hodně nervozní ☹ Už od 22tt mě strašili předčasným porodem a když se konečně doplácám do tohoto týdne, tak zase toto. To, že první testy na protilátky vyšly mírně pozitivní jsem se dozvěděla náhodou (i když v těhu průk. mám neg.), když sestřičky řešily, že se ty druhé výsledky ztratily. A jedna sestřička vysvětlovala druhé, proč se mi kontrolují protilátky, když mám Rh pozitivní, že je to kvůli sk. 0! ☹ Tam jsem to neřešlila, říkala jsem si, že snad všichni vědí, co dělají. Až doma jsem se prohrabávala internetem a celkem mě to vyděsilo. Výsledky z nového odběru budu vědět až v úterý, pokud do té doby neporodím 🙂 Všechny UZ kontroly byly v pořádku. Děkuji, tyto stránky jsou perfektní.
gtver • 1d, 23tt • Včera v 10:40...ano máte pravdu byla by to věštba nic jiného. Zažila jsem tyto případy asi 3 a všechny dopadly dobře 😉
kaccule • 1d, 39tt • Dnes v 09:36...tak držíme pěsti ať je to v úterý ok. Pokud byli UZ dobré tak si nedělejte starosti 😉
Dobrý jsem ve 33.týdnu těhotenství a miminko je stále otočeno hlavičkou nahoru.Zajímalo by mě,jaká je pravděpodobnost,že se umoudří a otočí se hlavičkou dolú.Děkuju za odpověď
macek82 • 1d, 33tt • Včera ve 20:13...nyní ještě docela velká, po 36tt už se bude šance snižovat...zkuste trošku cvičit kočičí hřbety a třeba si dá mimi říct 😉
Babicko,
mam takovy dotaz diky tomu memu spineni po sy. mizejiciho dvojcete mi lekar rekl, ze testy vyjdou nejspise falesne pozitivni a mam si rozmyslet, jestli pujdu pripadne na odber plodove vody, mam jeste jine moznosti???
Jsem heterozygotni nosicka Leidenske mutace a mutace pro MTHFR gen, nicmene i presto vysel krevni obraz v poradku: HB 12,7, MTV (MTU - sestra pise priserne 🙂) 39,5, cukr 7,0, Neco co nerozlustim asi Cg: 4,40 a tromb. 253, takze pry nemusim ani na hematologii a pichat si neco na redeni krve, co si o tom myslite vy?
dobry den babi, ak mozem otazocku, podla 3 testov sme tehotni, a viem na stopercent, ze som otehotnela az po 5.9., teda po svadbe (pretoze medzi periodou, ktora zacala 16.8. a svadbou spolu nespali, a po svadbe sme do toho sli naostro) Za tyden idem k lekarovi, no sestricka samozrejme rata dlzku tehotenstva od 16.8. a neda si vysvetlit, ze to je nemozne. Takze oficialne budem v 8 tyzdni, ale vlastne realne len v siestom.......da sa toto potom zosynchronizovat s lekarom, alebo budem vedena podla poslednej periody az kym sa lekar nepredvedci opak? Da sa ho nejak presvedcit? Dakujem za dotaz.
cuttysark, normalni metoda upresnovani delky tehu by se mela zakladat na ultrazvuku ve 12 tt. Toz sance je 😉
jinak toho 16.8. jsi urco dostala mesicky, ze? Toz to bude v poradku, pac i ta zhruba 14 denni perioda "netehu" se jakoby pocita, pac termin porodu se urcuje ve 40tt od posledni menstruace coz odpovida zhruba 38tt od poceti.
Dobrý den,babi. Jsem ve 33.týdnu těhotenství a miminko je stále otočeno hlavičkou nahoru.Zajímalo by mě,jaká je pravděpodobnost,že se umoudří a otočí se hlavičkou dolú.Děkuju za odpověď
Dobrý den babi.
1.Děkuju za odpověď.
2.Měla bych na Vás ještě pár otázek.
Zajímalo by mě,pokud by mi byl naplánovaný císařský řez a já jsem začala rodit před tímto termínem,jak by se postupovalo?S jakým předstihem se plánuje císařský řez oproti termínu porodu?
Moc Vám děkuju za odpověď a za Vaší poradnu 🙂 Marcela
essi- a myslim, ze s tim oxytocinem mas taky pravdu. Cetla jsem, ze po jeho pichnuti je vetsinou bolest vetsi, porod rychlejsi, ale hrozi ruzne poskozeni matce, pokud se pomalu otvira. Ja bych si ho bez duvodu nenechavala pichnout, az kdybych videla, ze kontrakce jsou male a porod pomaly, jinak si myslim, ze si maminka muze ublizit a je to i potvrzeno. I kdyz to neni vetsinou vazne, ale je to neprijemne. Ja bych radsi volila epidural a normalni porod.