Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
jeste bych mela jeden dotaz, kdyz uz jsme u tech zkratek 🙂
v prukazce mam u minule poradny v 19 tt napsano u OP + , ve 14 tt to bylo OP -
a dale pri posledni KO mam napsane vyska fundu v cm - P/3
moc dekuju 🙂
dobrý den jsem rada že tu je někdo kdo nam může poradit a navštěvuje tyto stranky,mam problém či ne to sama nevim,v prosinci 2009 jsem prodělala zaml.potrat mam jedno děcko normalní těhu normalní porod hlavičkou vše v pohodě vše jsem mohla žádné omezení.Ted jsem nějaký 5cyklus od potratu a před potratem se mi stalo asi 4x za sebou každý den že mě tvrdlo bricho jako ke konci těhu to bývá.Ted jsem asi 4den po ovulaci a citim že mi od rana zase tvrdne bricho chodim curat normalně spis vic ale nastydlá nejsem může to mít nějakou příčinu ???jeste jsem zapoměla podotknout že jsem skup. A Rh - po porodu mi píchly injekci na to aby si moje tělo nevytvořilo protilátky na další těhotenství ale potrat jsem měla v 9tt ale miminko se přestalo vyvíjet v 8tt myslíte že jsem měla tuto injekci dostat znovu když to bylo v 8tt někde jsem slyšela že ano ale zapoměla jsem se svého gynekologa zeptat moc děkuji za opověd
gejbule1 (3 děti) - 15. kvě ve 13:38...asi v tomto pripade prilis neporadim, snad jen zmenit lekare, pokud mate pocit, ze se Vam nedostava odpovidajici pece
gejbule1 (3 děti) - 15. kvě ve 13:38...mimochodem jeste, vzhledem k 6ti potratum bych asi nevahala a navstivila centrum asistovane reprodukce 😉
janana (1 dítě - čeká miminko, termín má v červenci 2010 (31. tt)) - 16. kvě ve 12:13...velikou az do 36tt i dele...muzete i zkusit cvicit tzv. kocici hrbety 🙂
davulinek (1 dítě) - 16. kvě ve 14:48...pro pocitani delky menstruacniho cyklu je vlastne jedno jak dlouho menstruace trva, pocitat cyklus zaciname v den kdy opravdu nastoupi silnejsi menstruce (spineni se pocita jeste ke konci predchoziho cyklu). Pokud tedy u Vas zacla ms 30.3. byl to 1. den menstruacniho cyklu, 31.3. byl 2.den mc, 1.4....3.den a tak dale...20.4. byl posledni den tohoto mc (pokud dobre pocitam, byl to den 22...takze tento Vas mc trval 22dni) ...21.4. byl opet prvni den mc, ale uz noveho 😉
estrellita (čeká miminko, termín má v říjnu 2010 (20. tt)) - 16. kvě v 16:24
BPD...biparietal diameter ...prumer hlavicky
AC...abdominal circumference...obvod briska
TTD...trunc transverse diameter...prumer trupu
FL...femur lenght...delka stehenni kosti
jeste se pouziva HC...head circumference...obvod hlavicky
OP...jsou ozvy plodu, tedy poslech srdicka, to minus neznamena, ze by nebylo mozne je slyset, pouze vetsina gyndr v tomto tt ozvy neposloucha
vyska fundu se merivala v cm, ale vetsina gyndr uz to vzhledem k UZ dost zanedbava...P/3 je mysleno ze fundus tedy vrchol delohy, je 3 prsty pod pupkem 😉
leheckova (1 dítě - snaží se) - 17. kvě v 18:19 ...nevim kde zacit, tak mozna u te injekce, ano vetsinou se dava i po potratu, jen v daleko mensim mnozstvi nez po porodu....uz je to ale dlouhy cas od te udalosti, takze pozde neco delat. Je jen potreba v dalsim tehotenstvi kontrolovat peclive protilatky...
..k tvrdnuti bricha asi nejaky stah delohy, coz u zamlkleho tehotenstvi byt muze, spise me to prekvapuje v normalnim cyklu, ale pokud jste byla na kontrole po potratu u sveho gyn a vse je v poradku neprikladala bych tomu zadnou vahu. Pokud jste na kontrole nebyla, pak by asi byla po dalsi ms na miste, s tim ze by urcite bylo s vyhodou udelat UZ..
snad jsem alespon trochu pomohla
Děkuju za radu a za odpověd to tvrdnutí přestalo měřím si BT od Ms mam vzestup a ted se mi drží hladina na 37,1 už asi 4den tak uvidim samozřejmě na kontrole jsem byla několikrat brali mi i HP a toxo,štít.a imuno viry vše negativní na příčinu nepřišli snad mi to na druhý pokus vyjde ....přesto děkuji za odpověd svého doktora budu určitě o těch stahach informovat aby to věděl
Dobrý den, chci se zeptat ohledně plodové vody, včera jsemv byla na NT screeningu a nešel natočit protože mimi se nechtělo otočit ale co mě trápí, že má menší množství plodové vody (ještě před 3týdny mělo podle fotky normální množství)...mezitím jsem trochu krvácela a špinila...Takže se chci zeptat, jestli může žena nějak ovlivnit množství plodové vody třeba zvýšeným příjmem tekutin?? Četla jsem oba protichůdné názory (že ano iže to vliv nemá) tak nevím....
Dobrý den babičko, jsem v 22.týdnu a trápí mě růst osmičky. Zoub mi začal tepat, dáseň se naduřila a teče mi z rány hnis. Paní zubařka mi zub ošetřila dezinfekcí, ale momentálně toho moc nezmůže, jelikož zub mi posle rtg roste koreny pod sedmicku, musela bych na operaci. Tak se modlím aby bolest ustoupila - proplachuji peroxidem, nic jiného sed ělat nedá. Chtěla jsem se zeptat, nemůže zánět ovlivnit i miminko? Pokud se nějak dostane zanícená krev i do oběhu nebo tak... děkuji za odpověď.
leheckova (1 dítě - snaží se) - 19. kvě ve 12:20...pricinu potratu bych nehledala, vim ze to je bolestne, ale priroda takhle v zacatku opravdu vi, co dela 😉 at pristi pokus vyjde 🙂
sophiejane (čeká miminko, termín má v listopadu 2010 (14. tt)) - 20. kvě v 17:21...posouzeni mnozstvi plodove vody je dost subjektivni, z jednoho UZ bych zaver nedelala, pockejte na dalsi. Urcite je v tehotenstvi na miste dodrzovat primereny prijem tekutin, ale vliv na plodovou vodu je jen velmi zanedbatelny pokud vubec nejaky 😉 Odpocivejte a snazte se co nejmene se nervovat 🙂
sambucca (čeká miminko, termín má v září 2010 (23. tt)) - 21. kvě v 09:16....pokud je zanet objeven a osetrovan, problem by byt nemel, ale samozrejme Vam to nezarucim. Je potrebna opravdu dusledna pece a snad se zub umoudri, hodne stesticka preju 🙂
dobry den, porodni babi, vratila jsem se asi pred dvema hodinami z prohlidky v porodnici. Doktorka mi delala vnitrni vysetreni, pri kterem dost tlacila na cipek a ted tam citim pomerne velkou bolest (pridava se i tuhnuti bricha, ale nevim zda to souvisi). Kdyz jsem odchazela, bylo to jeste v pohode, bolet me to zacalo az ted doma. Cim to muze byt? Je to normalni podrazdeni, nebo jde o neco nezvykleho? Bolest je docela ostra, jakoby stahujici.. no doufam, ze to prejde. Dekuji za odpoved
@lenkabu no to ani nerikej! 😲 😀 ne vazne, ono to po urcite gradaci ustoupilo, nechapu, co to melo byt.. ti poslicci nejspis. Spis me prekvapilo, ze to zaclo bolet po tom vysetreni, a jakoby jenom ten cipek. Dost by me prekvapilo, kdyby se podrazdenim dal vyvolat porod, ale kdo vi, v tomto tydnu uz je mozne vsechno 😉
@porodni_baba: babicko, dekuju moc za "zklidneni" duse, nastesti zanet osetrovan je a tak pomalicku polehoucku odchazi🙂 doufejme ze na dlouhou dobu, minimalne do doby az prestanu kojit abych mohla na operacni zakrok pod narkozu. Mela jsem prohlidku u celistniho chirurga a bohuzel jina varianta se nenabizi. Dekuji
dobrý den jdu na vás s otázečkou.mám kašel ted už je dobrý ale byl takové síly že jsem občas ani nebyla schopná zcela udržet moč a prostě jsem si "učurla" 😔 logicky mě ted bolí i břišní svaly.chci se ale zeptat jestli to nějak nemohlo ublížit miminku?
jsem ve 29tt.myslím jako jestli třeba to nemohlo nějak dojít k otevření apod když to mělo takovou sílu.děkuji za odpověd
@apollo11 souvisi to, a vlastne na zbytek uz odpovedela lenkabu a castecne i Vy sama 🙂
@sambucca lze pod narkozu i jako kojici pokud by bylo potreba operovat drive. Lze dokrmit napr. odstrikanym mlekem (behem 2-3 mesicu jiste dokazete nasbirat nekolik davek na dokrm -- po narkoze potom nekolik davek odstrikate a vylijete) nebo alternativne i umelym mlickem...ale to uz opravdu zbytecne predbihame udalostem. Zatim preji klidny zbytek tehotenstvi a pohodovy porod 😵
@kaceenka81 kasel je dobre tlumen plodovou vodou, proto miminko by melo byt bez problemu a vetsinou i nalez na cipku, ale jasnou odpoved da pouze vnitrni vysetreni, ale to je Vam asi jasne 🙂
@porodni_baba děkuji za odpověď, přešlo to, jen bych ale nerada, aby mi takhle něco vyvolali, protože mám mimi KP a porod (či císař) se bude v každém případě plánovat příští týden. Pokud by mě to přepadlo doma dřív, potěš koště 😅
@apollo11 pocitam, ze vyvolavani porodu asi ve Vasem pripade nebylo zamerem. Pravdepodobne chtela pani dr. jen provezt radne vysetreni 😉 V pripade planovaneho cisarskeho rezu...pokud by Vas to doma prepadlo drive, odjela by jste do porodnice, a tam by se provedl cisarsky rez, tzv. akutni. V pripade, ze jeste neni rozhodnuto o zpusobu vedeni porodu, by o nem rozhodl porodnik, kteremu prijedete do sluzby...Verte, ze byste nebyla prvni ani posledni 😉
Porodní babičko mam dotaz věta kterou slyší snad každá která touží po miminku NEMYSLI NA TO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! je vůbec možné na to nemyslet já už doma jednoho prcka mam a vim že i když si každý den říkam že jsem v pohodě pokažde když to přijde a dostanu Ms tak mě to sebere po antikoncepci se to povedlo hned na podruhé ale s nezdarem ...co dělam špatně jak nemyslet na něco počem toužím celým srdce co vidim každý den na co myslím a co bych si nejvíc přála je na to nějaka rada ???i když není z medicíny třeba máte víc zkušeností a poradite i tak.moc děkuji 😔
dobrý den babicko,
ceka me brzy velky UTZ, od Dr. mam papir, kde je presne popsane, co bude zkoumat, ale nektere veci jsou napsane jen zkratkou.
Mohla byste mi je, prosim, rozlustit? 🙂
BPD, AC, TTD, FL
Dekuji 🙂