Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
Dobré ránko. Měla bych dotázek, než půjdu v pondělí na kontrolu ke své gynekoložce.
Od čtvrtka mě bolí v podbřišku, když chodím nebo vstanu ze židle. Jakmile sedím nebo ležím, tak jsem v pohodě. Nic kromě té bolesti ( křeče, jak chvilku jdu, tak je rozchodím, pak to jen prostě bolí a musím chodit pomalu ) mi není, ani břicho netvrdne,nic.
Prý se jedná o to, že se miminko posunuje v pánvi dolů. Je to možné? Můj chlapeček je totiž KP a to ještě pořád ( poznám to podle hlavičky, kterou na mě vypuluje 🙂 ). Děkuji.
ad katarina82: opravdu je to zvlastni, ze by to byla nepoznala... ja znam zanet mocoveho mechyre jen tak jak ho popisujete vy...jauvajs 😝
Caste moceni uz je u vas zvetsujici se delohou..to k tehu patri a to ze hodne pijete je jenom dobre...at jsou ledviny i zbytek mocovych cest hezky pekne a pravidelne proplachovany...tak hezky a elegantne predejdete nejake infekci 🙂
ad romana27: opravdu jiz tahy a tlaky v podbrisku jsou v tomto tt normalni...zadny strach...pokud neni zadna jina bolest...treba se opravdu hosicek sune dolu 😉
Takže myslíte, že ten tlak po močení nic neznamená? Nebo mám v pondělí radši skočit k doktorovi? Ach jo, já jsem ale vyplašenec, co? 😅
děkuju, kdyby se tak sunul hlavičkou dolů, abych ho mohla normálně porodit, tak bych byla moc ráda 🙂
katarina82: pravdepodobne to nic nebude, ale abychom meli jistotu, ze jsme nic nezanedbaly.. 😵 zaskocte v pondeli k lekari a vemte sebou prvni ranni moc (stredni proud = vlezete do sprchy...poradne se dole osprchujete...trosku odcurate...pak trochu do nadobky a nakonec zbytek vedle)...ovsem do sterilni nadobky...pomoct si muzete i vysterilizovanou sklenickou od presnidavky 😀 ...pokud original na moc nemate...at muze lekar kdyz bude chtit...poslat tu moc na vysetreni na kultivaci 😉
Nejste vyplasenec...pouze resite svuj problem a to je naprosto spravne...
i ja kdyz nevim tak se zeptam 😀
Sterilní nádobky mám, takže to je v pohodě. Moc děkuju za rady. Já vás nemít... 🙂
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat od kterého týdne začíná růst bříško? A čím je růst bříška ovlivněn. Jsem na konci 15.týdne a zatím mi připadá,že mi na břiše přibyly pouze faldy ☹
ad pekkra:
i u vas uz lze jiste delohu pres brisko nahmatat...je nekde nad sponou stydke kosti...ve 20.tt bude nekde na pul cesty mezi sponou a pupikem a ve 24.tt by mela byt k pupku 😉
Faldy vam jiste nepribyly, to se vam jenom zda... (a jak koukam na fotky ve vasem albu...brisko je krasne akorat 😵 )...
rust briska je zavisly na rustu mimca...roste miminko...zvetsuje se mnozstvi plodove vody....a s tim roste a rozpina se deloha...ta vystupuje z male panve, kde je normalne ulozena a vytlacuje ostatni organy v brisni dutine smerem vzhuru...tim vsim pak roste vase brisko 😉
Dobré dopoledne. Mám další dotaz. Včera mi zjistili těhotenskou cukrovku,3x denně si píchám inzulín (pokud jsou naměřené hodnoty po jídle vysoké, dopíchávám ještě jednu jednotku). Diabetoložka mi příští týden převede do péče FN Plzeň a i na gynekologii přejdu tam (sbohem porodnice v Rokycanech). Ráda bych věděla co z toho pro mne a především porod mimča bude vyplývat. Ukončuje se těhotentví automaticky o něco dřív a porod se vyvolává, nebo je císařem? A mimčo putuje vždy do inkubátoru? Zatím jsem o tom leccos přečetla, ale všude píšou něco jiného, tak toho mám právě plnou hlavu.
Díky moc za odpověd, ještě že Vás tady máme. 😵
jusnina: to vam vcera zjistili cukrovku a hned uz si pichate 3xdenne inzulin tak to smekam, to jste hvezda...a co profily...merite si asi hodnoty...jak pisete...ja bych tedy pri uceni na inzulin asi byla na kratkodobou hospitalizaci...ale budiz kdyz to vase diabetolozka takhle uhlida 😅
Vyplyva z toho jen to, ze se sama i vas budou do konce tehu vice hlidat...castejsi UZ atd. O neco driv porod byt nemusi, ale prenaset vas nenechaji...mela byste porodit do terminu...snaha bude jiste o spontanni porod...je lespi pro vas i pro mimi...mimco je pak samo taky vice hlidano, protoze mu pak hrozi hypoglykemie....inkubtor asi bude ze zacatku vhodny, ale ne nijak nadlouho, nemejte strach...on inkubator se dost tabuizuje... tam ale nic zvlastniho neni...jen prijemne teplicko (protoze cerstva mimca jeste neumi dobre drzet teplotu) a trocha kysliku navic 😉
Budte vklidu vsechno dobre dopadne... 😵
První hodnoty po vypití glukozového roztoku byly po hodině 12,5 a po další hodině přes 10.
Gynekolog mi poslal s výsledky na diabetologii a tam jsem měla po svačině 9.
Zatím mám na zkoušku jen 3-2-2 jednotky Actrapidu před snídaní, obědem a večeří, ale když jsou po jídle hodnoty přes 10, musím si ještě jednu jednotku hned dopíchnout. A to si dopíchávám, takže mi budou muset dávkování přidat.
Já si myslela že tohle nikdy nedokážu, ale on člověk asi zvládne kdeco. Vlastně to ani nebolí, jen je to otrava a taky mám pochopitelně strach o malého. Ale to se radši budu dvacetkrát denně píchat, než aby mu něco bylo.
porodnibabicko 🙂
děkuji za odpověd.Antikoncepci neužívám žádnou.Injekci jsem špatně snášela a tablety brát nechci.
Velký stres?Nejsem si vědoma,myslím si,že jsem v pohodě a nemám žádné starosti.
Tak nevím,co dál?Zkusit laparoskopii nebo počkat až to přijde? 🙂
Dobry den, slibila jsem, ze se ozvu po kontrole. Byla jsem ted v patek na ultrazvuku a na monitore. Miminku hezky bije srdicko, na ultrazvuku je skutecne hlavickou dolu, to jste mela pravdu 🙂 . A pravdepodobne me nahore v pravo kopka nozickama 🙂 . Na ultrazvuku mi doktor jeste zjistil, ze mam nizko nasedajici placentu, ale ze tesne neprekryva branku, ze by se mela jeste vytahnout s hlavickou nahoru. Jinak, miminko ma uz asi 1760 g, ze pry kdyz se narodi v terminu, bude mit dobre pres 3.5 kg.
Dobrý den,
včera v noci jsem šla na malou, ale než jsem se stačila normálně posadit na mísu a vyčůrat, samo ze mě začalo téct.Byla jsem vylekaná, že je to plodová voda.Šla jsem tedy ráno do poradny, abych se ubezpečila co to bylo.Bohužel vzorek jsem s sebou neměla.Byl mi naměřen tlak 130/80 a cukr v moči.Dr.mě vyšetřila, zjistli že v kelímku Plod.vodu nemá a uklidnil mě.Ale mám zjištěný CS 5.Dr. říkal, že u druhorodiček ho to nijak neznepokojuje.Ale že mám ležet s podloženýma nohama.oté jsem šla domů, ale měla jsem neustále tvrdnutí bříška.Doma jsem ihned lehla, ale to tvrdnutí trvalo cca 6 hodin.Pohyby jsem cítila stále.Dnes už mi vůbec netvrdne bříško.Chtěla bych se zeptat, jestli je to v tomto tt opravdu normální??Proč mi bříško atále tvrdlo?Je to ze stresu nebo nnámahou?Mám strach, aby se mimi nehlásilo na svět dřív.Děkuji moc za jakou koliv radu a váš názor.Jsem z toho celá nesvá.Jo a ještě dr.říkal, že kdyby to tvrdnutí nepřestávalo mám jít do NsP na monitory.Tomu tedy vůbec nerozumím.Děkuji moc.
ad jusnina: spravny pristup...s tim, ze radsi pichat sebe nez ohrozovat mimco
fiii...chapu, ze s temito hodnotami ani jina moznost nez inzulin nebyl...
tak preju hodne stesti a hlavne at se to po tehu zase srovna 😉
ad andik:
ja byt vami tak klidne jeste pockam...treba vase telo neni jeste pripraveno a pokud nemate zadne jine potize....miminko vam dela radost a dalsi v nejblizsi dobe neplanujete byla bych klidna a pockala klidne jeste pul roku az rok...dala bych si asi oddych a uzivala si delsi cas bez menstruace...
pak bych se asi kdyztak vrhla na hysteroskopii prip laparoskopii... 😉
ad susik77:
to jsem rada, ze je vsechno vporadku...ta placenta se do terminu jiste jeste vytahne nahoru a budete moct porodit uplne normalne. No mimco uz je krasne velke a jeste urcite vyroste...tak hodne stesti po zbytek tehu a bezproblemovy porod...
kdyby neco...tak jsme tady 😉
dobrý večer, ráda bych se zeptala,dneska v noci mě probudily bolesti břicha, podobné MS bolestem....nevíte co by to mohlo být?
ad anney:
to co z vas samo zacalo tect je pravdepodobne tehu vytok (kdyz se voda plodova nepotvrdila)...ono to byva, kdyz dlouho lezite a pak se posadite, tak to co se zatim nahromadilo v pochve z vas jakoby najednou vytece, takze zadny strach 😵
Ten tlak nasledne v poradne se blizi k hranici ale hranicni jeste neni t.j. 140/90...a pripisovala bych ho hlavne vasemu rozruseni...
CS 5 u druhorodicky v 33.tt je naprosto normalni a hranicni muze byt az 6, takze budte klidna do tabulek se vklidu vejdete 😀
Asi to u vas chce opravdu vice odpocinku a mene namahy a stresu 😉
V tomto tydnu uz je opravdu normalni ze deloha trenuje...stahy by mely byt vetsinou nebolestive a hlavne nepravidelne 😉
Pokud by se vam opravdu nekdy zdalo, ze to trva moc dlouho jedte radsi do porodnice...normalne natoci monitor vysetri vas a kdyz bude vsechno ok poslou vas domu 😉 ...to asi myslel i vas lekar...
Budte klidna, zvolnete tempo a mimi si samo urci kdy se podiva na svet...v tomto tydnu uz muzete byt klidna...mimco uz ma vsechno co ma mit...ale bude dobre kdyz si u vas jeste chvilku pobude pod srdickem 😔
Takze zadne stresy, hezky nozky nahoru a nechte se doma od chlapu obskakovat 😉
ad iza...to jsou poslicci...nemely by prejit ve vasem tydnu v pravidelne bolesti, ale mohou uz vas cas od casu potrapit 😎
por. bab : děkuju moc...no říkala jsem si že by to tak mohlo být,ale přišlo mi to przo, ale jako prvorodička nemám zkušenosti, tak se raději zeptám.Moc děkuju 🙂 😵
Milá por.babičko, vás tu nemít , tak nevím.Moc děkuji za odpověd, jsem ted opravdu klidnější.jsem stresák a pěkně mě to dostalo.uvědomila jsem si,že mám opravdu malinko zvolnit.Méně se bát a tím sama sebe stresovat.ještě jednou díky.... 😉
hezkou neděli por.babičko.vím že výtoky jsou v těhotenství normální,ale vždy mi na kalhotkách po zaschnutí vytvoří takovou "mapku",barvu to má jakoby žluto hnědou.jinak ale barevný není,až po zaschnutí,mám se něčeho obávat? ☹
také e mi někdy stane že je to natahovací.děkuji moc 🙂
a ještě jednu otázku,říká se že do 24tt se jedná o potrat,to znamená že kdyby se něco stalo třeba ve 25tt,kdyby třeba praskla plodová voda nebo zátka tak by se jednalo už o porod a miminko by přežilo?
kirax,
v ČR se snaží zachránit miminka narozená od 24tt výše. Takže kdyby se narodili v 25tt, doktoři by udělali vše pro to, aby mimi přežilo. Ale podkud by mimi bylo třeba v 22tt, či v 23 tt, a lékaři by zkonstatovali, že mimi má dobré šance na přežití, tzn. relativně uspokojivá váha, včas napíchané kortikoidy na rozvoj plic a porod v jednom z center neonatologické péče, pokusili by se mimi zachránit.
4a-děkuji za aodpověd,ale právě kdyby mi třeba praskla plodovka tak by mi asi ty kortikoidy nestihli napíchat... ☹ mám dost měkký čípek tak se radši ptám 😅
kirax já mám taky měkkounký čípek ale dr.mi na to nic neřekl...koukám že jsi ve stejném týdnu,taky se bojím,ale snažím se to už nepřipouštět,však počkej,porodní babka tě uklidní 😀
No já teď chodím na malou dost často, ale snažím se i hodně pít, tak možná to je tím. Ne vždy, ale někdy mě po močení tlačí podbříšek, ale ne dlouho, max.5 minut. Já teda jednou měla zánět moč.měchýře, ale to bych teda poznala bezpečně. Děsně to pálilo, tak proto mě to zarazilo. Myslela jsem, že takhle se to pozná vždycky, proto mě to zarazilo, že to nepoznala.