Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
Dobrý den porodní babičko,
Chtěla jsem vás poprosit o radu, začínám 28tt a je to už 14 dní co mi lékař předepsal mast a čípky FAKTU na hemeroidy.Vůbec to nepomáhá a já jsem zoufalá.Výrustek mi stále roste.Prosím poraďte mi,mám se teď otočit na chirurgii,nebo to nechat až po porodu?
Mockrát děkuji za radu.
elucinka ...i kdyz vyvoj CS vypada povzbudive...nejde z nej na moc usuzovat,....s takovym nalezem jeste muzete ¨klidne i prenaset....i kdyz je to asi mene pravdepodobne nez s CS 0 🙂 To jsem vas asi moc nepotesila....to jste asi slyset nechtela....nechte to na prirode kdy se miminko narodi 🙂 Teoreticky muzete porodit jeste dnes vecer...zalezi na tom kdy zacnou stahy k porodu 🙂
lucianka ...ta bolest jsou stahy....posliky....zacatek porodu pak muze vypadat dost podobne....s pripadnou propagaci do zad 😉
romana28 ...stava se to...uz se tim netrapte...neni duvod...ty hodnoty jsou vporadku 🙂
lucianka ...asi skutecne pujde o skytavku....nijak tomu neni treba zamezovat...je to zcela normalni...a prejde to samo 😉
susik77 ...ze snury okolo krcku holcicky si nic nedelejte....to je dost caste 😉
...na dalku tezko hodnotit zda jde o normalni ocistky nebo zda je to vetsi nez by melo byt....krvaceni muze byt vetsi po kojeni....ale jinak opravdu tezko hodnotit....pokud by se vam zdalo, ze se v prubehu tydne krvaceni spise zvetsuje nez zmensuje....je treba zajet do porodnice....kde vam udelaji UZ delohy a tam se uvidi 🙂
mirka19 ...muzete ozkouset caj z kontryhele, popr. hrebicek...ale pokud by se vam zdalo, ze krvaceni neslabne ...patrite k lekari a na UZ. 😔
MARCELANA: NEJSEM PORODNÍ BABIČKA,MOŽNÁ SI CHTĚLA SLYŠET JEJÍR RADU.ALE JÁ MĚLA PO PRVNÍM PORODU TAKOVOU HROZNOU ZKUŠENOST S HEMOROIDY,ŽE ŠESTINEDĚKLLÍ BYLO PRO PEKLEM.NENECHÁVALA BYCH TO AŽ NA BOBU PO PORUDU,JÁ ZROVNA ZÍTRA JDU DO CHIRURGICKÉ AMBULŮANCE KAM PRAVIDELNĚ DOCHÁZÍM A DR MI PŘÍPADNÉ HEMOROIDY "UZLÍČKUJE" A JSEM LÉTA VLASTNĚ BEZ OBTÍŽÍ.DO PORODU PŮJDU JEŠTĚ NA JEDNU KONTROLU TAK DOUFÁM,ŽE NA TOM BUDU V ŠESTINEDĚLÍ DOBŘE.MINIMÁLNĚ TI PORADÍ LÉKY NEBO VŮBEC CO S TÍM,OŠETŘÍ TĚ,OPRAVDU BYCH TO NENECHÁVAL BÝT.
Díky za odpoved. 🙂 Takováhle diskuze je opravdu bezva vec, musim vas pochvalit. I kdyz si myslim, ze na nektere dotazy odpovidate jiz ponekolikate, protoze asi neni v silach zvedavych zenskych docitat vsechny stranky... ja se dostala k 10. a to jsem cetla jen otazky a pak to vzdala. 🙂
sarrinn ...gratulujuuuuuuu moc...chlapecek je nadherny....preju vam aby vam delal jenom samou radost... 🙂 🙂 🙂
marcelana ...hemeroidy jsou zpusobeny tlakem delohy a slabsi stenou cev v konecniku....bohuzel prilis se s tim delat neda....masticka a cipky ktere vam pan doktor predepsal jsou to nejlepsi co pro vas mohl udelat....ale neni to lecba priciny....jde pouze o to aby vam ulevily od bolesti a neprijemnych pocitu.... muzete sama zkusit reponovat uzlik zpet napr. pri sprse, ale vetsinou ani to prilis nepomaha....definitivni reseni je chirurgicke....ale bohuzel ne drive nez po sestinedeli 😕 😒 🙂
kamila3...to jsem rada, ze mate na chirurgicke ambulanci....ja jsem jeste nepoznala jiny pristup nez prijdte po sestinedeli ☹ 🙂 to opravdu slysim poprve....
to marcelana ...pak mozna stoji za to zvazit navstevu chir. ambulance a uvidite jak se k tomu postavi....treba budete mit stesti.....jako kamila 🙂
lucianka ...ja jsem s tim pocitala....je to diskuse a ty dotazy nejsou nijak tridene....takze ani neocekavam, ze se nekdo prokouse 50. strankami nez polozi svuj dotaz 🙂 ¨diky za pochvalu 🙂 😎
porodní babi, díky moc, jsem celkem v pohodě, i když bych samozřejmě nerada přenášela, ale jak píšete, nechávám to na miminku 🙂
Ještě mám jeden dotaz. Před týdnem mi Dr. odebírala vzorky na kultivaci, zda nemám streptokoka, výsledek mi dneska řekla, že kultivace negativní. Takže ok, streptokoka nemám. Ted jsem ale rozbalila papír s výsledkem, který mi vložila do průkazky s tím, že si ho mám vzít s sebou k porodu a tam je: Primokultivace: Nález: Staphylococcus sp. Po pomnožení: Nález: dtto primokultivace.
Tak jsem z toho jelen. Jak může být kultivace negativní s nálezem Stafylokoka? A nebo vadí jen streptokok a stafylokok nevadí? Díky předem za objasnění..🙂
elucinka...pravdepodobne jde o staphylococcus epidermidis....coz je bakterie, ktera je normalne pritomna na kuzi a v tehu mnohdy i v pochve....mate pravdu...vadi pouze streptokok....a to jen ten skupiny B....ten by mimcu vadil,...ale takhle je to zcela vporadku 🙂
Aha, výborný, tak už jsem klidná, děkuju moc! 🙂 Jsem za tuhle vaši diskuzi taky moc ráda, jinak bych se zbytečně užírala pochybami další týden do příští kontroly! Děláte moc užitečnou práci, ještě jednou dík! 🙂
Porodní babi moc děkuji! 🙂
kamila3 - moc děkuji za radu.Musí mi doporučení napsat gynekolog?A proč mě tam tedy neposlal?Jak se provádí to uzlíčkování,bolí to?
Příští týden jdu k Dr.tak se ho na to doporučení zeptám.
🙂
Dobrý den!
Chtěla bych se zeptat, zda je normální, že miminko škytá denně třeba pětkrát? Nebo se mám obávat, že není něco v pořádku? Jsem v 36 tt.
Porodní babičko, mám na Vás jeden dotaz,který bude možná zajímat více těhulek. Jak je to přesně s nástupem na mateřskou dovolenou? Kdo určuje, zda těhotná nastoupí 6 nebo 8 týdnů před porodem??(nebo to jde třeba i 7 týdnů??). A podle čeho se termín porodu bere-podle poslední menstruace nebo podle údajů z velkých ultrazvuků??
Dovolím si uvést svůj příklad: podle poslední menstr.i podle obou velkých utz mi termín porodu vychází na 6.11. Podle prvních pohybů by mi vycházel na 29.10.(ale tomu bych moc váhu nepřikládala,nebot si skutečně nejsem 100%jistá,kdy jsem pohyby cítila uplně poprvé).
Dnes jsem byla u své Dr. a bohužel jsem se na nástup na MD nějak zapomněla zeptat. Na další kontrolu jdu až 18.9.,což je 7 týdnů před term.porodu. Jen doufám, že na tu MD moje Dr.nezapomněla a nástup na MD mi potvrdí od 25.9.,což by bylo 6 týdnů před porodem(dle mestr.i utrazvuků).
nebo pokud někdo jiný také víte, jak to je, budu taky ráda za vaše názory a zkušeosti 😉 Děkuji!
Porodní babička: ještě jsem zapomněla uvést, že jsem normálně zaměstnaná ale už 5.měsíc v prac.neschopnosti....nevím, zda to při nástupu na MD hraje nějakou roli.
Porodní babičko,jsem ve 20tt a čekáme třetího potomka.Chtěla jsem se zeptat- je možné abych cítila pohyby již od 16tt? Je to hodně brzo,ale já jsem si téměř jistá- ty pohyby už pak byly /sice velmi slaboučké-přirozeně/ale pravidelné.Lékaře jsem se na to neptala,ale jinak to každý dost zpochybňuje.
Díky a hezký den 🙂
rogorca:ja citila pohuby v 16tt a to cekam prvni🙂rika se,ze vicerodicky muzou citit uz velmi brzo
omlouvam se za muj dotaz,verim,ze uz tu byl,ale fakt nemuzu procitat 50 stranek😀
jak zhruba vypada hlenova zatka,ja vim,ze je to silene individualni,a znamena to automaticky porod,slysela jsem,ze to muze trvat i nekolik tydnu,ale jak to bude se mnou,pamatujete si muj pripad,predcasne kontrakce,prasky na udrzeni,klid...???ja vim,dotaz je spise pro lekare,ale jestli me muzete rict aspon neco malo,tak to ocenim,diky moc
kristino: jak jsi je poznala? Ja mam zatim jen tlaky,ale festovni 😀 Nevim jestli pohyby poznam 😅
no,nejdriv to bylo takovy simrani,a pak v 17tt uz poradne kopnuti,ale ja mam vse driv, mam dvourohou delohu,takze je mensi,jako kdybych cekala dvojcata...tak mozna proto jsem to citila driv,nevim
To by mě taky zajímalo, jestli ty úplně první poznám. Asi na tom moc nezáleží, pak se toho pořádného kopance dočkám, spíš taková zvědavost. Někdo mi to popisoval jako kopnutí zevnitř 😅 Mě zatím spíš popíchává na různých místech dělohy a občas tam jakoby proběhnou takové lehtavé bublinky. Asi větry 😅
To by mohlo byt tim...aspon neco pozitivniho z toho mas 😉 Už bych brala taky pohyby..no chvilku si jeste pockam 🙂
Lenkabu: taky jsem se dost bála, zda je poznám 😅 A říkala jsem to i své Dr. a ta mi na to jen řekla: "nebojte, určitě poznáte" 😅 😅 😅 Někde tady je i téma o prvních pohybech,tak mrkni tam,já tam často koukala a cítila jsem je až od 20tt. Hodně lidí to popisuje jako nějaké bublinky, já bych to u sebe spíš nazvala jako jemné kopání nebo prostě pohyb,který jsem doposud neznala 😉
lenkabu: já je cítila asi taky od toho 20tt..nejdřív jenom tak, že jsem si dala ruce na podbřišek..a prostě se tam něco zavlnilo 😉
Zusma tak podle toho já se asi řídit nemůžu, protože co se děloha roztahuje, tak pořád cítím něco nového v bříšku. No ještě mám min. 14 dnů čas, tak se necháme překvapit, jakého máme čiperu 😉
Tak to ti všechny zde se radící maminky moooc gratulujeme!A malému za nás pusinku na čelíčko!!.-)