Prasklé stehy měsíc po porodu, jak se to řeší?

Stručné shrnutí

• Prasklé nebo rozpadlé šití po porodu může vytvořit otevřenou ránu s rizikem hnisání, kterou lze léčit lokálně nebo v případě selhání znovu zašít v celkové anestezii.
• Domácí léčba uváděná v praxi zahrnuje časté sprchování, obklady z řepíkového odvaru, mazání dubovou kůrou s alantoinem a lokální aplikaci Framykoinu nebo masti Cicatridina.
• V případě hnisání nebo nehojení lékař může ránu vyčistit, ponechat dren, předepsat Framykoin nebo doporučit operační re-sití v narkóze; po narkóze je kojení podle zkušenosti přerušeno jen na několik hodin.

Nejčastější otázky

Q: Kdy mám kontaktovat gynekologa a kdy jet na porodnici při potížích se stehy po porodu?
A: Propouštěcí zpráva často uvádí obrátit se na svou gynekoložku; současně několik diskutujících uvedlo, že během šestinedělí spadají pod péči porodnice a v případě víkendu či svátku doporučovali jet na porodnici.

Q: Můžu se po šití koupat ve vaně nebo jen sprchovat?
A: Více uživatelek radilo pouze sprchovat a vyhnout se koupelím; doporučení ale znělo ověřit konkrétně u ošetřujícího lékaře.

Q: Jaké lokální prostředky se v praxi používají na nehojící se ránu po porodu?
A: Uváděné prostředky jsou Framykoin (sypký i mast), mast Cicatridina, obklady z řepíkového odvaru a mazání dubovou kůrou s alantoinem; také se popisovalo oplachování Rosalginem rozpuštěným v převařené vodě.

Q: Můžu po porodu používat tampony, když mám problém se stehy?
A: V diskusi více uživatelek doporučilo tampony raději nepoužívat.

Q: Kdy je nutné opětovné sešití rány a jak to probíhá?
A: Pokud se šití rozjede nebo je přítomný perzistentní zánět, lékař může doporučit opětovné sešití pod narkózou; jedna zkušenost popisovala plastickou opravu asi 2 měsíce po porodu provedenou v narkóze s pobytem 3 dny v nemocnici a zákaz kojení jen na několik hodin po anestézii.

Q: Jak se řeší problém s Bartoliniho žlázou po operaci?
A: V praxi se popisovaly dvě varianty: ponechání drenu na krátkou dobu (např. den) nebo radikální odstranění; pooperační péče zahrnovala oplachy a Rosalgin.

Závěry z diskuze

Shoda

• Po porodu u problémů se stehy je nutné vyhledat lékařské vyšetření a nepodceňovat známky hnisání nebo nehojení.
• Doporučená domácí péče zahrnuje sprchování místo koupele, obklady z řepíkového odvaru a lokální ošetření Framykoinem nebo Cicatridinou.
• Po narkóze je podle zkušeností kojení přerušeno jen na několik hodin.

Sporné názory

• Kdo je primárně v péči během šestinedělí: propouštěcí zpráva směřuje na gynekoložku, zatímco jiní doporučují obrátit se na porodnici, zejména o víkendu nebo ve svátek.
• Jak rychle šít znovu: jedna skupina doporučovala nechat ránu vyhojit a řešit infekci konzervativně, druhá uváděla případný návrat k opětovnému sešití v narkóze při perzistentním rozjetém šití.

Otevřené otázky

• Jak přesně rozhodnout mezi konzervativní léčbou a okamžitým opětovným sešitím u konkrétní rány?
• Jaká je optimální délka zákazu používání tamponů po porodu při komplikacích se stehy?
• Jak dlouho a jak často se mají provádět obklady z řepíkového odvaru pro efektivní hojení?

Zmíněné značky a firmy

Framykoin, Cicatridina, Rosalgin

Zmíněné produkty a metody

Framykoin (sypký), Framykoin mast, Cicatridina mast, dubová kůra s alantoinem, řepíkový odvar (obklady), Rosalgin v převařené vodě (oplary), dren, odstranění Bartolinky (operace), vstřebávací stehy, opětovné sešití v narkóze, plastika perinea, sprchovat místo koupele, nezavádět tampony

Místa a osoby

žádné